ترامب لديه اقتراح لتوسيع فوائد الخصوبة. وإليك كيف سيعمل ذلك

أعلن الرئيس دونالد ترامب عن قاعدة جديدة مقترحة يوم الاثنين من شأنها أن تسمح لأصحاب العمل بتوفير تغطية تأمين صحي مستقلة لاستحقاقات الخصوبة.

شاهد: ترامب يعلن عن قاعدة جديدة تنشئ منفعة الخصوبة الاختيارية للعمال

ال قاعدة من شأنه أن يخلق خيار تأمين تكميلي يمكن لأصحاب العمل تقديمه، على غرار التأمين على الرؤية أو طب الأسنان، لخدمات الإخصاب في المختبر وعلاجات الخصوبة الأخرى. في الوقت الحالي، لا تغطي معظم خطط التأمين الصحي عمليات التلقيح الصناعي أو المزايا ذات الصلة.

وقال ترامب خلال فعالية في المكتب البيضاوي: “نأمل أن يؤدي هذا إلى تقليل عدد الأزواج الذين يحتاجون في نهاية المطاف إلى اللجوء إلى التلقيح الاصطناعي لأنه يمكن تحديد التحديات ومعالجتها في وقت مبكر جدًا من العملية”.

وتأتي هذه القاعدة، التي أعلنتها بشكل مشترك وزارات العمل والصحة والخدمات الإنسانية والخزانة، في أعقاب شهر فبراير أمر تنفيذي الدعوة إلى توصيات سياسية لتقليل تكلفة علاج أطفال الأنابيب. ووعد ترامب بدفع أو فرض تغطية تأمينية لعلاج التلقيح الصناعي خلال حملته الانتخابية عام 2024.

ولا تذهب القاعدة المقترحة إلى هذا الحد، على الرغم من أنها تهدف إلى خفض تكاليف علاجات الخصوبة، والتي يمكن أن تكلف عشرات الآلاف من الدولارات.

وقال وزير الصحة روبرت ف. كينيدي جونيور في هذا الحدث إن الولايات المتحدة تواجه “أزمة خصوبة” تمثل “تهديدًا ليس فقط لاقتصادنا، بل لأمننا القومي”.

لقد انخفضت معدلات المواليد في الولايات المتحدة بشكل عام منذ سنوات.

بمجرد نشر القاعدة المقترحة في السجل الفيدرالي، سيكون أمام الجمهور 60 يومًا للتعليق قبل الانتهاء منها. وقال شون تيبتون، كبير مسؤولي المناصرة والسياسات في الجمعية الأمريكية للطب التناسلي، إنه من المحتمل أن تمر أشهر قبل أن يتمكن المرضى من الوصول إلى هذه الفوائد.

ما الذي ستغطيه القاعدة المقترحة؟

سيغطي التأمين التكميلي الرعاية المتعلقة بتشخيص العقم أو تخفيفه أو علاجه. وهذا يشمل الاختبارات المعملية والأدوية والاختبارات الجينية والتلقيح الاصطناعي. وتذكر القاعدة علاج الحالات التي قد تؤثر على الخصوبة، مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات وبطانة الرحم.

شاهد: ماذا يعني الأمر التنفيذي لترامب بشأن التلقيح الصناعي للحصول على مساعدة الخصوبة للأمريكيين

سيكون للرعاية المشمولة بموجب هذه القاعدة حد أقصى مدى الحياة قدره 120 ألف دولار للمشارك والمستفيدين منه. سيتم أيضًا تعديل إجمالي المزايا مدى الحياة وفقًا للتضخم للخطط التي تبدأ في عام 2028.

وقال تيبتون “هذا يكفي لتقديم بعض العلاج الحقيقي”.

في المتوسط، تتراوح تكلفة الدورة الواحدة من التلقيح الاصطناعي ما بين 15000 دولار إلى 20000 دولار، وفقًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية. قد تحتاج المرضى إلى جولات متعددة من التلقيح الصناعي قبل الحمل.

في فبراير/شباط، أطلقت إدارة ترامب موقع TrumpRX، وهو موقع إلكتروني يهدف إلى تزويد الأمريكيين بأدوية طبية بأسعار مخفضة. وقال تيبتون إن المبادرة تقدم أدوية مختارة للتلقيح الاصطناعي بسعر مخفض.

شاهد: ما مدى فعالية TrumpRX في خفض أسعار الأدوية الموصوفة للأمريكيين؟

كيف يعمل التأمين التكميلي المتعلق بالخصوبة؟

وبموجب القاعدة المقترحة، لن يُطلب من أصحاب العمل تقديم تأمين تكميلي.

وقال تيبتون إنه من غير الواضح ما هي الحوافز التي سيتعين على أصحاب العمل تقديم هذه الميزة.

