أظهرت بيانات فيدرالية جديدة أن معدل الالتحاق بقانون الرعاية الميسرة تقلص بشكل كبير في العديد من الولايات خلال العام الماضي

نيويورك (أ ف ب) – شهدت الولايات في جميع أنحاء البلاد انخفاضًا حادًا في عدد الأشخاص الذين يغطيهم قانون الرعاية الميسرة خلال العام الماضي، حيث خسرت كل من أوهايو وأوكلاهوما ما يقرب من ثلث المسجلين، وفقًا للبيانات الفيدرالية الجديدة التي توفر أول انهيار كامل في 50 ولاية للانخفاضات الحادة في معدلات الالتحاق بعد يناير انتهاء الإعانات المعززة.

تكشف البيانات، التي نشرتها إدارة ترامب في أواخر يونيو وأوردتها وكالة أسوشيتد برس لأول مرة، كيف أدت التغييرات في عدد السكان المؤمن عليهم في كل ولاية إلى انخفاض عدد الأمريكيين الذين لديهم خطط Obamacare بنحو 2.6 مليون في فبراير مقارنة بالوقت نفسه من العام الماضي.

فهو لا يرصد فقط عدد الأشخاص الذين اشتركوا في الخطط أو أعيد تسجيلهم تلقائيًا فيها في عام 2026، ولكن عدد الأشخاص الذين دفعوا أقساطهم الشهرية الأولى للحفاظ على التغطية، وفقًا لسينثيا كوكس، نائب الرئيس ومدير برنامج ACA في مؤسسة KFF غير الربحية لأبحاث الرعاية الصحية، والتي قامت بمراجعة مجموعة البيانات. وقالت إنها تمثل الأشخاص الذين تمت إزالتهم بأثر رجعي من التغطية بعد انتهاء فترة سماح عدم الدفع.

وقال كوكس: “هذه هي المرة الأولى التي نرى فيها بيانات على مستوى الولاية توضح مدى الانخفاض الحقيقي في معدلات الالتحاق بسوق ACA”. “إنه يتماشى مع توقعاتنا، لكنه يظهر انخفاضًا حادًا للغاية في عدد الأشخاص الذين يتمتعون بتغطية ACA.”

تعتبر القدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية قضية مركزية بالنسبة للناخبين

ويراقب محللو الصحة عن كثب التغييرات في تسجيل ACA منذ أن أدى انتهاء ما يسمى الإعفاءات الضريبية المعززة إلى مضاعفة رسوم التأمين الصحي الشهرية للعديد من الأميركيين أو ثلاثة أضعافها، مما اضطر البعض إلى التخلي عن التغطية بالكامل. وكان الدعم محور معركة مريرة في الكونجرس في الخريف الماضي، حيث دعا الديمقراطيون وبعض الجمهوريين إلى تجديده.

ارتفعت تكاليف التأمين الصحي عبر ACA وبرامج التأمين الصحي الأخرى في وقت يقول فيه الناخبون في انتخابات نوفمبر المقبلة إن القدرة على تحمل التكاليف هي من بين أهم اهتماماتهم.

وفي تقرير صدر الأسبوع الماضي، أشارت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية إلى أن الانخفاض الكبير في معدلات الالتحاق هذا العام يمكن أن يعزى إلى الحملة الفيدرالية ضد عمليات التسجيل الاحتيالية أو “الوهمية”. لكن المحللين قالوا إن الأمر على الأرجح مرتبط بانتهاء الإعانات الفيدرالية في الأول من يناير، وتغييرات أخرى، بما في ذلك تشديد المتطلبات التي يمكن للمهاجرين بموجبها الوصول إلى الخطط المدعومة.

وشهدت ولايات أوهايو وأوكلاهوما وأريزونا أكبر الانخفاضات

وجد تحليل AP للبيانات أن كل من ولايتي أوهايو وأوكلاهوما شهدتا انخفاضًا بنسبة تزيد عن 32% في الالتحاق بـ ACA خلال العام الماضي. لقد فقدوا حصصًا أكبر من سكانهم المشمولين أكثر من أي دولة أخرى.

تليها أريزونا وساوث كارولينا ومينيسوتا وإنديانا وميشيغان وميسيسيبي ولويزيانا وميسوري، وخسرت أكثر من ربع المسجلين.

ولاية فلوريدا، وهي الولاية التي تعتمد بشكل كبير على تأمين ACA جزئيًا لأنها لم توسع برنامج Medicaid وهي موطن للعديد من العمال ورجال الأعمال، لا يزال لديها عدد أكبر من السكان في السوق أكثر من أي ولاية أخرى، بما يقرب من 4 ملايين. ولكنها شهدت أيضًا أكبر عدد من المسجلين يسقطون التغطية هذا العام – حوالي 443000.

لا تظهر البيانات ما إذا كان الأشخاص الذين أسقطوا التأمين الصحي من ACA هذا العام قد وجدوا تغطية في مكان آخر، ومن المحتمل أن بعضهم أصبح مؤمنًا من خلال خطط أصحاب العمل أو خيارات أخرى. لكن كوكس قال إن معظم الأشخاص الذين غادروا السوق من المرجح أن يذهبوا بدون تأمين، لأنه عادةً ما يكون “مكان الملاذ الأخير” للحصول على تغطية صحية للأشخاص غير المؤهلين في مكان آخر.

بعض الولايات التي شهدت أكبر انخفاض في معدلات الالتحاق هي نفس الولايات التي شهدت أكبر مكاسب في معدلات الالتحاق بعد أن قدمت الحكومة الفيدرالية إعانات دعم معززة خلال جائحة كوفيد-19. قال كوكس إن هذا ليس مفاجئًا، لأنه من المحتمل أن يكون لدى تلك الولايات أعداد كبيرة من الأشخاص المسجلين فقط لأن الدعم المعزز جعل التغطية في متناول الجميع.

شهدت ولاية واحدة فقط زيادة في عدد سكانها المشمولين. اكتسبت ولاية نيو مكسيكو زيادة بنسبة 14٪ في عدد المسجلين في برنامج التأمين الصحي الحكومي مقارنة بالفترة نفسها من العام الماضي. وكانت الولاية الوحيدة في البلاد التي استبدلت الدعم الفيدرالي المفقود بالكامل باستخدام أموالها الخاصة.

شهدت ولايات السوق الفيدرالية أكبر خسائر في معدلات الالتحاق

تستخدم حوالي ثلاث من كل خمس ولايات السوق الفيدرالي Healthcare.gov، بينما تدير بقية الولايات أسواقها الخاصة بتأمين ACA.

تظهر البيانات الجديدة أن ولايات السوق الفيدرالية فقدت عمومًا حصصًا أكبر من المسجلين مقارنة بالولايات التي لديها بورصات على مستوى الولاية.

قد يكون أحد أسباب ذلك هو أن العديد من الولايات التي لديها أسواقها الخاصة اتخذت خطوات لتعويض التكاليف التي يتحملها سكانها عندما انتهى الدعم المعزز في يناير.

وتُعَد ولاية نيو مكسيكو، التي شهدت مكاسب تجاوزت 10% في معدلات الالتحاق بالمدارس، المثال الأكثر تطرفاً على ذلك. وفي جلسة تشريعية خاصة الخريف الماضي، وافق المشرعون في الولاية على خطة لاستخدام أموال الدولة لتعويض الدعم المفقود حتى منتصف عام 2026. وفي مارس، وقع حاكم الولاية على مشروع قانون لمواصلة تعويض الفارق حتى منتصف عام 2027.