عندما بدأت مسيرتي ك الطبيب النفسي منذ أكثر من 30 عامًا ، لقد تعلمت حالة نادرة حيث كان لدى الأطفال سلوك شديد النشاط الشديد لدرجة أنهم اضطروا إلى تناول دواء قوي لمجرد الوصول إلى المدرسة.

كانت عائلات ومعلمي هؤلاء الأطفال في كثير من الأحيان في نهاية ذكاءهم ، غير قادرين على جعلهم يجلسون صامتة أو الصمت.

تم تصنيف هؤلاء الأطفال على أنهم يعانون من اضطراب فرط النشاط في نقص الانتباه () وعلى مدار عقود عديدة ، كان العلاج هو نفسه: الأدوية المنشطة ، مثل أقراص الأمفيتامين.

هذه الحبوب ، نفس الشيء المستخدمة من قبل كان للطيارين وسائقي الشاحنات لمسافات طويلة لإبقائهم مستيقظين خلال الليالي الطويلة ، تأثير ملحوظ على الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

أولئك الذين أعطيوا أقراص المنشطات كانوا أكثر قدرة على الجلوس مع المدرسة والتركيز على عملهم. كان للعقاقير أيضًا فائدة إضافية تتمثل في إبقائها هادئة. لم يحتاجوا بالضرورة إلى أخذ الأجهزة اللوحية في عطلات نهاية الأسبوع أو خلال العطلات – كان الهدف هو تحسين عملهم.

كما تم النظر إلى المخدرات على أنها حل مؤقت. قد يأخذهم الأطفال لبضعة أشهر أو بضع سنوات ، ولكن مع تقدمهم في العمر وسلوكهم ، فإنهم يتوقفون عن أخذهم – عادةً في سن 18 عامًا.

ومع ذلك ، اليوم قد تغير كل هذا. ارتفع عدد الأطفال الذين تم تشخيصهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، مع تشخيصات الأولاد الذين يتضاعفون منذ عام 2000 ، وتربث ثلاثة أضعاف للفتيات خلال نفس الفترة.

كان هناك أيضًا تغيير في البحر في كيفية فهم الحالة. لم يعد يُنظر إليه على أنه مشكلة في السلوك المؤقت ، ولكن كحالة مدى الحياة تتطلب علاجًا طبيًا مستمرًا ، وغالبًا ما يكون يوميًا لسنوات ، إن لم يكن مدى الحياة.

تبين الدراسات الآن أن المنشطات ADHD لا تساعد الأطفال على الأداء بشكل أفضل في المدرسة

لا يدعم متصفحك iframes.

في العام الماضي ، تلقى ما يقرب من 250،000 شخص في إنجلترا وصفات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على NHS – بزيادة تزيد عن ثلاثة أضعاف من 81000 في عام 2015. ومن بين أكثر من 60،000 طفل.

أنا لست طبيبًا نفسيًا للطفل ، لكنني قضيت مسيرتي في إجراء البحوث في علاجات المخدرات لجميع أنواع مشاكل الصحة العقلية. وعلى مر السنين كنت أشعر بالقلق بشكل متزايد من عدد الأطفال على حبوب منع الحمل المنبه.

واحدة من المشاكل الرئيسية هي أن الأطفال لا يحبون أخذهم.

دراسة أمريكية ، والتي سألت الأطفال عن المنشطات كيف جعلتهم حبوب منع الحمل ، وجدت أنها وصفت الأدوية بانتظام مما يجعلهم يشعرون “بالخدر” أو “حزين”.

وصف البعض كيف ، بينما على المنشطات ، “لا يبتسمون” أو “أشعر مثلي”.

ثم هناك عواقب جسدية للنظر فيها.

وجدت دراسة أمريكية أخرى أن الأطفال على المنشطات كانوا ، في المتوسط ​​، 1.5 بوصة (4 سم) أقصر من أقرانهم الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ولكنهم لم يتناولوا المخدرات.

على الرغم من هذه الآثار الجانبية ، يقول العديد من الأطباء النفسيين الذين يصفون الأجهزة اللوحية-سواء على NHS أو من القطاع الخاص-أن هذه العواقب شر ضرورية. هذا لأنهم يجادلون ، فإن حبوب منع الحمل تساعد الأطفال على الأداء بشكل أفضل في المدرسة ، وفي نهاية المطاف ، يكون لها مستقبلات أكثر إشراقًا نتيجة لذلك.

ومع ذلك ، فإن الأبحاث المتزايدة قد ألقى هذا التبرير موضع تساؤل. تُظهر الدراسات الآن أن منشطات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا تساعد الأطفال على الأداء بشكل أفضل في المدرسة.

هذا هو السبب في أنني ، وعدد متزايد من زملائي ، أعتقد أننا بحاجة إلى التفكير مرة أخرى في زيادة استخدام هذه الأدوية.

