كيف يمكن لإعادة تسمية متلازمة تكيس المبايض إلى PMOS أن تحسن الرعاية لملايين النساء

جيف بينيت:

الآن فهم جديد للحالة الصحية التي تؤثر على ملايين النساء.

تشير التقديرات إلى أن واحدة من كل 10 نساء في جميع أنحاء العالم تعاني من اضطراب هرموني يُعرف منذ فترة طويلة باسم متلازمة تكيس المبايض. تلك متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. لكن الشرط هو الحصول على اسم جديد.

وكما ذكرت ستيفاني سي، فإن التغيير يتعلق بما هو أكثر بكثير من مجرد المصطلحات. يقول المؤيدون إنه قد يؤدي إلى تشخيص وعلاج ورعاية أفضل.

ستيفاني سي:

هذا صحيح. PMOS هو الاسم الجديد للحالة الهرمونية المرتبطة بمجموعة واسعة من الأعراض، من عدم انتظام الدورة الشهرية إلى نمو الشعر الزائد وحب الشباب، وآلام الحوض، وحتى القلق والاكتئاب.

تم الإعلان عن التغيير في “The Lancet” من خلال تعاون دولي من الأطباء والمتخصصين والنساء المصابات بهذا الاضطراب. يقول الباحثون إن هذا الاسم الجديد أكثر دقة، ويأملون أن يؤدي إلى تشخيص أفضل ورعاية طبية أفضل.

الدكتورة ميلاني كري هي أستاذة الطب في جامعة كولورادو أنشوتز وطبيبة في مستشفى كولورادو للأطفال، والتي كانت رائدة رئيسية في تغيير الاسم، وهي تنضم إلي الآن.

دكتور كري، شكرًا جزيلاً لك على انضمامك إلى “ساعة الأخبار”.

كما تعلمون، إنه أمر مثير للاهتمام. الاسم الجديد لا يذكر حتى كلمة الكيس. هل يعكس هذا التغيير فهمًا جديدًا للاضطراب أم أن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات تسمية خاطئة دائمًا؟

الدكتورة ميلاني كري، مستشفى الأطفال في كولورادو:

وكان الاسم دائما تسمية خاطئة.

هناك بيض صغير تم تسميته بالخطأ بالكيسات. لم تكن هناك قط الخراجات جزءا من هذه الحالة.

ستيفاني سي:

كما تعلمون، فإن النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض، غالبًا ما يواجهن متاهة من مقدمي الخدمات قبل أن يحصلن على التشخيص المناسب. كيف يفسر تغيير الاسم حقيقة أن هذا اضطراب يمكن أن يؤثر على أجهزة الجسم المتعددة، ونظام الغدد الصماء، والجهاز الأيضي؟ كيف يؤدي ذلك إلى رعاية أفضل؟

الدكتورة ميلاني كري:

ما نأمله هو أنه لا يهم نوع الطبيب الذي يقدمه المريض.

لذلك، إذا عرضوا على طبيب الغدد الصماء الذي يعيش في عالم التمثيل الغذائي متعدد الغدد الصماء، فسوف يفكرون في المبيضين. إذا عرضوا على طبيب أمراض النساء الذي يجلس عادة في عالم المبيض، فسوف يفكر طبيب أمراض النساء في العواقب الأيضية.

ونأمل أن يفكر طبيب الرعاية الأولية في الأمر كله، وسيساعد الاسم على تذكيرهم بكل أجزاء هذا الاضطراب. معايير التشخيص لم تتغير. ما نأمل أن يتغير هو أن من يعتني بهؤلاء النساء، يجب أن ينظر إلى أجسادهن بأكملها وحالتهن بأكملها، وليس فقط المبيض.

ستيفاني سي:

صحيح، لأن متلازمة تكيس المبايض غالبًا ما تكون مرتبطة بإنجاب الأطفال. وقد اشتكى المدافعون، كما أفهم، من أن هذا يتجاهل الكثير من النساء اللاتي يعانين من أعراض قد لا يحاولن الحمل.

كيف أثر هذا التركيز على القدرة الإنجابية للمرأة على المرضى على مر السنين؟

الدكتورة ميلاني كري:

لم يتم إعطاء المرضى معلومات دقيقة حول الحالات المرتبطة به، مثل مرض السكري من النوع 2 أو زيادة الدهون في الكبد، وارتفاع نسبة الكوليسترول، وقد تم جعلهم يعتقدون أن أي زيادة في الوزن أو صعوبات في فقدان الوزن هي خطأهم.

وهم ليسوا كذلك على الإطلاق. إنه مرتبط بالهرمونات وهرمون الأنسولين الموجود في PMOS الذي يسبب كل هذه المشاكل. وهكذا، في بعض الحالات، إذا تم اختبار النساء لمرض السكري من النوع 2، أو انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، أو زيادة الدهون في الكبد، فيمكنهن الحصول على أدوية إنقاص الوزن لهذه الحالات في الوقت الحالي.

