تعثر شركات التأمين الصحي بعد أن اقترح ترامب إبقاء أسعار الرعاية الطبية ثابتة

وينطوي الاقتراح على زيادة صافية في متوسط ​​الدفع بنسبة 0.09% لخطط Medicare Advantage في عام 2027، وفقًا لـ الافراج من مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية، أو CMS، يوم الاثنين. وهذا الرقم أقل بكثير من توقعات محللي وول ستريت بأن الوكالة ستقترح زيادة في أسعار الفائدة تتراوح بين 4% و6% للعام المقبل.

تقوم CMS عادةً بوضع اللمسات النهائية على معدلات Medicare Advantage في أوائل أبريل. إذا استمر الاقتراح الحالي، فإن زيادة المعدل ستؤدي إلى دفع أكثر من 700 مليون دولار لخطط Medicare Advantage في عام 2027، وفقًا لبيان الوكالة.

ويحدد معدل الدفع الحكومي الذي تتم مراقبته عن كثب المبلغ الذي يمكن لشركات التأمين تحصيله مقابل الأقساط الشهرية ومزايا الخطة التي تقدمها، وفي نهاية المطاف، أرباحها. صحيفة وول ستريت جورنال ذكرت لأول مرة حول مقترح الحكومة لسعر الفائدة يوم الاثنين.

Medicare Advantage هي خطة تأمين صحي يديرها القطاع الخاص وتتعاقد عليها Medicare. يتم تسجيل أكثر من نصف المستفيدين من برنامج Medicare في مثل هذه الخطط، بسبب انخفاض الأقساط الشهرية والمزايا الإضافية التي لا يغطيها برنامج Medicare التقليدي، وفقًا لشركة أبحاث السياسة الصحية KFF.

وقالت CMS إنها تتطلع أيضًا إلى خفض ممارسة الفوترة في صناعة كسب المال. وذكرت الصحيفة أن جزءًا من الاقتراح يهدف إلى تحسين دقة الدفع وضمان حصول شركات التأمين على الرعاية الطبية على تعويضات كافية.

قال الدكتور محمد أوز، مدير نظام إدارة المحتوى (CMS) في البيان: “تهدف سياسات الدفع المقترحة هذه إلى التأكد من أن برنامج Medicare Advantage يعمل بشكل أفضل للأشخاص الذين يخدمهم”. “من خلال تعزيز دقة الدفع وتحديث تعديل المخاطر، يساعد CMS على ضمان استمرار المستفيدين في الحصول على خيارات خطط ميسورة التكلفة وفوائد موثوقة، مع حماية دافعي الضرائب من الإنفاق غير الضروري الذي لا يوجه نحو تلبية الاحتياجات الصحية الحقيقية.”