يستكشف كتاب “ثمن الاستبعاد” التأثير الدائم لعدم المساواة العرقية في الطب

آمنة نواز:

قبل قرن من الزمان، بنى الأطباء السود مستشفيات وعيادات ومدارس طبية في جميع أنحاء الجنوب، لكنهم رأوا تفكيكها بسبب السياسة والفصل العنصري وتقرير واحد مؤثر في ذلك الوقت.

تتبعت الصحفية الاستقصائية نيكول كار هذا التاريخ من خلال عائلتها ووجدت أن العواقب لا تزال محسوسة حتى اليوم.

تحدث جيف بينيت مؤخرًا مع كار عن كتابها “ثمن الاستبعاد: السعي وراء الرعاية الصحية في أمة منفصلة”.

جيف بينيت:

نيكول كار، مرحباً بك في “ساعة الأخبار”.

نيكول كار، مؤلفة كتاب “ثمن الاستبعاد: السعي وراء الرعاية الصحية في أمة معزولة”: شكرًا لاستضافتي.

جيف بينيت:

تفتح هذا الكتاب بقصة جدك الأكبر الدكتور لورانس سانت كلير فيرجسون. كيف جذبتك قصته إلى هذا المشروع؟

نيكول كار:

نعم، لذلك لم أكن أخطط لكتابة كتاب. كنت أعمل في التلفزيون المحلي في أتلانتا خلال ذروة الوباء، جائحة كوفيد-19.

وتوقفت عن البث ذات مساء. كان لدينا ثلاثة أطفال، اثنان منهم في المدرسة الافتراضية. لقد كنت بعد أربعة أشهر من الولادة، وأشعر بضغوط كل ما كنا نغطيه في ذلك الوقت. وقد أمضيت لحظة في إحدى الأمسيات وسألت نفسي، كيف تجاوزوا هذا الأمر قبل 100 عام؟

وكنت أعلم أنه كان لدينا هذا الجد الذي كان طبيبًا ربما خلال هذا الوقت، لكننا لم نعرف الكثير عنه بسبب بعض الأعمال الدرامية العائلية، وبعض المشكلات في الأسرة. لكننا كنا نحمل اسمًا، وأردت العثور عليه. أردت أن أعرف كيف عاش خلال هذه الفترة.

وذهبت إلى أرشيفات جامعة هوارد لبدء هذا الأمر، لأنه أنهى كلية الطب هناك واعتقدت أنه ربما سيكون لديهم بعض الإجابات. لقد قاموا للتو برقمنة مجموعة جديدة من المواد الأرشيفية باستخدام صندوق مؤسسة ميلون. وكان أحد الأصول الجديدة هو كتابه السنوي لكلية الطب، المشرحة من عام 1925.

لكنني اكتشفت أنه جاء إلى أمريكا من جامايكا خلال الصيف الأحمر بعد أن خدم في الحرب العظمى، وأثناء الوباء، أثناء الحرب، جاء إلى هنا، أثناء الإرهاب والصراع العنصري، وانتهى من التحضير خلال أسبوع مذبحة سباق تولسا، حيث كان أحد أول الضحايا طبيب أسود، وأنهى دراساته في كلية الطب وذهب إلى مكان ما، في هارلم، عندما كانوا يحاولون دمج المستشفيات هناك.

نفس الأشياء حدثت قبل 100 عام، مع مسائل العدالة الاجتماعية والاقتصادية والصحة، ومسألة الحساب العنصري في أمريكا. كنا نمر بنفس الشيء هنا بعد قرن من الزمان. ولذا شعرت بالانجذاب إليه.

جيف بينيت:

وقد تعاملت مع قصته بمهاراتك وخلفيتك كصحفي استقصائي.

نيكول كار:

نعم.

جيف بينيت:

عنوان هذا الكتاب “ثمن الإقصاء”، ما هو الثمن ومن يدفعه اليوم؟

نيكول كار:

أعتقد أننا جميعا ندفع ثمن ذلك اليوم.

أحد الأشياء التي أتذكرها، أتذكر أنني كنت في مؤتمر صحفي عبر Zoom مع رؤساء كليات الطب السوداء، الأربع الموجودة لدينا هنا في الولايات المتحدة

واعتذرت الجمعية الطبية الأمريكية في وقت ما خلال هذا التقرير في عام 2020 عن الدور الذي لعبته في إغلاق كليات الطب السوداء في أوائل القرن العشرين. نحن نعرف أن هذا هو الثمن الذي دفعناه مقابل تقرير فليكسنر.

لذلك كلفوا بإعداد هذا التقرير. إنهم يعملون مع مؤسسة كارنيجي ويقومون بتقييم كليات الطب هذه من حيث الكفاءة والفعالية، وما نخسره هو كل كليات الطب السوداء باستثناء مدرسة جامعة هوارد وميهاري. وبقينا مع هؤلاء حتى أواخر السبعينيات وأوائل الثمانينيات عندما ظهرت مدرسة مورهاوس للطب، ثم تشارلز درو في وقت لاحق.

