لماذا تنخفض معدلات التطعيم في الولايات المتحدة؟

سِجِلّ حالات الحصبة والطفولة الصاعدة إعفاءات اللقاحات في الولايات المتحدة، أثارت المخاوف من تحول الأمريكيين بشكل متزايد ضد اللقاحات.

لكن الواقع قد يكون أكثر تعقيدا من ذلك.

إن التحدي الأكبر الذي يواجه مسؤولي الصحة العامة الذين يحاولون احتواء الأمراض الفتاكة قد لا يكون واسع الانتشار المشاعر المناهضة للقاحات أو المؤثرين والشخصيات السياسية الذين ينشرونها. تشير نسبة صغيرة فقط من الأمريكيين إلى أنهم يؤمنون إيمانًا راسخًا بالخرافات الشائعة حول اللقطات، وفقًا لـ تم إصدار استطلاع في يوليو من قبل منظمة أبحاث السياسة الصحية KFF.

يقع العديد من الأمريكيين الآخرين في أرضية وسطى كبيرة وغير مؤكدة – ليسوا مؤيدين بشدة للقاح ولا معارضين بشدة – حيث تكون لديهم أسئلة أو مخاوف بشأن الجرعات وقد يكونون عرضة لرسائل متضاربة حول سلامتها وفعاليتها.

قدم KFF للبالغين أربع أساطير شائعة حول اللقاح. قال أقل من 1 من كل 10 مشاركين إن كل ادعاء كان صحيحًا بالتأكيد. لكن ما لا يقل عن نصفهم وقعوا في منطقة رمادية، قائلين إن هذه الادعاءات إما “صحيحة على الأرجح” أو “ربما كاذبة”.

وقال درو التمان، الرئيس التنفيذي والرئيس المؤسس لـ KFF، في مقابلة: “الأمر الأكثر صحة هو أن الكثير من الناس مرتبكون”. “إنهم لا يعرفون من يصدقون، ولا يعرفون ماذا يصدقون، وهذا يعني أن الكثير من الأمريكيين عالقون في المنتصف، غير متأكدين وهم في متناول اليد”.

يمكن أن يشكل عدم اليقين هذا خطرًا متزايدًا على الصحة العامة حيث تعيد إدارة ترامب تشكيل سياسة اللقاحات الفيدرالية ويواجه مسؤولو الصحة انخفاض معدلات التحصين لبعض الطلقات. المعلومات الخاطئة المتعلقة باللقاحات لها صدى أكبر من أي وقت مضى مع وجود ترامب في البيت الأبيض: في وقت سابق من هذا الشهر، وبدون دليل، ربط لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية إلى مرض التوحد، حيث دعا إلى تقسيم التحصين الروتيني في مرحلة الطفولة إلى جرعات منفصلة.

وقال ألتمان إن الأشخاص الذين يشعرون بالارتباك بشأن اللقاحات قد يصابون بالشلل ويؤخرون أو يتجنبون اتخاذ قرارات مثل تحصين أطفالهم.

قال جيس ستاير، عالم الصحة العامة والمؤسس والرئيس التنفيذي لشركة Unbiased Science، المتخصصة في جعل المفاهيم العلمية المعقدة مفهومة، إن غالبية الأمريكيين ما زالوا يتلقون أنفسهم وأطفالهم، ولكن “حتى الانخفاضات الصغيرة في تلك التغطية يمكن أن تؤدي إلى انتشار فيروس شديد العدوى مثل الحصبة”.

ومع ذلك، أكدت أنه على الرغم من أن الأشخاص الذين لديهم أسئلة حول اللقاحات قد يكونون عرضة للمعلومات الخاطئة، إلا أنه يمكن الوصول إليهم أيضًا من خلال معلومات واضحة وقائمة على الأدلة ومحادثات مع مقدمي الرعاية الصحية الموثوقين.

وأضافت: “يمكن حل حالة عدم اليقين بمجرد حصول الناس على الوقت والمعلومات وإمكانية الوصول”.

وقال ستاير إن التردد في اللقاحات أكثر تعقيدا بكثير من المعارضة الصريحة للقاحات. وأضافت أن وسائل التواصل الاجتماعي والبيئة السياسية الحالية لا تؤدي إلا إلى زيادة الارتباك.

وقال ستاير إن الناس غالباً ما يتعرضون لمحتوى مشحون عاطفياً ومثير للقلق عبر الإنترنت لأن خوارزميات وسائل التواصل الاجتماعي تميل إلى تضخيمه. ونتيجة لذلك، يواجه العديد من الناس رسائل متضاربة حول اللقاحات ويكافحون من أجل تحديد المصادر الجديرة بالثقة. وقالت إنه بدلاً من أن يكونوا مناهضين بشدة للقاحات، فإن الكثيرين منهم ببساطة غارقون في المعلومات المتنافسة.

وتأتي بعض هذه الرسائل من قادة سياسيين مثل ترامب ووزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت إف كينيدي جونيور، مما يجعل التحدي الذي يواجه مسؤولي الصحة العامة الآخرين أكثر صعوبة. لقد قال كينيدي مرارًا وتكرارًا إنه ليس “مناهضًا للقاحات”، لكن لديه تاريخ موثق جيدًا في نشر معلومات غير دقيقة علميًا حول سلامة اللقاحات وفعاليته.

