وقال وزير الدفاع بيت هيجسيث إنه يخطط لاختبار مستويات هرمون التستوستيرون لدى أفراد الخدمة العسكرية الأمريكية كل عام.
في 15 يوليو X بريدودعا هيجسيث إلى إنشاء “قسم حربي عالي الجودة” وقال في مقطع فيديو إنه سيتم فحص “مقاتلي الحرب الذين تبلغ أعمارهم 30 عامًا فما فوق” كجزء من قواتهم الحالية. التقييمات الصحية السنوية. وقال إن أعضاء الخدمة الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا يمكنهم الاشتراك طوعًا.
إذا تمت التوصية بعلاج انخفاض هرمون التستوستيرون، قال هيجسيث إن المريض يمكنه اختيار ما إذا كان سيتلقى العلاج ببدائل التستوستيرون.
وأضاف: “هذه المبادرة لا تتعلق بالتحسين الاصطناعي”. قال. “يتعلق الأمر باستعادة قدراتك الطبيعية وتحسينها، وحماية طول عمرك، وضمان حصولك على الأساس البيولوجي المطلوب لمواصلة القتال.”
ولكن عندما يتعلق الأمر بمستويات هرمون التستوستيرون، فإن التحسين ليس بالأمر السهل. لا يتفق العلماء على قيمة واحدة منخفضة للغاية. ويعتمد ذلك على جنس الشخص وعمره وأعراضه، من بين عوامل أخرى. لا يحتاج كل من يتلقى اختبار دم واحد يظهر انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون إلى العلاج ببدائل التستوستيرون، والذي يمكن أن يكون له فوائد ولكنه يأتي أيضًا مع مخاطر.
كما أنه لا يوجد قدر كبير من الوضوح بشأن الشكل الذي ستبدو عليه هذه السياسة في الممارسة العملية، وقد رفضت وزارة الدفاع الإجابة على العديد من أسئلتنا المحددة. وأكد بيان المتحدث باسم البنتاغون في 15 يوليو/تموز أن فحص نقص هرمون التستوستيرون الذي تحدث عنه هيجسيث سيكون إلزامي لجميع أفراد الخدمة الفعلية والاحتياطيين الذين تبلغ أعمارهم 30 عامًا فما فوق.
ما هو مستوى هرمون التستوستيرون الصحي؟
يختلف مقدار هرمون التستوستيرون الذي يحتاجه الجسم وينتجه بشكل طبيعي من شخص لآخر. لا يوجد رقم واحد يمثل ما إذا كان مستوى هرمون التستوستيرون لدى الشخص صحيًا، ولكن الأطباء حددوا بعض النطاقات المقبولة.
اقرأ المزيد: يريد مسؤولو ترامب تسهيل وصف أدوية التستوستيرون. هل هذه فكرة جيدة؟
بالنسبة للرجال البالغين، تقول جمعية الغدد الصماء أن مستويات هرمون التستوستيرون طبيعية فترة من حوالي 300 إلى 1000 نانوجرام لكل ديسيلتر. يُستخدم هذا القياس في الاختبارات المعملية الطبية؛ النانوجرام هو جزء من مليار من الجرام والديسيلتر هو عُشر اللتر. دراسة أجريت عام 2017 على أكثر من 9000 رجل في الولايات المتحدة وأوروبا وجد مستويات هرمون التستوستيرون الطبيعية في نطاق مماثل، 264 إلى 916 نانوجرام لكل ديسيلتر.
تكون مستويات هرمون التستوستيرون لدى النساء البالغات أقل بشكل طبيعي وتختلف بعوامل مثل عمر. لدى النساء عمومًا ما بين 15 إلى 46 نانوجرامًا من هرمون التستوستيرون لكل ديسيلتر، وفقًا لكليفلاند كلينك ذكرت. ال جامعة روتشستر الطب و أخبار الطب اليوم النطاقات أكبر قليلاً: من 15 إلى 70 نانوجرام من هرمون التستوستيرون لكل ديسيلتر.
في بعض الأحيان، لا يتوافق التشريح التناسلي أو الجنسي للشخص مع التعريفات النموذجية للذكر أو الأنثى (غالبًا ما يسمى ثنائي الجنس)، والتي يمكن أن تؤثر أيضًا على إنتاج الهرمونات الطبيعية واحتياجات الشخص.
مع تقدم العمر، تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون لديهم بشكل طبيعي. بين تقريبا 30 و 40 في عمر العامين، تبدأ مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال بالانخفاض بحوالي 1% إلى 2% سنوياً.
