أوغندا تشهد ارتفاعًا كبيرًا في الوفيات المرتبطة بالأمراض بعد إلغاء الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية

جيف بينيت:

بعد وقت قصير من توليها السلطة قبل 15 شهرا، قامت إدارة ترامب بتفكيك الوكالة الأميركية للتنمية الدولية التي تبلغ قيمتها 40 مليار دولار. وبعد أيام، أصدر وزير الخارجية ماركو روبيو استثناءً لما وصفه بالمساعدة الإنسانية المنقذة للحياة.

ولكن ما يغطيه هذا الإعفاء لم يتم تحديده بشكل واضح قط، وعمليا، انخفض تمويل البرامج الصحية بشكل حاد.

يبدأ فريد دي سام لازارو تقريرًا من جزأين من دولة أوغندا الواقعة في شرق إفريقيا.

فريد بقلم سام لازارو:

لقد اقترب موعد بداية يوم آخر للدكتور أوتيم بيوس في عيادة فيروس نقص المناعة البشرية في مستشفى ماكونيل.

الدكتور أوتيم بيوس، المسؤول الطبي:

كان لدينا حوالي أربعة أطباء يعملون في العيادة، لكني الآن وحدي. لدينا حوالي 3200 مريض. من المستحيل بالنسبة لي أن أراهم جميعاً.

فريد بقلم سام لازارو:

مرضاه هم من بين الملايين في جميع أنحاء أفريقيا الذين تلقوا العلاج والأدوية المضادة للفيروسات الرجعية المنقذة للحياة لفيروس نقص المناعة البشرية في إطار خطة بيبفار، وهو برنامج بدأته إدارة جورج دبليو بوش في عام 2003.

وتوقف كل ذلك بشكل مفاجئ مع بداية إدارة ترامب الثانية. وأغلقت الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية وأصدرت أمرًا بوقف العمل في جميع برامج المساعدة. ويقول الدكتور بيوس إن معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والوفيات تضاعفت.

دكتور أوتيم بيوس:

بالنسبة لكل من فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية، مثل السل، مثل التهاب السحايا، يموت ما يقرب من 15 بالمائة من العملاء بسبب الملاريا والسل. من المؤلم جدًا أن تفقد شخصًا بسبب مرض يمكن علاجه.

فريد بقلم سام لازارو:

وبدأت الأرقام تتجه نحو الانخفاض، لتقترب من 10 بالمئة، بعد إصدار استثناء لبعض برامج الحفاظ على الحياة. وشملت هذه أدوية فيروس نقص المناعة البشرية المختلفة.

دكتور أوتيم بيوس:

لا يزال مرتفعا، لكنه أقل مما كان عليه خلال تلك الفترة.

فريد بقلم سام لازارو:

وذلك لأنه على الرغم من تجديد العديد من تركيبات أدوية فيروس نقص المناعة البشرية، وليس جميعها، إلا أنه لم تتم استعادة البرامج اللازمة لإيصالها فعليًا إلى المرضى.

إن توفر أدوية فيروس نقص المناعة البشرية في المركز الصحي لا يعني بالضرورة إمكانية الوصول إليها، خاصة بالنسبة للمرضى في المجتمعات الريفية المعزولة، أو ما يسمى بالميل الأخير. وسائل النقل، حتى لو كانت 10 دولارات فقط في الشهر، بعيدة عن متناول الكثير من الناس هنا.

مارجوري نامالي، المدير التنفيذي لمنظمة سيكيومو للتنمية:

مستويات الفقر مرتفعة في مجتمعاتنا. هذه مجتمعات الصيد. ليس لديهم دخل مستقر هنا. لذا، فإن أحد الأسباب التي تدفع الفتيات إلى بيع أجسادهن هو القدرة على كسب لقمة العيش.

فريد بقلم سام لازارو:

تدير مارجوري نامال مؤسسة غير حكومية تدعمها الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية، وتخدم القرى النائية بالقرب من بحيرة فيكتوريا، وتقدم المشورة للشابات حول الجنس الآمن، وتقدم التدريب على مهارات العمل الأساسية، والأهم من ذلك، التأكد من حصولهن على اختبار أدوية فيروس نقص المناعة البشرية والوقاية أو العلاج ونقل الأموال للوصول إلى المركز الصحي.

كل ذلك ذهب الآن؟

مارجوري نامال:

كل ذلك ذهب.

فريد بقلم سام لازارو:

أخذتني لزيارة بعض عملائها السابقين الآن. شاركت هؤلاء النساء في أوائل العشرينات من عمرهن مخاوف مماثلة.

المرأة (من خلال مترجم):

كانوا يعطوننا تنظيم الأسرة. هذا هو قلقي الآن. كيف أحمي نفسي من الإنجاب؟ لا أستطيع الوصول إلى الواقي الذكري.

