العلامة الشائعة للأزمة القلبية لدى عدائي الماراثون لا داعي للقلق: ScienceAle

الماراثون يدفع جسم الإنسان إلى حدوده القصوى. تتعب الأرجل، وتحترق الرئتان، ويعمل القلب بجهد لساعات متواصلة.

ولسنوات طويلة، أثارت هذه السلالة سؤالاً غير مريح: هل يؤدي الركض لمسافة 26 ميلاً إلى الإضرار بالقلب؟

أقوى طمأنينة تأتي من جديد دراسة لمدة عشر سنوات من 152 عداء ماراثون ترفيهي، نشرت في المجلة جاما لأمراض القلب. وقام الباحثون بفحص قلوب المتسابقين قبل وبعد السباقات، ثم تتبعوا صحة قلوبهم على مدى العقد التالي.

متعلق ب: الرياضيون لديهم خطر أعلى بشكل غامض للإصابة بعدم انتظام ضربات القلب

ووجدوا أنه على الرغم من أن البطين الأيمن للقلب – الغرفة التي تضخ الدم إلى الرئتين – أظهر انخفاضًا قصير المدى في القدرة على ضخ الدم مباشرة بعد السباقات، إلا أنه تعافى في غضون أيام. والأهم من ذلك، أنه خلال فترة المتابعة التي امتدت لعشر سنوات، لم تكن هناك أي علامة على حدوث ضرر دائم في وظائف القلب لدى هؤلاء العدائين.

هذه النتيجة مهمة لأنه دراسات سابقة أثار مخاوف من أن ممارسة التمارين الرياضية لمسافات طويلة قد تلحق الضرر بالقلب. جاء الكثير من هذا القلق من اختبارات الدم التي تم إجراؤها بعد أحداث التحمل.

بعد الماراثون، يظهر العديد من العدائين مستويات أعلى من مادة تسمى التروبونين في دمائهم. تروبون يتم إطلاقه عندما يتم وضع خلايا عضلة القلب تحت الضغط.

يستخدم الأطباء عادةً مستويات التروبونين للمساعدة في تشخيص الأزمة القلبية. لذا فإن رؤية هذه المستويات ترتفع بعد السباق قد تبدو مثيرة للقلق، وفي بعض الأحيان تجعل من الصعب معرفة ما إذا كان شخص ما يعاني من حالة طبية طارئة حقيقية.

عندما تكون مستويات التروبونين مضللة

لكن السياق مهم. في المستشفيات، يتم الحكم على مستويات التروبونين المرتفعة فقط إلى جانب الأعراض واختبارات القلب والتصوير المقطعي. بعد تمرين التحمل لمسافات طويلة، غالبًا ما يرتفع التروبونين حتى في حالة عدم وجود علامة على انسداد الشرايين، أو نوبة قلبية، أو تلف دائم في القلب.

تظهر الدراسات أن العديد من عدائي الماراثون الأصحاء لديهم مستويات تروبونين أعلى من الحدود الطبية المعتادة بعد السباق، على الرغم من فحوصات القلب الطبيعية وعدم ظهور أعراض نوبة قلبية.

ويبدو أن هذا الارتفاع يعكس ضغطًا مؤقتًا على خلايا عضلة القلب، وليس ضررًا دائمًا. فحص القلب باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي تظهر أن هذه التغييرات ترتبط عادة بتغيرات قصيرة المدى في كيفية ملء القلب أو ضخ الدم، والتي تستقر مع الراحة.

يبدو أن الجانب الأيمن من القلب يتأثر بشكل خاص أثناء سباقات الماراثون. يضخ الدم عبر الرئتين، حيث يرتفع الضغط بشكل حاد أثناء ممارسة التمارين الرياضية المستمرة. وقد أظهرت العديد من الدراسات أن البطين الأيمن يصبح الموسع مؤقتا وتقل كفاءتها مباشرة بعد السباقات الطويلة، قبل أن تعود إلى وضعها الطبيعي.

ما تضيفه دراسة النتائج الجديدة التي مدتها عشر سنوات هو الطمأنينة بأن هذه الضغوط المتكررة قصيرة المدى لا تؤدي حتماً إلى أضرار طويلة المدى لدى معظم العدائين الترفيهيين. على مدى عقد من الزمن من الجري الماراثوني، ظلت بنية القلب والقدرة على ضخ الدم ضمن المعدلات الطبيعية.

هذا لا يعني أن الجري والتحمل خالي من المخاطر. يمكن لسباق الماراثون أن يكشف أمراض القلب الخفية، وخاصة مرض الشريان التاجي.

