تقدم عيادات الخصوبة الميتوكوندريا الصغيرة في تقنية الخصوبة المثيرة للجدل

يقدم عدد صغير من عيادات الخصوبة حول العالم علاجًا مثيرًا للجدل: إجراء لتزويد أجنة العملاء بالميتوكوندريا المتبرع بها كوسيلة لزيادة فرص اصطحاب طفل إلى المنزل.

الطريقة تسمى العلاج ببدائل الميتوكوندريا (MRT)يتضمن إزالة النواة من بويضة شخص ما أو جنين أحادي الخلية للزوجين وزرعها في بويضة من متبرع شاب. النظرية – التي لا تزال غير مثبتة في التجارب السريرية الصارمة – هي أن الميتوكوندريا الخاصة بالمتبرع قد تساعد البويضة، بعد تخصيبها، أو الجنين على النضوج. أي أطفال يتم الحصول عليهم سيكون لديهم حمض نووي من أمهاتهم وآبائهم البيولوجيين وحمض نووي من الميتوكوندريا من المتبرع بالبويضات.

لقد أظهر العلماء بالفعل في تجربة سريرية ذلك يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أن ينتج أطفالًا أصحاء للآباء والأمهات الذين تحمل الميتوكوندريا لديهم طفرات مسببة للأمراض. لكن طبيعة حددت عيادات في آسيا وأوروبا والأمريكتين تعلن عن التصوير بالرنين المغناطيسي لزيادة معدل نجاح العلاج بالرنين المغناطيسي في المختبر الإخصاب (IVF) لمجموعة واسعة من العملاء الذين ليس لديهم مثل هذه الطفرات. يقول الموقع الإلكتروني لوكالة تسمى مجموعة الخصوبة الدولية اعتبارًا من وقت نشر هذا المقال: “يمكن لـ MRT أن يغير رحلة الخصوبة لديك”. تساعد الوكالة الأشخاص في العثور على الخدمات وتلقيها من عيادات الخصوبة حول العالم. (قال متحدث باسم الوكالة إن التصوير بالرنين المغناطيسي لا يتم إجراؤه بواسطة الوكالة نفسها ولكن بواسطة العيادات الشريكة).

من الصعب التأكد من أن جميع هذه العيادات تقوم بالفعل بإجراء هذا الإجراء. لكنهم يعلنون عنها على مواقعهم الإلكترونية وقنوات التواصل الاجتماعي. يتفق الأطباء والعلماء – بما في ذلك بعض الذين يعتقدون أن العلاج بالرنين المغناطيسي يبشر بالخير – على نطاق واسع على أن هذا العلاج تجريبي، وأنه في الوقت الحاضر، يجب تقديمه فقط كجزء من تجربة سريرية.

أول أطفال في المملكة المتحدة يولدون باستخدام التلقيح الصناعي لثلاثة أشخاص: ما يريد العلماء معرفته

يقول ريتشارد أندرسون، طبيب الخصوبة في جامعة إدنبرة بالمملكة المتحدة، بعد مراجعة عرض التصوير بالرنين المغناطيسي في إحدى العيادات التي حددتها: “أشعر بالرعب الشديد”. طبيعة. ويقول إن هذه التقنية صعبة، والمخاطر عالية، والفوائد غير مؤكدة.

تقول ماري هربرت، عالمة الأحياء الإنجابية بجامعة موناش في ملبورن بأستراليا، التي قادت تجربة سريرية تتضمن العلاج بالرنين المغناطيسي: “إنهم يقدمون العلاج – وهو علاج باهظ الثمن بشكل عام – للأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إلى إنجاب أطفالهم”، على الرغم من عدم وجود أدلة منشورة من التجارب الخاضعة للرقابة لدعم استخدامه لعلاج العقم. “إنه خطأ جوهري.”

وتدافع أوليانا دوروفييفا، المديرة السريرية الاستشارية لمجموعة الخصوبة الدولية، عن هذه الممارسة. وتقول: “هذا هو حق المريض في اختيار الطريقة، واختيار الطريقة التي يرغب بها في حل مشاكل الخصوبة لديه”.

ومع إضافة التصوير بالرنين المغناطيسي إلى التلقيح الصناعي القياسي، «يحصل الشخص الذي يبلغ من العمر 40 عامًا الآن على نتائج مماثلة لما لو كان عمره 25 عامًا»، كما يقول كينت ماكوين، الرئيس التنفيذي لمجموعة IVF Asia Group في مدينة ماكاتي بالفلبين. “إنها مثل النتائج المعجزة.”

تحسين الاحتمالات

ال وُلد أول طفل تم تصوره باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في عام 2016لامرأة فقدت طفلين بسبب مرض الميتوكوندريا¹. العام الماضي، في أول تجربة سريرية للتصوير بالرنين المغناطيسي لمنع وراثة أمراض الميتوكوندريا، أبلغت مجموعة بحثية منفصلة عن ولادة ثمانية أطفال أصحاء².

توفر الميتوكوندريا الطاقة للخلايامما أدى إلى نظريات مفادها أن الميتوكوندريا من المتبرعين الشباب يمكن أن تزيد أيضًا من معدل نجاح التلقيح الاصطناعي. وينخفض ​​هذا المعدل بسرعة مع التقدم في السن. وفقا لعام 2024 إحصائيات من الجمعية الأمريكية لتكنولوجيا المساعدة على الإنجابنتج عن نقل أول جنين إلى رحم امرأة تتراوح أعمارها بين 35 و37 عامًا ولادة حية بنسبة 26% من الحالات. ولكن بالنسبة للنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 41 و 42 عاما، كان المعدل 8٪.