متى تكون مستويات هرمون التستوستيرون لدى شخص ما منخفضة جدًا؟
لا يوجد إجماع على أن قيمة واحدة منخفضة للغاية. عادة ما يتم فحص مستويات هرمون التستوستيرون باستخدام فحص الدم. (تتوفر أيضًا اختبارات اللعاب في المنزل، ولكنها دقة غير مؤكد.)
يمكن تشخيص الرجل الذي لا ينتج ما يكفي من هرمون التستوستيرون وفقًا للمعايير السريرية قصور الغدد التناسلية أو انخفاض هرمون التستوستيرون، مما يعني أنه يعاني منه انخفاض مستويات الهرمون إلى جانب نقص هرمون التستوستيرون أعراض. هذه الأعراض يشمل انخفاض الدافع الجنسي، ضعف الانتصاب، انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو العقم، تضخم الثدي والألم، التعب وفقدان كتلة العضلات. والمعيار هو عادة أن مستوى هرمون التستوستيرون لدى الرجل ينخفض بشكل متكرر إلى ما دون 280 إلى 320 نانوجرام لكل ديسيلتر، وفقًا لـ دراسة 2017 نشرت في مجلة وقائع المركز الطبي بجامعة بايلور.
لكن مستويات هرمون التستوستيرون باستمرار تتقلب. لتأكيد انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال، يجب استشارة الأطباء يتطلب على الأقل اختبارين صباحيين في الأيام المختلفة التي تظهر انخفاض هرمون التستوستيرون.
“بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون، فإن تكرار الاختبار سيظهر نطاقًا طبيعيًا في حوالي 30٪ من الوقت،” Harvard Health ذكرت.
لا يوجد معيار واضح ل نقص هرمون التستوستيرون عند النساء، ومعظم هرمون التستوستيرون الاختبارات هي سيئة في الكشف هرمون التستوستيرون عند المستويات المنخفضة الموجودة لدى النساء. لهذه الأسباب، يتم تشخيص انخفاض هرمون التستوستيرون بناءً عليها أعراض ونتائج فحص الدم.
أعراض انخفاض هرمون التستوستيرون عند النساء يشمل انخفاض الدافع الجنسي، والتعب، وفقدان القوة وتوتر العضلات، والاكتئاب والقلق، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وجفاف المهبل، وترقق الشعر والأرق. طبيب قد يوصي اختبار هرمون التستوستيرون لدى المرأة في أيام محددة من دورتها الشهرية لأن مستوياته يمكن ذلك تتقلب.
وقالت كاتي هورنر، وهي طبيبة مساعدة في الطب الباطني وأطباء الأسرة في أوماها نبراسكا: “إنه تحدي أن نبني العلاج بشكل نهائي على رقم”. “أقول دائمًا، عالج المريض، وليس القيمة المختبرية.”
ما هو العلاج ببدائل التستوستيرون؟
يُطلق على العلاج ببدائل التستوستيرون أحيانًا اسم TRT، ويتضمن تناوله أشكال خارجية من هرمون التستوستيرون ل يزيد المستويات الطبيعية للإنسان. يمكن يأتي في أشكال عديدة، بما في ذلك البقع والحقن والكريات والحبوب والكريمات أو المواد الهلامية.
يمكن أن يختلف العلاج من مريض لآخر، اعتمادًا على شكل هرمون التستوستيرون الموصوفة. قد يستخدم الأشخاص الجل يوميًا، أو يحقنون أسبوعيًا أو كل أسبوعين، أو يتناولون الحبوب مرتين يوميًا.
قال الدكتور رافي إينجار، أخصائي الغدد الصماء في جامعة كاليفورنيا في سان دييغو هيلث، إن أفضل المرشحين هم الأشخاص الذين يعانون من انخفاض هرمون التستوستيرون المؤكد مختبريًا وأعراض النقص الفعلية.
وأضاف: “لكن هدفنا الأول كأخصائيي الغدد الصماء هو دائمًا مساعدة جسمك على إنتاج هرمون التستوستيرون الخاص به إن أمكن، حيث أن هناك آثارًا كبيرة على تناول الهرمونات الخارجية (الخارجية)”.
ما هي فوائد العلاج ببدائل التستوستيرون؟
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من نقص هرمون التستوستيرون، يمكن استخدام العلاج البديل يحسن ال أعراض التي غالبا ما تدفع الناس للبحث عن العلاج. وقال إينجار: “يمكنه استعادة الطاقة، وحماية كثافة العظام، ودعم وظيفة التمثيل الغذائي الصحي، وتحسين الرغبة الجنسية والصحة الجنسية”.