تم الإبلاغ عن مثال مأساوي مؤخرًا في الصحافة البريطانية، حيث تم طمأنة عداء يبلغ من العمر 42 عامًا يعاني من آلام في الصدر في البداية وتوفي لاحقًا بسبب نوبة قلبية. في هذه الحالة، لم تكن المشكلة هي إطلاق التروبونين المرتبط بالتمرينات الرياضية، ولكن مرض الشريان التاجي الأساسي الذي لم يتم تحديده كسبب لارتفاع التروبونين.

وهذا التمييز أمر حيوي. لا يمكن تجاهل ألم الصدر، أو ضيق التنفس، أو الانهيار أثناء التمرين أو بعده لمجرد أن الشخص لائق. في الأشخاص الذين يعانون من الأعراض، عادة ما تشير مستويات التروبونين المرتفعة إلى عملية مختلفة تمامًا عن الارتفاعات الحميدة التي تظهر بعد الماراثون في العدائين الجيدين.

الوفيات خلال الماراثون نادرة جدًا. تشير الدراسات الكبيرة إلى وجود حوالي حالة وفاة واحدة لكل 100.000 عداء، وهذا الخطر قد سقطت مع مرور الوقت مع تحسن الدعم الطبي في السباقات.

عندما تحدث السكتة القلبية المفاجئة، فإنها عادة ما تكون مرتبطة بحالة قلبية غير مشخصة، وليس الضرر الناجم عن الجري نفسه.

تمرين التحمل على مستوى عالٍ جدًا

لا يزال هناك جدل حول تمرين التحمل عالي المستوى. في حين أن معظم العدائين الترفيهيين لا يظهرون أي ضرر دائم، فقد وجدت بعض الدراسات علامات تندب في القلب – تسمى التليف – لدى الرياضيين الذين تدربوا بكميات كبيرة جدًا لسنوات عديدة.

أظهرت فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب أن العديد من رياضيي التحمل الأكبر سنًا لديهم مناطق صغيرة من الأنسجة الندبية في عضلة القلب. في الآونة الأخيرة دراسة فينتو – سميت على اسم جبل مونت فينتو، أحد أصعب التسلق في سباق فرنسا للدراجات – نظر الباحثون إلى 106 من راكبي الدراجات والرياضيين الذكور الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

كان لدى ما يقرب من نصف هؤلاء الرياضيين ندبات يمكن اكتشافها، مقارنة بعدد قليل جدًا من المشاركين غير الرياضيين.

وارتبط هذا التندب باحتمالية أكبر لحدوث اضطراب في نظم القلب، بما في ذلك بعض الحالات التي يمكن أن تكون مميتة. لكن المشكلات الخطيرة لا تزال نادرة، وتختلف النتائج كثيرًا بين الأشخاص، مما يشير إلى عوامل مثل الوراثة، وكثافة التدريب، ومدة تدريب الشخص على كل الأمور.

تشير الأدلة مجتمعة إلى أنه بالنسبة لمعظم عدائي الماراثون الترفيهي، يتكيف القلب بدلاً من أن يتدهور. التغيرات المؤقتة بعد السباقات والارتفاعات قصيرة المدى في التروبونين تعكس الإجهاد وليس الإصابة.

إن كونك لائقًا لا يعني أنه لا يمكنك الإصابة بأمراض القلب، ولا تكون نتائج الاختبار منطقية إلا عند أخذها في الاعتبار جنبًا إلى جنب مع الأعراض والفحوصات الطبية. قلب عداء الماراثون قوي، لكنه لا يزال يحتاج إلى تقييم دقيق.

بالنسبة لمعظم العدائين الترفيهيين، فإن الأدلة مطمئنة. يتكيف القلب مع سباق الماراثون بدلاً من الانهيار تحته. تعكس هذه الارتفاعات المؤقتة في التروبونين بعد السباقات العمل الجاد، وليس الضرر، وتؤكد الدراسات التي استمرت عقدًا من الزمن أنه مع التدريب المناسب، يبقى القلب بصحة جيدة.

لكن اللياقة ليست مناعة. إن ألم الصدر، أو ضيق التنفس غير المعتاد، أو الشعور بالإغماء أثناء ممارسة التمارين الرياضية يحتاج دائمًا إلى رعاية طبية مناسبة. يتمتع قلب عداء الماراثون بالمرونة، ولكنه لا يزال يستحق الاحترام والمراقبة الدقيقة.

ديفيد سي جيز، محاضر أول في علم الأمراض الكيميائية، جامعة وستمنستر

أعيد نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. اقرأ المادة الأصلية.