لماذا يمكن أن يعاني الآلاف من النساء المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من نقص الحديد – يمكن حله بسهولة بواسطة …

لطالما يمكن أن تتذكر جوزي هيث سميث ، فقد عانت من ضباب الدماغ والتعب وعدم القدرة على التركيز.

كانت هناك أيضا فترات “المنهكة” من التثبيت المفرط. يوضح جوزي ، 44 عامًا: “كنت أتأرجح من عدم القدرة تمامًا على التركيز – في العمل ، كنت سأعرف كلما حاول أي شخص أن يوضح أي شيء – للبقاء طوال الليل يركز على مهمة واحدة. كان دائمًا شيء عشوائي ، مثل وضع وحدة رفوف في الساعة 4 صباحًا. مع طفلين ، تركتني الدورة محترقة تمامًا.

كما كافحت مع ذاكرة سيئة وسلوك الاندفاع ، مما أدى إلى فترات التسوق الغريبة. شملت عمليات الشراء المحفوظة على حمام التجديف على ارتفاع 24 قدمًا ، وقافلة ومعدات تجميل باهظة الثمن-تم نسيانها جميعًا بسرعة. ثم ، خلال الوباء ، اعتقدت جوزي أنها عثرت أخيرًا على الإجابة.

مدفرة على تيخوك مقاطع الفيديو التي شاركت فيها النساء “يومهم في الحياة” مع اضطراب فرط النشاط في نقص الانتباه (ADHD) ، سعت إلى تشخيص – وحصلت على واحدة.

“كنت أرى أن الناس ، لأول مرة ، أصفوا بالضبط ما كنت أشعر به – صعوبة التركيز ، والأنشطة الوسواس ، والنسيان والإرهاق – ثم قول التشخيص قد غير حياتهم. يقول جوزي: “اعتقدت ، هذا بالضبط ما أحتاجه”.

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو اضطراب النمو العصبي الذي يؤثر على التركيز ، والتحكم في الدافع ومستويات النشاط. في السنوات الأخيرة ، ارتفعت التشخيصات ، حيث يقدر الآن أكثر من 2.6 مليون شخص في المملكة المتحدة بأنهم لديهم الحالة.

بعد تشخيصها ، تم وصف جوزي الأدوية. في البداية ، ساعد ذلك ، في تخفيف بعض أعراضها ، وفترات قصيرة ، مما سمح لها بالتركيز على العمل لأول مرة منذ عقود.

لكن التعب الشديد والنسيان استمروا. والأسوأ من ذلك ، أن الأدوية المنبهات القوية جاءت مع آثار جانبية مقلقة.

وتقول: “لقد شعرت أنني كنت مرتفعًا”. “قلبي سيبدأ السباق.”

في يوليو 2023 ، عادت جوزي إلى GP لها ، التي طلبت هذه المرة اختبارات الدم – وكشفت أنها كانت منخفضة بشكل خطير في الحديد.

يلعب المعدن الأساسي ، دورًا حيويًا في مستويات الطاقة ، والوظيفة المعرفية ، والهضم والمناعة. في الغالب نحصل على كميات كافية من الطعام ، واللحوم والخضروات الخضراء الورقية.

ومع ذلك ، فإن النقص شائع بشكل متزايد – وسبب معروف لمشاكل الذاكرة والتركيز. تشير الدراسات إلى أن 36 في المائة من نساء المملكة المتحدة في عصر الإنجاب قد تعاني من نقص الحديد ، مع حوالي واحد من كل أربعة من هؤلاء الذين تم تشخيصهم بالفعل.

النساء معرضات بشكل خاص لأن الحديد أمر حيوي لإنتاج خلايا الدم الحمراء ، لذلك فإن الدم المفقود أثناء الحيض يؤدي إلى فقدان الحديد. كلما كان النزيف أثقل ، كلما فقدت ، وفي كثير من الحالات ، لم يتم استبداله من خلال النظام الغذائي.

لم يكن الاكتشاف مفاجأة إلا خوسي ، التي عانت من نزيف الحيض الشديد منذ سن المراهقة.

تم وصفها مسار حقن الحديد.

بشكل ملحوظ ، لم تعود طاقتها فحسب ، بل اختفت أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

يقول جوزي ، أخصائي التغذية: “كان العلاج لا يصدق”. “لقد عادت مستويات الطاقة الخاصة بي ، ولم أعد أعاني من ضباب الدماغ وأستطيع التركيز. لم أكن بحاجة إلى دواء ADHD منذ ما يقرب من عامين.

