جيف بينيت:
عدد الأمريكيين الذين يتناولون أدوية GLP-1 لإنقاص الوزن آخذ في الارتفاع بشكل حاد. وجد استطلاع جديد أجرته مؤسسة غالوب أن 11 بالمائة من البالغين يقولون إنهم يستخدمون حاليًا أحد الأدوية، مقارنة بـ 3 بالمائة فقط قبل عامين.
وقد يرتفع هذا العدد الآن بعد أن مهد برنامج الرعاية الطبية الطريق لبعض المرضى للوصول إلى هذه الأدوية، والتي يمكن أن تساعد في الحد من السمنة بشكل كبير وخطر حدوث مشاكل صحية أخرى.
لدينا ويليام برانجهام لديه التفاصيل.
ويليام برانجهام:
هذا صحيح، جيف.
ابتداءً من هذا الشهر، يمكن لبعض المستفيدين من برنامج Medicare شراء هذه الأدوية الشهيرة لإنقاص الوزن مقابل 50 دولارًا فقط في الشهر. وهذا خصم كبير من أسعار التجزئة. إنه جزء من برنامج تجريبي مؤقت جديد لمنح ملايين الأمريكيين إمكانية الوصول إلى الأدوية التي لم يتمكن الكثيرون من تحمل تكاليفها. ومن المقرر أن يستمر البرنامج حتى نهاية عام 2027.
لمساعدتنا في ملء صورة ما يحتاج الناس إلى معرفته، انضمت إلينا جولييت كوبانسكي. وهي نائبة الرئيس ومديرة برنامج سياسة الرعاية الطبية في KFF.
جولييت، شكرا جزيلا لوجودك هنا.
من في برنامج Medicare سيكون مؤهلاً للحصول على هذه الأدوية بسعر مخفض؟
جولييت كوبانسكي، KFF:
ملايين الأشخاص مؤهلون الآن لهذا البرنامج الجديد.
تم تصميم البرنامج للوصول إلى الأشخاص في برنامج Medicare الذين لم يتمكنوا من الوصول إلى تغطية GLP-1s لفقدان الوزن على وجه التحديد من خلال خطط الجزء D الخاصة بهم. وذلك لأن القانون يحظر على برنامج Medicare تغطية الأدوية المستخدمة لإنقاص الوزن. يستهدف هذا البرنامج المؤقت الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أكبر من 35 أو مؤشر كتلة الجسم أكبر من 27، بالإضافة إلى أشخاص آخرين…
ويليام برانجهام:
هذا هو مؤشر كتلة الجسم لديهم.
جولييت كوبانسكي:
نعم مؤشر كتلة الجسم. شكرًا لك.
لذا، إذا كان مؤشر كتلة جسمك 25 فما فوق، بالإضافة إلى حالات أخرى مثل مقدمات السكري أو ارتفاع ضغط الدم، فقد تكون مؤهلاً للحصول على هذه الأدوية. ولكن الأهم من ذلك، أنه لا يمكن أن تكون مصابًا بداء السكري من النوع الثاني أو انقطاع التنفس أثناء النوم أو مرض الكبد الدهني. إذا كان لديك أحد هذه الشروط، فيمكنك التأهل لتغطية GLP-1 الآن بموجب خطة الجزء D الخاصة بك.
تم تصميم برنامج Bridge حقًا للأشخاص الذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن والذين ليس لديهم حالات أخرى تغطي خطة الجزء د الخاصة بهم الدواء لها. يوضح تحليلنا أن حوالي أربعة ملايين مستفيد من برنامج Medicare يستوفون جميع المعايير السريرية ومعايير الأهلية لبرنامج Bridge. هذا عدد كبير من الأشخاص غير القادرين حاليًا على الوصول إلى هذه الأدوية في إطار برنامج Medicare.
ويليام برانجهام:
أريد أن أطرح عليك سؤالاً حول التكاليف، لأنه كما نعلم، هذه الأدوية باهظة الثمن. والآن، ستتحمل الحكومة بعضاً من هذا العبء.
ولكن، كما تصف، هذه — فوائد هذه الأدوية هائلة. فهل يمكن إذن التعويض عن التكلفة التي تدفعها الحكومة لشراء هذه الأدوية من خلال بعض الفوائد الصحية التي يستفيد منها كل هؤلاء الملايين من الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية؟
جولييت كوبانسكي:
أعتقد أن هذا هو بالتأكيد التفكير والأمل على المدى الطويل.