يقوم العلماء بإجراء تعديلات جينية دقيقة على الحمض النووي للميتوكوندريا لأول مرة

تؤكد بعض المواقع الإلكترونية لعيادات الخصوبة أن استبدال الميتوكوندريا في خلايا البويضات القديمة سيحسن هذه الاحتمالات. وتشير العيادات إلى دراسة تشير إلى أن التصوير بالرنين المغناطيسي قد يساعد خلايا البويضات المأخوذة من الفئران قليلة الخصوبة على التطور إلى صغار سليمة³. تقول دوروفييفا: “بينما تتقدم الخلية في العمر، فإننا نفقد قدرة وأداء الميتوكوندريا”. وتضيف أن هناك “اضطراب الميتوكوندريا المرتبط بالشيخوخة. يمكننا أن نقول على وجه اليقين أن هذا اضطراب ثانوي في الميتوكوندريا”.

لكن طبيعة لم تجد سوى عدد قليل من الدراسات المنشورة التي تبحث في استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي كعلاج للعقم عند البشر.

دراسة 2023⁴ فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لـ 25 شخصًا لا يعانون من مرض الميتوكوندريا وأفادوا أن 3 من المشاركين الستة الذين كانوا تحت سن 36 عامًا أنجبوا طفلًا. ومن بين 19 مشاركًا آخرين، الذين تتراوح أعمارهم بين 36 و39 عامًا، لم يفعل ذلك سوى 3. يقول المؤلف الرئيسي للدراسة، نونو كوستا بورجيس، الرئيس التنفيذي لشركة Embryotools في برشلونة، إسبانيا، إنه ليس من الممكن استخلاص استنتاجات حول فعالية MRT من الدراسة بسبب حجم العينة الصغير. كما افتقرت الدراسة إلى ذراع تحكم.

أفادت دراسة أجريت عام 2019 عن ولادة واحدة من بين 30 مشاركًا. كما أنها تفتقر إلى ذراع التحكم ولم توصي بهذا الإجراء⁵.

الآمال والشكوك

ليس من الواضح عدد العيادات في جميع أنحاء العالم التي تقدم هذا الإجراء.

طبيعة تم تحديد عيادات في جزر البهاما والفلبين وألبانيا وأوكرانيا تعلن عن العلاج بالرنين المغناطيسي عبر الإنترنت، وتطلق عليه أحيانًا اسم “تجديد البويضات”. تقدم عيادة تسمى BioTexCom، ومقرها في كييف، عروضًا تبدأ من 6500 يورو (7400 دولار أمريكي) لعملية نقل واحدة لجنين تم إنشاؤه عبر التصوير بالرنين المغناطيسي إلى رحم أحد الوالدين.

لم يستجب BioTexCom ل طبيعةطلب التعليق على وجهة نظر العلماء بأن فرض رسوم على المرضى مقابل التصوير بالرنين المغناطيسي أمر سابق لأوانه نظرًا للحالة التجريبية للأدلة.

هل التلقيح الصناعي في خطر في الولايات المتحدة؟ يخشى العلماء على مستقبل علاج الخصوبة

يعتقد بعض الباحثين أن مترو الأنفاق يبشر بالخير. يقول كوستا بورخيس إن هذا التدخل يمكن أن يحسن قدرة البويضة على التطور، “مما يؤدي إلى وصول نسبة أعلى من الأجنة إلى مرحلة الكيسة الأريمية”، وهي المرحلة المبكرة من التطور عندما يتم زرع الأجنة في جدار الرحم.

لكن علماء آخرين قابلتهم طبيعة يشككون بشدة في أن مترو الأنفاق يمكن أن يكون مفيدًا. يقول روبن لوفيل بادج، عالم الأحياء التنموي في معهد فرانسيس كريك في لندن، إنه «لا يوجد مبرر» لاستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لعلاج العقم. ويقول: “لا يوجد دليل يذكر” على أن البويضات المأخوذة من النساء اللاتي يبحثن عن علاج للعقم تحتوي على عدد قليل جدًا من الميتوكوندريا أو منخفضة الجودة. تقول لوفيل-بادج إنه “من الممكن” أن تعاني النساء الأكبر سنًا من “اضطرابات الميتوكوندريا الثانوية” التي تؤثر على خلايا المبيض، مما قد يؤدي إلى العقم. لكنه يشكك في قدرة التصوير بالرنين المغناطيسي على علاج هذه الحالة.

البيانات من العيادات

يقول أطباء العيادة أن أرقامهم تظهر نتائج جيدة. أرسلت مجموعة IVF آسيا طبيعة ملخص غير منشور بدون جداول بيانات يقول أنه بعد التصوير بالرنين المغناطيسي، تطورت 50% من البويضات المخصبة إلى الكيسات الأريمية. وقال ماكوين إن “معدلات الحمل جيدة جدًا”، وقال إنه لا يستطيع مشاركة المزيد من التفاصيل.

مصدر آخر للمعلومات هو ملخص مؤتمر 2025⁶ بواسطة Dorofeyeva والمؤلفين المشاركين الذين تشمل انتماءاتهم المدرجة مجموعة الخصوبة الدولية وعيادات أخرى. تشير الخلاصة إلى أن معدلات الحمل تصل إلى 55% أو أعلى في حالة التلقيح الاصطناعي بالإضافة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي، لكن الدراسة استندت إلى “مجموعة مختارة من المرضى” تم اختيارهم “بناءً على قدرة الرحم لديهم، وعلى نتائجهم السابقة، وعدد الدورات التي مروا بها”، كما تقول دوروفييفا. وتقول: “يجب أن نوضح أن هذه ليست إحصاءات عامة”. ورفضت تقديم معدل نجاح أكثر تمثيلا، قائلة إن الأمر “معقد للغاية”.