وتضيف: 'من الراحة أن تجد شيئًا يعمل. لكنني أعتقد أن الأطباء كان عليهم اختبار مستويات الحديد الخاصة بي أولاً. كان من شأنه أن يوفر لي سنوات على الأجهزة اللوحية.

“أشعر بأنني محظوظ لأنني وجدت بديلاً – وأعتقد أن المزيد من الناس يجب أن يتمكنوا من الوصول إليه.”

ومن المثير للاهتمام ، يقول الخبراء إن جوزي ليس وحده. ومنتديات وسائل التواصل الاجتماعي غارقة مع نساء مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تقاسم قصص مماثلة. يقول البعض إن مكملات الحديد قللت بشكل كبير من الحاجة إلى الدواء. الآخرين ، مثل جوزي ، يقولون إنهم لم يعودوا يحتاجون إليها على الإطلاق.

في أحد مقطع الفيديو Tiktok ، أخبرها طبيب نفسي أمريكي ما يقرب من مليون متابع: 'أتمنى أن يكون أحد قد أخبرني أن أتحقق من الحديد عاجلاً. حتى كلية الطب ، لم أكن أعرف أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الخاص بي قد زاد أسوأ 100 مرة عندما استنفدت.

وهناك بحث لدعم مثل هذه المطالبات. وجدت مراجعة 2023 من قبل فريق في جامعة كامبريدج أنه في النساء المصابات بالحديد المنخفض ، عززت بشكل كبير الأعراض المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، بما في ذلك الحالة المزاجية والتعب والنوم والتركيز. ومع ذلك ، لا يوصي إرشادات NHS بفحص مستويات الحديد قبل تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، كما أنه لا يشير إلى تقديم مكملات الحديد كجزء من العلاج.

يدعو الخبراء إلى التغيير ، محذرين من أنه بدون اختبار الحديد الروتيني ، قد يفوت الكثيرون حلاً بسيطًا وفعالًا – أو الأسوأ من ذلك ، يتم تشخيصه بشكل خاطئ.

نظرًا لأن أعراض نقص الحديد و ADHD متشابهة للغاية ، فقد أخبرت بعض النساء أن لديهم حالة تنموية عصبية غير قابلة للشفاء قد ، في الواقع ، تعاني من نقص غذائي يمكن علاجها بسهولة. يقول البروفيسور توبي ريتشاردز ، خبير أمراض الدم في جامعة كوليدج في لندن: “نحن نعلم أن مستويات الحديد المنخفضة يمكن أن تزيد أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لكن ليس من غير المعقول القول أن بعض النساء اللائي تم تشخيصهن في الواقع يعانون من حديد منخفض ، لأن الأعراض متشابهة للغاية.

“لذلك من المفترض أنه لا يوجد ذكر للحديد في إرشادات NHS. قبل تشخيص المرأة ، يجب أن يتم فحص مستويات الحديد الخاصة بها كمعيار.

هذه المكالمة تأتي وسط زيادة في حالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. في العام الماضي ، تم وصف ما يقرب من 250،000 شخص في إنجلترا للأدوية للشرط على NHS – أكثر من ثلاثة أضعاف الوصفات الطبية التي تم إصدارها في عام 2015 ثلاثة أضعاف.

لعقود من الزمن ، تم علاج ADHD في المقام الأول مع الأدوية المنشطة لتعزيز الطاقة وتحسين التركيز. لكن الخبراء يقولون إن مكملات الحديد يمكن أن يكون لها تأثير مماثل.

ذلك لأنه يُعتقد أن الأعراض مرتبطة بمستويات منخفضة من الدوبامين – وهي مادة كيميائية في الدماغ تساعد على تنظيم الدافع والمكافأة والتحكم العاطفي. يتطلب إنتاج الدوبامين الحديد الكافي – لذلك يمكن أن تزيد المستويات المنخفضة من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

وتقول البروفيسور كاتيا روبيا ، عالم الأعصاب المتخصص في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في كلية كينغز كوليدج في لندن: “كل من المنشطات ومكملات المكملات الحديدية تزيد من مستويات الدوبامين في الدماغ”. “قد يكون من الصعب إلغاء حدوث ما إذا كان شخص ما يعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، أو ما إذا كانت أعراضه مدفوعة بنقص الحديد.

هذا هو السبب في أن النساء اللائي يعانين من الخطر يجب أن يتم فحص مستويات الحديد الخاصة بهن قبل تلقي تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يمكن أن يستفيد الكثيرون من مكملات الحديد للمساعدة في تخفيف أعراضهم.

