تكشف الدراسة عن طريقة غير متوقعة لتعزيز التعافي بعد الإصابة بالسكتة الدماغية: ScienceAle

غالبًا ما يواجه الناجون من السكتات الدماغية مشاكل كبيرة وطويلة الأمد مع أذرعهم. غالبًا ما يتراجع كلا الذراعين معًا: عندما تتأثر إحدى الذراعين بشدة بالسكتة الدماغية، يصبح استخدام اليد الأخرى أكثر صعوبة أيضًا.

بالمقارنة مع اليد المسيطرة للشخص السليم، قد يستغرق الناجي من السكتة الدماغية وقتًا أطول بثلاث مرات لإكمال المهام اليومية باستخدام ذراعه الأقل ضعفًا.

وهذا يخلق واقعا محبطا. يجب على الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في إحدى ذراعيهم الاعتماد بشكل كامل تقريبًا على ذراعهم الأخرى في الأنشطة اليومية، مثل تناول الطعام وارتداء الملابس والمهام المنزلية.

عندما يكون ذلك الذراع “الجيد”. يعمل ببطء أو بشكل محرجحتى الأنشطة البسيطة تصبح متعبة ومثبطة للهمة، وقد يبدأ بعض الأشخاص في تجنبها تمامًا.

لكن تلك الذراع الطيبة يمكن تعزيزها. في بحثنا المنشور حديثا في المجلة جاما علم الأعصابلقد وجدنا أن تدريب الذراع الأقل ضعفًا لدى الأشخاص المصابين بسكتة دماغية مزمنة يمكن أن يؤدي إلى ذلك تحسين وظيفة اليد اليومية، وفي بعض الحالات أفضل من التركيز فقط على الذراع الأكثر ضعفاً.

ما هي السكتة الدماغية؟

تحدث السكتة الدماغية عندما يتوقف تدفق الدم الذي يحمل الأكسجين إلى جزء من الدماغ تنقطع بسبب انسداد في الأوعية الدموية أو النزيف. وبدون الأكسجين، تبدأ خلايا الدماغ في الموت.

ولأن كل جانب من الدماغ يتحكم بشكل أساسي في الجانب المقابل من الجسم، فإن السكتة الدماغية غالبًا ما تسبب مشاكل في الحركة على جانب الجسم المقابل لإصابة الدماغ. لهذا السبب، وقد ركزت إعادة تأهيل السكتة الدماغية تقليديا على استعادة الحركة في الذراع الأكثر ضعفا.

ومع ذلك، فقد أظهرت الأبحاث على مدى العقود القليلة الماضية ذلك يساهم كلا جانبي الدماغ للتحكم في حركات كلا الذراعين، على الرغم من أنهما يلعبان أدوارًا مختلفة. ونتيجة لذلك، يمكن أن يؤثر تلف جانب واحد من الدماغ على الحركة على جانبي الجسم.

كما هو متوقع، غالبًا ما تعاني الذراع المقابلة لإصابة الدماغ من مشاكل كبيرة تتمثل في الضعف والتصلب والتحكم الإرادي، مما يحد من استخدامها للوصول إلى الأشياء وإمساكها والتلاعب بها.

لكن الذراع الأخرى، التي يُعتقد عادةً أنها لم تتأثر بالسكتة الدماغية، هي كذلك في كثير من الأحيان ليس طبيعيا أيضا. يعاني العديد من الناجين من السكتات الدماغية من انخفاض القوة، وحركات أبطأ، وضعف التنسيق في الذراع الأقل ضعفًا.

تدريب الذراع الأقل ضعفًا

كعلماء الأعصاب الذين يدرسون كيف يتحكم الدماغ في الحركة بعد السكتة الدماغية، قادتنا هذه النتائج إلى سؤال بسيط: هل يمكن لتدريب الذراع الأقل ضعفًا أن يساعدها على العمل بشكل أفضل؟

في أ تجربة سريرية لأكثر من 50 مريضا، قمنا بدراسة الأشخاص الذين يعانون من السكتة الدماغية المزمنة والذين يعانون من إعاقات شديدة في ذراع واحدة، مما يجعلها غير قابلة للاستخدام في المهام اليومية. اعتمد هؤلاء الأفراد بشكل كامل تقريبًا على أذرعهم الأقل ضعفًا لإدارة حياتهم اليومية.

تم تقسيم المشاركين بشكل عشوائي إلى واحدة من مجموعتين لإعادة التأهيل: مجموعة قامت بتدريب ذراعهم الأكثر ضعفًا، وأخرى قامت بتدريب ذراعهم الأقل ضعفًا. تلقى كلاهما خمسة أسابيع من العلاج الذي تضمن حركات يد صعبة وموجهة نحو الهدف، بما في ذلك مهام الواقع الافتراضي المصممة لتحسين التنسيق والتوقيت.

بالمقارنة مع أولئك الذين دربوا أذرعهم الأكثر ضعفًا، وجدنا أن المشاركين الذين قاموا بتعديل أذرعهم الأقل ضعفًا أصبحوا أكثر قدرة على الحركة. أسرع وأكثر كفاءة في المهام اليدوية اليوميةمثل التقاط الأشياء الصغيرة أو رفع الكوب. وظلت هذه التحسينات ستة أشهر بعد انتهاء التدريب.

نحن نؤمن بأن الفائدة الدائمة لتدريب الذراع الأقل ضعفًا قد تأتي من حلقة ردود فعل بسيطة: عندما تعمل ذراعهم بشكل أفضل، يستخدمها الأشخاص بشكل طبيعي أكثر، وتساعد هذه الممارسة الإضافية في الحياة اليومية على الحفاظ على هذه المكاسب.

تقوية ما تبقى

لقد ركزت عملية إعادة تأهيل السكتة الدماغية منذ فترة طويلة على الذراع الأكثر ضعفًا بشكل واضح. ولكن بالنسبة للعديد من الأشخاص، لا تعود الوظيفة الكاملة لتلك الذراع أبدًا. إنهم يتكيفون ويعتمدون على أذرعهم الأقل ضعفًا لقضاء يومهم.

ومع ذلك، فإن عبارة “أقل ضعفًا” لا تعني عدم التأثر. عندما يصبح هذا الذراع الأداة الوحيدة للأنشطة اليومية، فحتى المشاكل الخفيفة يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة على الاستقلالية ونوعية الحياة. إن تحسين مدى جودة عمل هذا الذراع يمكن أن يجعل المهام اليومية أسرع وأسهل وأقل إرهاقًا، حتى بعد سنوات من الإصابة بالسكتة الدماغية.

متعلق ب: دراسة ضخمة تربط 99% من النوبات القلبية والسكتات الدماغية بأربعة عوامل خطر

سوف يركز العمل المستقبلي على أفضل السبل للجمع بين تدريب الذراع الأقل تضرراً والعلاج القياسي للذراع الأكثر تضرراً، وكيف تترجم هذه الأساليب إلى الحياة اليومية في المنزل.

بالنسبة للعديد من الناجين، قد لا يعني التعافي استعادة ما فقدوه، بل تعزيز ما تبقى.

كانديس ماينزا، مدير مشروع البحث، المدير المساعد لمركز الميكانيكا العصبية التحويلية في إعادة التأهيل، ولاية بنسلفانيا و روبرت ساينبورج، أستاذ علم الحركة وعلم الأعصاب، ولاية بنسلفانيا

أعيد نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. اقرأ المادة الأصلية.