في الوقت الحالي، تقوم حوالي ربع الشركات الكبرى بتغطية عمليات التلقيح الاصطناعي للموظفين طوعًا، وفقًا لـ KFF. وما لا يقل عن اثنتي عشرة ولاية لديها ولايات تتطلب تغطية تأمينية خاصة لرعاية الخصوبة. تختلف الرعاية التي يتم تغطيتها حسب الولاية.

وستندرج رعاية الخصوبة في القاعدة المقترحة ضمن ما يعرف بالفائدة المستثناة المحدودة. هذا مصطلح للتغطية التي يمكن للأشخاص شراؤها من خلال أصحاب العمل غير المرتبطين بالتأمين الطبي الرئيسي.

ليس من الضروري أيضًا أن تتبع هذه الخطط قيودًا معينة يفرضها القانون على خطط الرعاية الصحية العامة.

وقال ويسلي ين، أستاذ السياسة العامة في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس، إن الإدارة “تجادل بأن ذلك يجب أن يسمح للشركات بتقديم خطط أكثر مرونة وربما أرخص، من خلال الاضطرار بشكل أساسي إلى تجنب العديد من المتطلبات التي تفرضها الولايات المتحدة على الخطط الصحية”.

كما يمكن أن يسمح الافتقار إلى اللوائح لأصحاب العمل بتخصيص ما يمكن للعمال الوصول إليه من المزايا. وقال يين إن هذا قد يؤدي إلى وصول غير متكافئ. على سبيل المثال، قد تقدم الشركات هذه الميزة فقط للمهنيين ذوي الدخل المرتفع.

هل التأمين التكميلي يقلل من تكلفة علاج الخصوبة؟

الأمر معقد وغير واضح. وقالت أوشا رانجي، المديرة المساعدة لبرنامج سياسة صحة المرأة في مؤسسة KFF، إن معظم المرضى يشيرون إلى أن التكاليف المرتفعة هي السبب الرئيسي لعدم سعيهم لعلاج الخصوبة.

وقالت: “إن أي مساعدة لتغطية التكاليف المباشرة يمكن أن تكون مفيدة”.

ومع ذلك، فإن السياسات التكميلية في كثير من الأحيان لا يتم دعمها من قبل صاحب العمل، كما تقول سابرينا كورليت، المديرة المشاركة لمركز إصلاحات التأمين الصحي بجامعة جورج تاون. وهذا يعني أنه إذا قدم صاحب العمل رعاية تكميلية للخصوبة، فمن المرجح أن يكون ذلك بتكلفة عالية.

وفي حالة التأمين الطبي الرئيسي، فإن الأشخاص الأصحاء يدعمون جزئيًا الأشخاص المرضى، كما قال كورليت، “وتعتمد شركة التأمين على وجود مزيج من الأشخاص الأصحاء للقيام بذلك”.

لكن الأشخاص الذين لا يبحثون عن التلقيح الاصطناعي أو أي رعاية أخرى للخصوبة لن يختاروا على الأرجح الاشتراك في الخطة التكميلية.

وقالت كورليت: “بدون أي دعم من صاحب العمل أو دعم من الأشخاص الذين لن يستخدموا هذه الخدمات، فإن هذا قد يعني بالنسبة للعديد من الأشخاص، أنهم قد يدفعون من أموالهم مقابل خدمات التلقيح الصناعي”.

نظرًا لخيار تقديم رعاية الخصوبة بشكل منفصل، فإن بعض أصحاب العمل الذين يقومون حاليًا بتغطية رعاية الخصوبة بموجب التأمين الصحي العام الخاص بهم قد يختارون التوقف.

وأضافت كورليت: “في هذه الحالة، يمكن للأشخاص الذين يحتاجون إلى خدمات التلقيح الاصطناعي أن يجدوا أنهم يدفعون أكثر بكثير”.

فهل تستطيع إدارة ترامب اقتراح هذه القاعدة دون إشراف الكونجرس؟

تم إنشاء المزايا المستثناة بموجب قانون اتحادي عمره عقود. وقال رانجي إن تعديل المزايا المستثناة لتشمل رعاية الخصوبة لن يتطلب موافقة الكونجرس.

وقال تيبتون من الجمعية الأمريكية للطب الإنجابي “هذا جزء من النداء” للإدارة. وأضاف أن منظمته تدعو الكونجرس إلى تمرير مشروع قانون يتطلب تغطية التأمين الصحي بالكامل لعمليات التلقيح الاصطناعي. وسيشمل ذلك الأشخاص المسجلين بموجب قانون الرعاية الميسرة.

وقال رانجي إن القاعدة التي اقترحتها إدارة ترامب لا تنطبق على تلك المجموعة.