كيف يحدد أخصائيو الرعاية الصحية أهلية الحصول على المساعدة الطبية عند الموت؟

كيف يقوم متخصصو الرعاية الصحية في كندا بتقييم المتقدمين للحصول على المساعدة الطبية أثناء الموت (MAiD)؟ مقال بحثي في سي إم جيه (مجلة الجمعية الطبية الكندية) يصف النهج الدقيق المستخدم حاليًا لتحديد الأهلية، وتقترح مقالة تحليلية نهجًا لتقييم الأهلية للطلبات المسبقة لبرنامج MAiD – المتوفرة حاليًا في كيبيك ويتم النظر فيها في أي مكان آخر في كندا.

في عام 2021، قامت كندا بمراجعة تشريعات MAiD لتشمل أهلية الأشخاص الذين ليس لديهم وفاة طبيعية متوقعة بشكل معقول. يمكن أن يشمل ذلك الأشخاص الذين يعانون من مرض أو مرض أو إعاقة خطيرة وغير قابلة للشفاء؛ والذين هم في مرحلة متقدمة من التدهور الذي لا رجعة فيه؛ والذين يعانون من معاناة جسدية أو نفسية لا يمكن معالجتها بما يرضي الشخص. قد يكون هؤلاء الأشخاص مؤهلين للحصول على MAiD ضمن المسار 2؛ يشمل المسار 1 أولئك الذين لديهم وفاة طبيعية متوقعة بشكل معقول.

وتضمنت الدراسة مقابلات مع 23 من المتخصصين في الرعاية الصحية الذين قاموا بتقييم الأهلية للحصول على MAiD في أربع مقاطعات كندية. وكان من بين هؤلاء 14 طبيباً وتسعة ممرضين ممارسين.

كتبت الدكتورة باربرا بيسوت، الأستاذة في كلية التمريض بجامعة كولومبيا البريطانية في أوكاناجان، كيلونا، كولومبيا البريطانية، مع مؤلفين مشاركين: “قدم المشاركون في هذه الدراسة روايات دقيقة عن الرعاية والدقة التي ميزت هذه التقييمات وكيف اتخذوا القرارات القانونية والأخلاقية المعقدة عند مراجعة طلب للحصول على MAiD ضمن المسار 2”.

“إلى جانب هذا النهج الفردي، وصف المقيمون عملية صعبة داخل مجتمعات ممارساتهم لتطوير فهم مشترك لتشريعات Track 2 MAiD والرغبة في ضمان اتباع نهج ثابت لتحديد الأهلية.”

رأى المقيمون أن العملية والاعتبارات الخاصة بتحديد أهلية المسار الثاني معقدة في بعض الأحيان من الناحية القانونية والأخلاقية. كان فهم ظروف حياة المريض وشبكات الدعم بالإضافة إلى تفضيلاتهم الشخصية من الاعتبارات المهمة أيضًا عند تقييم الأهلية.

“أبلغ المشاركون عن إجراء تقييماتهم بعناية ودقة من خلال اتباع نهج الاستقلالية العلائقية في التقييم، وتحديد القدرات، وإدارة فترة التقييم البالغة 90 يومًا، وإبلاغ قرار الأهلية. وخلص المؤلفون إلى أن جميع مقدمي الرعاية المشاركين في رعاية أولئك الذين يعيشون مع ظروف خطيرة وغير قابلة للعلاج يجب أن يسعوا إلى فهم تجربة معاناة المتقدمين بشكل كامل”.

تقترح مقالة تحليلية نهجًا يمكن استخدامه لتحديد وجود معاناة لا تطاق للطلبات المسبقة للحصول على MAiD من قبل الأشخاص المصابين بالخرف.

“يجب على المقيم أن يؤكد وجود المعاناة، ولكن هذا التفسير يجب أن يتأثر بقيم المرضى ورغباتهم وأهداف الرعاية. وهذا نهج عملي نعتبره لتلبية المخاوف على جانبي النقاش الدائر حول المعاناة المعاصرة،” يكتب الدكاترة. تيموثي هولاند، طبيب أسرة ورئيس قسم الأخلاقيات الحيوية في جامعة دالهوزي في هاليفاكس، NS، وماثيو مورو، طبيب أسرة يعمل في مجال الرعاية التلطيفية، مكتب الأخلاقيات السريرية، جامعة مونتريال، كيو.