لقد تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، ومعظمها مغطى بالتأمين. لذلك يمكنها تغيير الرعاية لملايين النساء في الوقت الحالي.

ستيفاني سي:

هناك شيء آخر يتعلق بمتلازمة تكيس المبايض أعتقد أنه يستحق التوعية به، وهو أن النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض غالبًا ما يكونن أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب، وهو بالطبع السبب الرئيسي لوفاة النساء في الولايات المتحدة.

هل يمكنك أن تشرح بإيجاز سبب ذلك وكيف يمكن لهذا التغيير أن يعالج هذه الأنواع من المخاوف بشكل أفضل؟

الدكتورة ميلاني كري:

قطعاً.

إذًا ما يحدث مع الأنسولين – يتم إطلاق الأنسولين لمساعدتنا في تخزين السكر الذي نأكله، ويساعد أيضًا في تخزين الدهون. وارتفاع مستويات الأنسولين لدى شخص لديه هرمون التستوستيرون يجعلك تخزن الدهون داخل الأوعية الدموية.

أظهرت إحدى الدراسات البحثية التي أجريناها منذ أكثر من عقد من الزمن أن الفتيات البالغات من العمر 15 عامًا المصابات بمتلازمة PMOS لديهن لويحات أكثر سمكًا في شرايين الرقبة مقارنة بالفتيات اللاتي لديهن فترات منتظمة. وفي عمر 15 عامًا، يمكننا قياس ذلك.

ستيفاني سي:

أريد أيضًا العودة إلى مسألة الدهون في الجسم، لأن النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض غالبًا ما يخبرهن مقدمو الرعاية أنهن بحاجة ببساطة إلى إنقاص الوزن. من الواضح أن هذا أمر محفوف بالمخاطر أن نقوله لكثير من النساء الأميركيات. وأنا أعرف الكثير من النساء اللاتي يعانين من متلازمة تكيس المبايض بنوع الجسم النحيل.

فهل يمكنك توضيح ما يمكن وما لا تستطيع المرأة فعله في تغيير نمط الحياة والنظام الغذائي وممارسة الرياضة، وما إلى ذلك؟ وكيف ينبغي لها أن تأخذ هذا النوع من النصائح؟

الدكتورة ميلاني كري:

لذا فإن النقطة الأساسية لتغيير نمط الحياة هي خفض مستويات الأنسولين. والأنسولين، كما قلت، يتم إطلاقه عندما نأكل، على وجه الخصوص، الأطعمة السكرية.

يعمل الأنسولين بشكل أفضل عندما نمارس النشاط. ومن هنا تأتي تلك التوصيات. وكل شخص مصاب بمتلازمة PMOS، بغض النظر عن حجم الجسم، لديه مقاومة للأنسولين. ومرة أخرى، أظهر بحثنا هذا من جامعة كولورادو.

ولذلك يحتاج الجميع إلى إجراء هذه التغييرات. الأشياء الأخرى التي تشكل جزءًا من نمط الحياة والتي أعتقد أنها صعوبات حقيقية بالنسبة للنساء هي، إذا كنت متوترًا جدًا ومكتئبًا، فإن هرمون التوتر الكورتيزول لديك أعلى قليلاً. حسنًا، الكورتيزول يجعلك تشتهي الأطعمة السكرية والدهنية وتشعر بالتعب الشديد بحيث لا تستطيع ممارسة الرياضة.

لذا، إذا كنا نحاول حقًا إجراء تغييرات على الطعام وممارسة الرياضة، ولكننا لا نفعل أي شيء للتحكم في ضغوطنا اليومية، فإننا نعمل ضد أجسامنا. الشيء نفسه مع النوم. إذا ذهبنا إلى الفراش بعد منتصف الليل، أو حصلنا على أقل من سبع ساعات من النوم، أو كنا نعاني من انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، فإن كل ذلك يزيد من مستوى الكورتيزول لديك أثناء الليل.

وبالتالي فإن الكورتيزول لديك على مدار 24 ساعة يكون أعلى قليلًا، ولكنه كافٍ بحيث تحاول إجراء تغييرات في نمط حياتك، لكنك لا تستطيع ذلك. وأعتقد أن ما هو مهم حقًا أن يدركه الناس هو أن الأمر يتعلق بجميع جوانب نمط الحياة، وليس فقط الطعام والنشاط.

ستيفاني سي:

هذه هي الدكتورة ميلاني كري التي تنضم إلينا.

شكرًا لك.

الدكتورة ميلاني كري:

الوداع.