يوافق البروفيسور ريتشاردز على: 'يجب أن يكون الحديد عن طريق الفم نقطة انطلاق لأي شخص لديه اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذي وجد أنه يعاني من نقص. إذا لم ينجح ذلك ، فيجب أن يكونوا مؤهلين للحصول على ضخ الحديد ، والذي يوفر نتائج أسرع بكثير.

في العيادة الحديدية في شارع هارلي في لندن ، حيث يمارس البروفيسور ريتشاردز ، يقول إن النساء قد اختفت أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في غضون أسابيع من التسريب – والذي يوفر الكثير من الحديد في جرعة واحدة. على النقيض من ذلك ، قد تستغرق المكملات الفموية شهورًا لتأثيرها ، حيث يمتص الجسم حوالي 10 في المائة فقط من الحديد فيها.

مع استمرار ارتفاع تشخيصات ADHD ، وكذلك حالات نقص الحديد. في عام 2023 ، تم قبول ما يقرب من 200000 شخص إلى المستشفى يعانون من نقص الحديد (المعروف طبياً في فقر الدم) بزيادة بعشرة أضعاف منذ عام 1999. ومع ذلك يقول الأطباء إن هذا يمثل قمة جبل الجليد.

يقول البروفيسور ريتشاردز: “يعاني الكثير من الناس من الأعراض دون مواجهة العتبة للتشخيص”.

في دراسة تجريبية في جامعة شرق لندن ، قام البروفيسور ريتشاردز وفريقه بفحص أكثر من 400 امرأة لنقص الحديد. تم الإبلاغ عن واحد من كل ثلاث فترات ثقيلة ، و 20 في المائة تم العثور على فقر الدم. وجد الباحثون أيضًا وجود صلة قوية بين انخفاض الحديد و ADHD – من المرجح أن يتم تشخيص المصابين بالمستويات المنخفضة بالحالة.

يقول البروفيسور ريتشاردز: “قد يستفيد الرجال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أيضًا من فحص مستويات الحديد الخاصة بهم”. لكن من وجهة نظر سريرية وعملية ، من المنطقي للغاية طرح الفحوصات الروتينية للنساء ، لأننا نعلم أنهم معرضون لخطر أكبر بكثير.

لا يزال العديد من الأطباء مندهشين لمعرفة وجود صلة بين نقص الحديد و ADHD. لكن الأدلة موجودة ، وقد حان الوقت لتحديث الإرشادات بحيث يمكن وصف الحديد عند الاقتضاء.

ومع ذلك ، يحذر الخبراء أيضًا من تكمل الذات. ينصح NHS بأنه من غير المرجح أن يسبب NHS 17 ملغ أو أقل من الحديد يوميًا ، ولكن يمكن أن يكون للجرعات الأعلى آثارًا جانبية مثل الإمساك والغثيان وآلام المعدة.

يقول البروفيسور روبيا: “هناك أيضًا خطر أن يصبح الكثير من الحديد في الدماغ سمية عصبية”. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يسبب ذلك التهابًا وحتى أضرار طويلة الأجل. لذلك من الضروري اختبار المستويات أولاً ، والتكملة فقط تحت الإشراف الطبي.

“ستعود أعراضي في كل مرة كان لديّ دورتي”

عندما تم وصف Heidi Vetch الدواء ADHD Elvanse ، كان الأمر متغيرًا للحياة-ولكن كل شهر ، في وقت فترة فترةها ، عادت أعراضها.

وتقول: “لقد شعرت فجأة بالضباب والاستنفاد مرة أخرى”. “أحيانًا ناضلت من أجل العثور على الكلمات الصحيحة.”

في نهاية المطاف كشف اختبار الدم عن أن لديها مستويات منخفضة من الحديد. بعد بدء المكملات الطبية ، كان التغيير فوريًا.

تقول هايدي ، 32 عامًا: “شعرت على الفور تقريبًا ، شعرت بمزيد من التركيز ولدي طاقة أكبر-لقد أحدثت فرقًا كبيرًا”.

وتقول إن هذه المساعدة ، لكن لا تعمل بالإضافة إلى إصدار وصفة طبية أقوى.

يعمل Heidi الآن كمدرب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ويشجع النساء على شرط تتبع أعراضهن ​​وتحقيق مستويات الحديد.

وتقول: “هذا الارتباط بين الفترات والحديد و ADHD هو شيء يفتقده الأطباء ، لكن النساء بحاجة إلى معرفته”.