إذن كيف وصلنا إلى هنا؟

يعرّف NHS ADHD كشرط حيث يعمل الدماغ بشكل مختلف لمعظم الناس. غالبًا ما يكون الأطفال الذين تم تشخيصهم به أولئك الذين يواجهون مشكلة في التركيز أو الجلوس.

تشمل الأعراض الشائعة الأخرى ، وفقًا للخدمة الصحية ، أن تشتت انتباهها بسهولة ، واتخاذ قرارات الاندفاع وإيجاد صعوبة في الاستماع إلى ما يقوله الناس أو لمتابعة التعليمات.

منذ فترة طويلة تم الطعن في التعريف ADHD. يشير الكثيرون ، مثلي ، إلى أنك ستتعرض لضغوط شديدة للعثور على طفل لم يعرض العديد من هذه الأعراض في وقت واحد أو آخر.

لا يوجد اختبار للدم أو فحص يمكنك القيام به للحصول على تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لذلك ترك الأمر تمامًا لحكم الطبيب لتقرير ما إذا كان المريض لديه.

أظهرت الأبحاث الحديثة أيضًا أن الأعراض تتقلب ، مما يعني أن الأطفال يظهرون لهم في بعض الأحيان وليس غيرهم. هذا يطير في مواجهة فكرة أن ADHD هي حالة مدى الحياة ناشئة في نوع مختلف من الدماغ.

لكن هناك مشكلة أخرى مثيرة للجدل هي الأدوية التي تستخدم لعلاجها ، والتي ظلت كما هي إلى حد كبير منذ ما يقرب من 100 عام.

يعود البحث الأول في علاج ADHD إلى عام 1937 ، عندما جرب طبيب نفسي أمريكي إعطاء الأطفال الذين يعانون من قضايا سلوكية جرعة يومية من الأمفيتامين المخدرات المنبه (المعروف آنذاك باسم البنزيدرين).

في الوقت الذي تم فيه استخدام الدواء من قبل عمال المصنع لمساعدتهم على تجاوز نوبات طويلة مليئة بالمهام المتكررة. اليوم ، يتم أخذ نفس المادة من قبل المقيمين الترفيهيين ومعروفة باسم الشارع ، السرعة.

لكن الدراسة ، التي تم تسليط الضوء عليها في وقت سابق من هذا الشهر في صحيفة نيويورك تايمز ، خلصت إلى أن بنزيدرين كان له تأثير “مذهل” على الأطفال. وفقًا لمعلميهم ، أظهر العديد من الأطفال “أداء مدرسيًا محسّنًا بشكل ملحوظ” ، وأصبحوا “هادئين واتجاهين”.

هذا البحث هو الذي مهد الطريق لملايين الوصفات من هذه الأدوية المنشطة التي سيتم إعطاؤها للأطفال.

المنبه الأكثر شعبية الذي يتم وصفه للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو ميثيلفينيديت ، والمعروف أيضًا باسم علامته التجارية Ritalin.

ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، أشارت الدراسات إلى تساؤل فوائد المنشطات.

شملت إحدى هذه الدراسات ، التي نشرت في عام 2022 ، الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سبعة إلى 12 عامًا يحضرون معسكر صيفي لمدة شهرين في الولايات المتحدة. قضى نصف وقتهم في التعلم في الفصل. قام الباحثون بتقسيم الأطفال بشكل عشوائي إلى مجموعتين. تلقى النصف جرعة يومية من Ritalin ، في حين تم منح النصف الآخر وهمي.

أثناء تواجدهم في الفصل الدراسي ، بدا أن الأطفال الذين يتناولون Ritalin يعملون بشكل أسرع وكانوا أفضل من تلك الموجودة في الدواء الوهمي. ومع ذلك ، في نهاية فترات التدريس ، خضعت المجموعتان للاختبارات وأظهرت النتائج أن الأطفال

لم يتعلم ريتالين أكثر من زملائهم في المخيمات غير المقيدين. الأدوية لا تحسن وظيفة الدماغ لمرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فإنها ببساطة تغير السلوك مؤقتًا.

يرى المعلمون وأولياء الأمور أطفالًا هادئين يعملون بجد. قد يشعر الأطفال أنهم يحسنون بشكل أفضل أيضًا ، ولكن كما يظهر البحث ، فإن الأدوية لا تحسن أدائها.

هناك أيضًا عواقب طويلة الأجل لهذه الحبوب التي يجب مراعاتها. نحن نعلم بالفعل أنه يمكنهم أن يزعجوا النمو ، وحتى تأخير البلوغ في الأولاد. هناك أيضًا مخاوف من أن المنشطات في حالات نادرة يمكن أن تلحق الضرر بالقلب.

لكنني قلق أيضًا من أن المنشطات قد تؤثر سلبًا على تطور شخصية الأطفال. يحتاج الأطفال الذين يتصرفون إلى تعلم أن يكونوا مسؤولين عن أفعالهم. إذا قيل لهم إنهم مريضون ويمكن أن يكونوا طبيعيين فقط بمساعدة الدواء ، فقد لا يتعلمون أبدًا كيفية التحكم في سلوكهم.