على المدى القصير، ستقوم الحكومة الفيدرالية بدعم تكلفة هذه الأدوية على مدى فترة 18 شهرًا من هذا البرنامج، بتكلفة تبلغ حوالي 3500 دولار خلال فترة 18 شهرًا. من غير المحتمل بالتأكيد أن نرى توفيرًا في التكاليف بقيمة 3500 دولار للأفراد الذين يشاركون في هذا البرنامج على المدى القصير.
أعتقد أن البرنامج سيحقق على المدى الطويل بعض التوفير في التكاليف حيث إن الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية يفقدون الوزن ومع تحسن صحتهم. إذا لم يصابوا في المستقبل بمرض السكري من النوع 2 أو تحسنت أمراض القلب والأوعية الدموية لديهم، فمن المؤكد أن ذلك يمكن أن يساعد في تحقيق وفورات في التكاليف في المستقبل.
لكننا لا نعرف على وجه التحديد ما إذا كان مستوى التوفير في التكاليف الذي نحققه على المدى الطويل سوف يعادل الإنفاق الإضافي الذي ستدفعه الحكومة الفيدرالية مقابل هذه الأدوية في المدى القصير. وعلى المدى الطويل أيضًا، يحتاج الأشخاص حقًا إلى الاستمرار في تناول هذه الأدوية من أجل الحفاظ على الفوائد.
وهذا يستلزم الاستمرار في دفع ثمن هذه الأدوية على المدى الطويل. في الوقت الحالي، هذا غير مؤكد. ولكن ما نعرفه هو أنه ستكون هناك تكاليف إضافية على المدى القصير، مع الأمل في تحقيق وفورات على المدى الطويل.
ويليام برانجهام:
كما هو الحال مع جميع الأدوية، يجدر بنا أن نتذكر أنه على الرغم من أن هذه الأدوية لها فوائد كبيرة، إلا أن هناك أيضًا جوانب سلبية محتملة.
تحدث أحد زملائي في وقت سابق اليوم مع كاثرين بورتر ستار. إنها في كلية الطب بجامعة ديوك، وقد أثارت بعض المخاوف بشأن تناول كبار السن لهذه الأدوية. وهنا ما قالت.
كاثرين بورتر ستار:
أعتقد أن المخاوف التي لدينا تتمحور حول فقدان كتلة العضلات. يفقد كبار السن كتلة العضلات بالفعل مع تقدمهم في السن. وبعد ذلك عندما نضيف GLP-1s، ما سنراه على الأرجح هو فقدان الوزن في نطاق يتراوح بين 25 إلى 45 بالمائة من الكتلة الخالية من الدهون.
قد يؤدي فقدان الوزن المفرط لدى كبار السن إلى خسارة كبيرة في كتلة العضلات وكثافة المعادن في العظام. وهم يوصون حقًا بالتركيز على تناول البروتين الكافي والتدريب على المقاومة للتخفيف من هذا الخطر.
ويليام برانجهام:
وفوق كل هذه المخاوف فإن هذا البرنامج كما ذكرنا مدته سنة واحدة فقط. إذًا، ما هي الآثار المترتبة إذا كان شخص ما يتناول هذه الأدوية لمدة عام، ولكن بعد ذلك يجب عليه التوقف لأنه يضطر فجأة إلى دفع سعر التجزئة الكامل لها؟
جولييت كوبانسكي:
يمين.
لذا فإن هذا البرنامج مؤقت فقط. لا تتمتع مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية، وهي الوكالة التي تدير برنامج الرعاية الطبية، بسلطة تغيير القانون من تلقاء نفسها. وهذا يتطلب من الكونجرس أن يأذن بشكل دائم بتغطية الرعاية الطبية للأدوية المستخدمة لإنقاص الوزن.
لذا، فإن برنامج الجسر هذا، الذي بدأ في الأول من يوليو، سيستمر حتى نهاية عام 2027. أعني، أننا نعلم بالتأكيد أنه من أجل الحفاظ على فوائد GLP-1s لفقدان الوزن، يحتاج الناس إلى الاستمرار في تناولها. كما تعلمون، هناك برامج أخرى مباشرة إلى المستهلك، لكن الدفع المشترك البالغ 50 دولارًا والذي سيستمتع به المستفيدون بموجب برنامج Bridge أقل بكثير من التكلفة التي نرى مرضى آخرين يدفعونها من خلال تلك البرامج الأخرى المباشرة إلى المستهلك.
لذا، في هذه المرحلة، لسنا متأكدين حقًا مما سيحدث في نهاية عام 2027.
ويليام برانجهام:
حسنًا، هذه جولييت كوبانسكي في KFF.
شكرا جزيلا على رؤيتك.
جولييت كوبانسكي:
شكرًا لك.
المصدر الأصلي: www.pbs.org
