هل يمكن أن يؤدي انخفاض فيتامين د إلى تفاقم الألم؟

إن انخفاض مستويات فيتامين د قد يجعل التعافي من جراحة سرطان الثدي أكثر إيلاما ويزيد من الحاجة إلى الأدوية الأفيونية، وفقا لبحث نشر على الإنترنت في المجلة. التخدير الموضعي وطب الألم.

يقول الباحثون إن المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين د (أقل من 30 نانومول/لتر) يمكن أن يستفيدوا من تناول المكملات الغذائية قبل الخضوع لعملية استئصال الثدي الجذري.

يدرس العلماء بشكل متزايد دور فيتامين د في تنظيم الألم. تشير الأدلة إلى أن الفيتامين قد يؤثر على كيفية اكتشاف الجسم للألم ومعالجته بسبب آثاره على الالتهاب والجهاز المناعي. نقص فيتامين د شائع أيضًا بين الأشخاص المصابين بسرطان الثدي.

استكشفت الدراسة فيتامين د وآلام ما بعد الجراحة

أجريت الدراسة في مستشفى جامعة الفيوم في مصر بين سبتمبر 2024 وأبريل 2025. وتابع الباحثون 184 مريضة بسرطان الثدي من المقرر أن يخضعن لعملية جراحية لإزالة ثدي واحد.

كان نصف المشاركين يعانون من نقص فيتامين د (أقل من 30 نانومول / لتر)، بينما كان لدى النصف الآخر مستويات فيتامين د أعلى من 30 نانومول / لتر. وكانت المجموعتان متشابهتين، حيث بلغ متوسط ​​العمر 44 عامًا في المجموعة الناقصة و42 عامًا في المجموعة الكافية.

تلقى المرضى الرعاية القياسية في المستشفى قبل وأثناء وبعد الجراحة. ولم يعرف الطاقم الطبي الذي يعالج المرضى حالة فيتامين د لديهم.

أثناء الجراحة، الفنتانيل تم استخدامه لإدارة الألم. بعد ذلك، تلقى جميع المرضى الباراسيتامول عن طريق الوريد كل ثماني ساعات. كما سُمح للمرضى أيضًا بتناول الترامادول، وهو مسكن أفيوني آخر للألم، عن طريق الضغط على زر التحكم.

انخفاض فيتامين د مرتبط بمزيد من الألم واستخدام المواد الأفيونية

قام الباحثون بقياس الألم مباشرة بعد الجراحة ومرة ​​أخرى بعد 6 و12 و18 و24 ساعة. كما قاموا بتتبع الغثيان والقيء ودرجات التخدير ومدة الإقامة في المستشفى.

كان المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين د أكثر عرضة بثلاث مرات للإبلاغ عن آلام متوسطة إلى شديدة خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الجراحة مقارنة بالمرضى الذين كانت مستويات فيتامين د لديهم كافية.

ولاحظ الباحثون أن أياً من المرضى في أي من المجموعتين لم يبلغ عن ألم شديد بدرجة 7 أو أعلى على مقياس الألم من 0 إلى 10. كان الفرق مرتبطًا تمامًا بمعدل أعلى لمستويات الألم المعتدل بين 4 و 6.

كما تطلبت المجموعة التي تعاني من نقص فيتامين د المزيد من مسكنات الألم. وفي المتوسط، تلقى هؤلاء المرضى 8 ميكروغرامات إضافية من الفنتانيل أثناء الجراحة، على الرغم من أن الباحثين وصفوا هذه الزيادة بأنها متواضعة.

أصبحت الفجوة أكبر بكثير بعد الجراحة. استخدم المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين د ما معدله 112 ملغ من الترامادول أكثر من المرضى الذين لديهم مستويات أعلى من فيتامين د. كان الدواء الأفيوني خاضعًا لرقابة المريض، بحد أقصى 50 ملجم في الساعة.

الدور المحتمل لفيتامين د في التعافي

يمكن أن تسبب الأدوية الأفيونية آثارًا جانبية بما في ذلك الغثيان والقيء والنعاس والارتباك، كما أنها تحمل مخاطر الاعتماد والإدمان.

حدث الغثيان بعد العملية الجراحية في كثير من الأحيان في المجموعة التي تعاني من نقص فيتامين د. وشوهد القيء فقط في تلك المجموعة أيضا، على الرغم من أن الفرق كان صغيرا وليس ذا دلالة إحصائية.

واعترف الباحثون بالعديد من القيود. ونظرًا لأن الدراسة كانت قائمة على الملاحظة وتم إجراؤها في مستشفى واحد، فإنها لا تستطيع إثبات أن انخفاض فيتامين د يسبب بشكل مباشر زيادة الألم. ولم يقم الفريق أيضًا بقياس علامات الالتهاب التي قد تفسر الآليات البيولوجية المعنية. بالإضافة إلى ذلك، لم يجمع الباحثون معلومات حول القلق أو الاكتئاب أو مرحلة السرطان أو العلاجات السابقة أو مشاكل النوم قبل الجراحة.

ومع ذلك، خلص الباحثون إلى أن “نقص فيتامين د يرتبط بارتفاع معدل حدوث آلام ما بعد الجراحة المعتدلة إلى الشديدة وزيادة استهلاك المواد الأفيونية لدى المرضى الذين يخضعون لعملية استئصال الثدي الجذري المعدل من جانب واحد”.

وأضافوا: “إن مكملات فيتامين د قبل الجراحة لدى مرضى سرطان الثدي الذين لديهم مستويات فيتامين د أقل من 30 نانومول / لتر قد يكون لها دور في تعديل الألم بعد العملية الجراحية”.

المرجع: “الارتباط بين مستوى فيتامين د قبل الجراحة والألم بعد العملية الجراحية لدى المرضى الذين يخضعون لجراحة سرطان الثدي: دراسة رصدية استطلاعية” بقلم مهدي أحمد عبد الهادي، ماجد لبيب بولس، محمد أحمد حامد، ضحى حمد المصري، صفاء جابر رجب ومحمد حسن رجب، 19 مايو 2026، التخدير الموضعي وطب الألم.
DOI: 10.1136/rapm-2025-107495

لا تفوت أي اختراق: انضم إلى النشرة الإخبارية SciTechDaily.
تابعونا على جوجل و أخبار جوجل.