لقد كانوا يعتذرون لأننا كنا نشعر بآثار النقص في الأطباء السود بعد 100 عام من إغلاق هذه المدارس. حتى يومنا هذا، لا يزال غالبية أطبائنا السود يتدربون في كليات الطب السوداء.

حتى مع القلة المتبقية لدينا، الأغلبية، فإن إمداداتنا تأتي من المؤسسات السوداء تاريخيًا. وهكذا يبدأ الأمر بذلك. يبدأ بذلك.

جيف بينيت:

ومن وجهة نظرك، يشكل السود 14% من السكان تقريبًا، والأطباء السود حوالي 5% فقط.

نيكول كار:

عير…

(الحديث المتبادل)

نيكول كار:

نعم صحيح.

جيف بينيت:

نعم، وهذه النسبة لم تتغير منذ أكثر من قرن. ما الذي يفسر ذلك؟

نيكول كار:

التعليم. إنه التعليم، وليس القدرة، ولكن الوصول إليه، وهو أمر مهم للغاية في هذا الوقت، خاصة ونحن نقترب من الأول من يوليو وما نراه مدرجًا في مشروع القانون الكبير الجميل وحدود القروض للمدارس المهنية.

عندما تأخذ ذلك في الاعتبار في صناديق المنح الدراسية والأوقاف والأشياء التي يتم تحديها بسبب التمييز العنصري، عندما تجمع ذلك مع فجوة الثروة العرقية، عندما تجمع ذلك مع عدد المؤسسات التي تدرب أطبائنا، فإننا نرى فعليًا إمكانية إغلاق هذه الأبواب بطريقة كانت عليه خلال ما نعترف به كنظام جيم كرو الرسمي في أمريكا.

ولذا فإننا لا ننتظر رؤية نوافير المياه باللونين الأبيض والأسود أو عدم السماح لأشخاص من هذا النوع بدخول هذه المدرسة، ولا سياسة من هذا القبيل. ولكن سياسة العصر الحديث من الممكن أن تعيدنا فعلياً إلى نفس النسب التي كنا نتعامل معها قبل خمسين إلى مائة عام. وهذا مخيف.

جيف بينيت:

تنقلك تقاريرك إلى أماكن اختفت فيها المستشفيات، وحيث أصبح الوصول إلى الرعاية الصحية نادرًا بشكل متزايد. ماذا كشفت تلك المجتمعات عن العلاقة بين الوصول إلى الرعاية الصحية والتمثيل؟

نيكول كار:

لقد شعرت حقًا بفقدان الأمل لدى الناس عندما لم يتمكنوا من الحصول على الرعاية الأساسية.

هكذا يبدأ الكتاب في مقاطعة هانكوك، جورجيا. لقد كان المستشفى – مستشفى المقاطعة مغلقًا منذ عقود. يكاد يكون مخيفًا السير في مكان الإقامة. إنها مليئة بالكروم. هناك هذا الصمت، وهذه الطاقة. يبدو الأمر كما لو أننا وصلنا ذات مرة إلى مكان ما والآن لا يوجد توسع لبرنامج Medicaid. هناك – أبواب المستشفى مغلقة.

هناك طبيب أسود واحد. إنها خريجة سبيلمان. إنها في السبعينيات من عمرها، دكتور باتريس بودي، الذي أتحدث عنه. الجميع يحاول الحصول على موعد مع الدكتورة بودي لأنها تتمتع بالكفاءة الثقافية. إنها تفهمهم. لقد عادت إلى مسقط رأسها. إنها — نحن نتعامل مع أجيال.

كان جدها وأبوها وعمها يديرون الممارسة التي لا تزال متماسكة طوال هذه العقود بعد ذلك، وهي خريجة مهاري التي تعود إلى المنزل. وهي تتعامل مع المشاكل التي نتعامل معها دائمًا، ارتفاع ضغط الدم والسكري. إنها تحاول تحقيق الاستقرار للناس في المستشفى المنزلي الذي كان يديره أسلافها.

ولا يمكنهم الوصول إلى مستشفى عالي الجودة بالسرعة الكافية عندما تكون هناك حالة طارئة. تقابل امرأة مصابة بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ، ونزيف في الدماغ. لقد استغرقت– استغرق الأمر ساعة ونصف لإيصالها إلى أوغستا، جورجيا، للحصول على الرعاية التي تحتاجها. وعواقب ذلك، أعني أنها تتجلى في وجهها بطريقة هي قادرة عليها — قدرتها على الحركة.

لكن لو أنهم عاشوا قبل 100 عام، لكان المستشفى الذي يخدم السود على مقربة منهم. ولذا هناك هذا السؤال، ما الذي فقدناه بفكرة التكامل؟ كانت سياسات التكامل تعني بالنسبة لنا الوصول إلى الأشياء التي نحتاجها.

ما الذي ضاع في التكامل؟ وما هي آثار كل هذه العقود اللاحقة؟ ما الخطأ الذي حدث في السياسات؟ وهذا — أعني، هذا شيء نستكشفه هنا.

جيف بينيت:

الكتاب يحمل عنوان “ثمن الإقصاء: السعي وراء الرعاية الصحية في أمة معزولة”.

نيكول كار، من دواعي سروري التحدث معك.

نيكول كار:

شكرًا لك.