عبوة من Testoviron Depot، حقنة التستوستيرون، موجودة في صيدلية في بنغالورو، الهند، 24 يونيو 2026. تصوير بريانشو سينغ / رويترز
ما هي مخاطر العلاج ببدائل التستوستيرون؟
الخطر الأكثر أهمية هو أنه بمجرد أن يبدأ شخص ما العلاج ببدائل التستوستيرون، فقد يحدث ذلك في النهاية صعب أو مستحيل للانسحاب من دون آثار جانبية، بما في ذلك العقم.
وقال ينجار: “عندما تتناول هرمون التستوستيرون من الخارج، يتوقف جسمك عن إنتاج هرمون التستوستيرون الخاص به”.
نظرًا لأن الجسم يحتاج إلى هرمون التستوستيرون الخاص به لإنتاج الحيوانات المنوية، فقد يؤدي استخدام التستوستيرون الخارجي إلى حدوث خلل في إنتاج الحيوانات المنوية انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية وانكماش الخصية. العلاج يستطيع كما يؤدي أيضًا إلى تفاقم انقطاع التنفس أثناء النوم لدى الرجل، ويسبب حب الشباب، ويحفز نمو البروستاتا ويسبب ألمًا في الثدي أو تضخمه. ويمكن أيضا يزيد إنتاج خلايا الدم الحمراء, سماكة الدم وزيادة المخاطر من الجلطات أو السكتة الدماغية.
بالنسبة للنساء، آثار جانبية يستطيع يشمل حب الشباب، والتعرق الزائد، وزيادة نمو شعر الوجه أو الجسم.
ما هي الخيارات المتاحة للمرأة التي أظهر فحصها انخفاض هرمون التستوستيرون؟
لا يوجد علاج بديل للتستوستيرون معتمد من إدارة الغذاء والدواء خاصة للنساء، لكن خارج التسمية يمكن وصف العلاجات للنساء مع تعديل الجرعة.
بحث يدعم الاستخدام غير المصرح به للعلاجات البديلة لهرمون التستوستيرون (في كثير من الأحيان الكريمات) ل يعامل النساء اللاتي يعانين من انخفاض الدافع الجنسي، على وجه الخصوص خلال وبعد انقطاع الطمث.
هل العلاج ببدائل التستوستيرون يؤكد الجنس؟
يمكن اعتبارها رعاية تؤكد النوع الاجتماعي، نعم.
الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي هي نهج فردي إلى الرعاية الصحية التي تشجع وتدعم الهوية الجنسية للشخص. على الرغم من أن الناس قد يعتقدون أن هذا النوع من الرعاية مخصص فقط للأشخاص المتحولين جنسيًا أو الأشخاص المتنوعين جنسيًا، إلا أن هذا هو الحال ليس هذا هو الحال بالضرورة.
منذ الأربعينيات من القرن العشرين، تم وصف العلاج الهرموني الأولاد تعتبر قصيرة جدًا والفتيات تعتبر طويلة جدًا. وجدت ورقة بحثية مفتوحة لشبكة JAMA في يوليو 2024 أن الذكور المتوافقين مع الجنس – أي أن هويتهم الجنسية تتطابق مع الجنس الذي تم تحديده لهم عند الولادة – تلقى أكثر من ذلك بكثير تصغير الثدي، وهي عملية جراحية يمكن أن تؤكد الجنس، أكثر من المتحولين جنسياً و متنوع بين الجنسين الناس.
في ورقة 2023، علماء أخلاقيات علم الأحياء ثيودور شال وجاكوب موسى جادل أن العنصر الأساسي في تحديد ما إذا كان التدخل الطبي يعتبر رعاية تؤكد النوع الاجتماعي يتوقف على وجهة نظر المريض.
هم فحصها الإجراءات الطبية التي يتلقاها الأشخاص المتوافقون مع جنسهم والتي يمكن أن تؤكد جنسهم، بما في ذلك إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي، وزراعة القضيب بعد سرطان الخصية، والعلاج بالهرمونات البديلة.
“هذه العلاجات الشائعة تسمح للأشخاص المتوافقين مع جنسهم بالعيش براحة أكبر في أجسادهم وتحقيق نسخ حقيقية من أنفسهم،” كما يقول شال، أستاذ السياسة الصحية والإدارة في جامعة ماساتشوستس أمهرست، قال مركز هاستينغز لأخلاقيات علم الأحياء. “يعد النوع الاجتماعي جزءًا مهمًا من تلك التجربة الإنسانية الكاملة، وإعطاء الناس التجارب الجسدية المرتبطة بالنوع الاجتماعي والتي تتوافق مع هويتهم تساهم في الرفاهية العامة.”
المصدر الأصلي: www.pbs.org