بالطبع ، صحيح أن العديد من الأطفال يعانون من مشاكل في الاهتمام ويكافحون في المدرسة. من المحتمل أن الرقم الحصول على الهواتف المحمولة قد زاد من أسوأ هذه المشكلة. يجد بعض الأطفال مؤسسة كبيرة مثل المدرسة صعبة. يجدون العمل ممل ولا يشعرون أنهم يتناسبون مع العمل.

في كثير من الأحيان ، عندما يغادر الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المدرسة ويجدون شيئًا يهمهم ويحفزهم ، فإنهم يقومون بعمل جيد. هذا يشير إلى أنها البيئة هي المشكلة ، وليس الطفل.

لا أرغب في القول إنه لا ينبغي أن يتم وصف أي طفل من المنشطات ، لكن يبدو من الخطأ أن نضطر إلى إعطاء الأطفال المخدرات لتمكينهم من التزامهم بالحياة الحديثة.

كرهت كيف جعلتني هذه الأدوية أشعر – لكنني كنت قد فشلت في امتحاناتي دون مساعدتهم

كان صيف عام 2014 ، كنت عميقًا في المراجعة على مستوى A وحياتي بدأ كل شيء بنفس الطريقة.

بعد الإفطار ، كنت آخذ حبوب صغيرة صغيرة بيضاء. بحلول الوقت الذي كنت أمتحمه ، كان قلبي ينبض بسرعة كبيرة ، شعرت أنه سوف ينفجر من صدري.

لكنني أتجاهل هذا وأجلس على مكتبي ، حيث كنت غالبًا ما أبقى لمدة أربع أو خمس ساعات في المرة الواحدة ، ولا حتى أستيقظ للذهاب إلى المرحاض أو تناول الطعام.

كانت حبوب منع الحمل هي Ritalin ، وهو دواء ADHD المنشط الذي وصفته قبل عامين. عندما كنت طفلاً كنت هادئًا ورفاهية. ومع ذلك ، تغيرت في 14 شيئًا بشكل كبير عندما ألقى طلاق والدي الحياة المنزلية في الفوضى.

أود أن أتخطى المدرسة ، وأجادل مع المعلمين وأعطل الدروس. عندما يمكن أن أكون مقتنعًا بالجلوس ، تجولت عقلي وأقضي وقتًا أطول في التعرف على أي عمل.

قبل ستة أشهر من GCSES (في الصورة اليسرى) ، كنت في طريقهم لفشلهم جميعًا. في حالة من اليأس ، أخذني والداي لرؤية طبيب نفسي قام بتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والقيادة Ritalin.

كانت الفكرة هي أخذهم كل يوم ، لكنني وجدت بسرعة أن هذا مستحيل. عندما أخذتهم في المدرسة ، سيتحسن تركيزي على المهام ، لكنني وجدت أيضًا أنه من الصعب التحدث أو كتابة مقالات. كان الأمر كما لو أن حبوب منع الحمل باهتة إبداعي.

كما جعلوني قلقًا ومعاديًا للمجتمع ، وأخذوا شهيتي. لكنني اكتشفت أفضل طريقة لاستخدامها: المراجعة.

في السابق ، كان المراجعة للامتحانات مملة لدرجة أنني لم أستطع إدارتها. لكن على Ritalin أصبحت المهمة الأكثر روعة وهامة في العالم ، وتمكنت من الحصول على درجات لائقة في امتحاناتي.

على مستوى A ، فإن القدرة على اختيار موضوعاتي يعني أنني بدأت في الاستمتاع بالمدرسة-وخاصة اللغة الإنجليزية. ومع ذلك ، الشعور بالضغط للحصول على الدرجات كنت بحاجة لجامعي المفضل ، أدنبرة ، التفتت مرة أخرى إلى ريتالين.

مرت أيام المراجعة هذه في ضباب ، حيث لم أتمكن من التحدث أو تناول الطعام كثيرًا على الإطلاق. ومع ذلك ، فإن التكتيك يؤتي ثماره. حصلت على أعلى علامات واكتسبت مكانًا للجامعة.

كانت تلك آخر مرة أخذت فيها ريتالين. لقد ساعدني ذلك ، لكنني كرهت الطريقة التي جعلني أشعر بها. كما جعلتني التجربة أدرك أنه من ضمن قدراتي الجلوس والمراجعة. لذلك قررت ذلك اذهب خالية من المخدرات في الجامعة.

أكثر من عقد من الزمان ، غالبًا ما أنسى أنني قد وصفت ذات مرة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. أعمل ساعات طويلة وأجد وظيفتي جذابة بشكل لا يصدق.

على الرغم من أنني ممتن لأن الأدوية ساعدت في الحصول على الامتحانات ، إلا أنني أعتقد اعتقادا راسخا أن مشاكل السلوكي كانت قضية مؤقتة تسببها ما يجري في المنزل.

وفي النهاية ، لقد تجاوزت هذا السلوك ببساطة.