المرأة (من خلال مترجم):

كنت أتعلم للتو كيفية تجديل الشعر، ولكن في منتصف الرحلة، تم إغلاق الصندوق. لم أتعلم الكثير. ليس لدي أي شيء.

المرأة (من خلال مترجم):

كنت متفائلة جدًا بأنني سأتعلم تصفيف الشعر. على الأقل سيكون لدي شيء أفعله لكسب لقمة العيش. ولكن عندما أغلق ترامب كل شيء، ذهب هذا الأمل.

فريد بقلم سام لازارو:

وتقول نامال إن جميع هؤلاء النساء يعتبرن معرضات لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، لكن لم يتم اختبار أي منهن. لم يعد العديد من عملائها السابقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يتناولون أدويتهم؛ كانت الجدة كاثرين البالغة من العمر 53 عامًا قد توقفت عن العمل لمدة أربعة أشهر عندما زرناها.

ونظراً لعدم قدرتها على تحمل تكاليف النقل إلى المركز الصحي الإقليمي، فقد حاولت اللجوء إلى عيادة خاصة.

كاثرين ناتيمبو، متلقية المساعدات السابقة (من خلال مترجم):

كنت أتناول أيضًا حبوبًا لارتفاع ضغط الدم. ذهبت إلى عيادة قريبة، وكان السعر 180 شلنًا. قالوا لي أن أعود ومعي 10000 شلن، وهو مبلغ لا أملكه.

فريد بقلم سام لازارو:

وهذا يعادل حوالي 3 دولارات، وهو تقريبًا الدعم الذي يتلقاه عملاء نامالي مقابل نقلهم إلى المراكز الصحية، حيث يتم تقديم الرعاية مجانًا؛ توقفت جوان البالغة من العمر 23 عامًا عن تناول أدوية فيروس نقص المناعة البشرية، مما تسبب في العديد من الآثار الجانبية.

وفي حالتها، اكتشفت نامال أنه حتى عندما كانت جوان تحصل على أموال النقل، فإنها كانت تنفقها أحيانًا على الطعام لإخوتها.

مارجوري نامال:

وتم تحويل بعض الأموال.

فريد بقلم سام لازارو:

وتقول إن هذا مقياس صارخ لمأزق العديد من المرضى الذين يختارون بين الطعام والأدوية.

مارجوري نامال:

شهرين من المخدرات، ستة أشهر من المخدرات، عندما يشعرون أن حالتهم سيئة، سيجدون طريقة لكيفية الحصول عليها – الاقتراض من الجيران، النقل.

فريد بقلم سام لازارو:

لذا فإن المرضى يزدحمون في عيادات مثل عيادة الدكتور بيوس، فيصبحون أكثر مرضًا.

بيتر وايسوا، مدرسة ماكيريري للصحة العامة. العمال، الكثير من العاملين في عيادات فيروس نقص المناعة البشرية كانوا يتقاضون أجورهم من الأمريكيين. لقد تأثرت أنظمة المتابعة والمجتمع بشدة. وأعتقد أنهم لم يتعافوا.

فريد بقلم سام لازارو:

ويقول بيتر وايسوا، الباحث في مجال الصحة في جامعة ماكيريري، إن التخفيضات التي تقدمها الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية كانت بمثابة تذكير مؤلم بالاعتماد الكبير على المساعدات الخارجية. ويقول إن العديد من الحكومات الأفريقية تعهدت منذ فترة طويلة بإنفاق ما لا يقل عن 15 بالمائة من ميزانيتها الوطنية على الرعاية الصحية. لقد سقط معظمهم بعيدًا.

بيتر وايسوا:

في مكان ما بين 4 أو 5 أو 6 أو 7 على الأكثر، وأحيانًا تنخفض فعليًا. لقد حان الوقت للحكومات الأفريقية أن تكثف جهودها وتمول أنظمتها.

ماركو روبيو، وزير الخارجية الأمريكي: المساعدة الحقيقية هي الاستدامة الذاتية.

فريد بقلم سام لازارو:

وهذا يعكس رسالة من إدارة ترامب، التي تعمل على تجديد النهج الأمريكي في مساعدة الرعاية الصحية. فهو يتطلب من البلدان الأفريقية أن تساهم بحصة متزايدة من التكاليف في مقابل المنح المقدمة من الولايات المتحدة

وقد وقعت العديد من الدول اتفاقيات في إطار ما يسمى باستراتيجية الصحة العالمية “أمريكا أولا”. هذه القصة في تقريرنا القادم.

في برنامج “PBS News Hour”، أنا فريد دي سام لازارو في موكونو، أوغندا.