استنادًا إلى سنوات من مراجعة التعليقات والأسئلة والردود على الاستطلاعات من الأشخاص الذين يتعاملون مع منصات التواصل الاجتماعي التابعة لشركة Unbiased Science، طورت الشركة نظامًا نطاق لفهم تردد اللقاح. وأشار ستاير إلى أنه تم تطوير نسخة أضيق تسمى “LANDS” خصيصًا للصيادلة بالشراكة مع التحالف الوطني لجمعيات الصيدلة الحكومية، حيث أن معظم تطعيمات البالغين تتم الآن في الصيدليات.

وقال ستاير إن إطار عمل “لاندز” يحدد خمس مجموعات واسعة: الأشخاص “الضائعون” الذين تربكهم المعلومات المتضاربة ولا يعرفون بمن يثقون؛ الأشخاص “القلقون” الذين يخشون الآثار الجانبية؛ “علماء الطبيعة” الذين يفضلون المناعة الطبيعية ويشككون في التدخلات الطبية؛ “عدم الثقة” الذين لديهم شكوك على نطاق واسع في مؤسسات مثل الحكومة وشركات الأدوية والأدوية؛ و”المتجاهلون”، الذين لا يعارضون اللقاحات ولكنهم لا ينظرون إليها كأولوية أو ضرورية لأنفسهم.

وأشار ستاير إلى أنه على الرغم من أن هذه هي العوامل الرئيسية التي تدفع إلى التردد في تناول اللقاح، فمن المحتمل ألا “يقع الناس بسهولة في إحدى هذه الدلاء”.

ويتفق مع هذا الرأي الدكتور لوري هاندي، الطبيب المعالج والمدير المساعد لمركز تعليم اللقاحات في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا.

وقالت في مقابلة: “ما نجده في الواقع هو أن الأفراد لا يتعاملون بشكل جيد كما نريد لأن العوامل التي تلعب دورًا في وجود أسئلة أو تردد بشأن اللقاحات معقدة حقًا وتجتمع معًا كمزيج من العوامل الاجتماعية والعوامل الدينية وعوامل الوصول ومن هم على صفحة Instagram الخاصة بهم”.

وأضاف هاندي أن معتقدات بعض الناس حول لقاح واحد قد لا تنتقل إلى جرعة أخرى في بعض الأحيان.

وقال أندرو، البالغ من العمر 19 عامًا من ولاية بنسلفانيا والذي طلب حذف اسمه الأخير حرصًا على الخصوصية، إن عائلته هي السبب الرئيسي لعدم حصوله على أي لقاحات حتى الآن. وقال إن هناك عدة عوامل تشكل شكوك عائلته بشأن التحصين: المعلومات المضللة، وعدم الثقة في صناعة الرعاية الصحية والحكومة، وخلفيتهم الدينية.

وقال إنه أصبح متشككًا في مواقف عائلته بشأن اللقاحات بمرور الوقت، وقام في النهاية بالبحث عن التحصينات، مما ساعده على “معرفة الواقع بشكل أفضل” واتخاذ قرار البدء في التطعيم. وقال إنه “متأكد إلى حد ما” من أنه سيتعرف على جميع اللقاحات الرئيسية خلال الأشهر القليلة المقبلة.

وقال إنه لا يزال لديه بعض المخاوف بشأن اللقاحات، مثل الآثار الجانبية المحتملة، لكنه أشار إلى أن المشكلة الأكبر المطروحة هي الصراع الذي قد يخلقه قراره داخل عائلته.

العديد من الأميركيين غير متأكدين بشأن اللقاحات في وقت تشهد فيه الولايات المتحدة حالات قياسية من الإصابة بالحصبة، مما قد يزيد من المخاطر على الصحة العامة.

أبلغت الولايات المتحدة حتى الآن عن 2777 حالة إصابة مؤكدة بالحصبة و36 حالة تفشي جديدة في 47 ولاية قضائية هذا العام، وهو ما يمثل أعلى مستوى منذ 35 عامًا ويتجاوز الرقم القياسي السابق لعدة عقود المسجل في عام 2025، وفقًا لـ البيانات الصادرة يوم الجمعة من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. وقالت الوكالة إن أكثر من 93% من المصابين غير مطعمين أو لديهم حالة تطعيم غير معروفة.

وفي الوقت نفسه، انخفضت معدلات تطعيم الأطفال في الولايات المتحدة إلى حوالي 92% لرياض الأطفال، في حين وصلت الإعفاءات غير الطبية إلى مستوى قياسي بلغ 4.2% خلال العام الدراسي 2025-2026، قال مركز السيطرة على الأمراض هذا الأسبوع. وتمثل هذه الإعفاءات – ومعظمها لأسباب غير طبية – ما يقدر بنحو 155000 طفل على المستوى الوطني.

وهذا الانخفاض في كلا الرقمين بعد الوباء يترك بعض المجتمعات عرضة للخطر ويمكن أن يساعد في تغذية عودة ظهور الأمراض التي يمكن الوقاية منها مثل الحصبة.

وقال ستاير: “هذا أحد الأشياء المرعبة حقًا بشأن بعض الأمراض المعدية – فهي قابلة للانتشار في العديد من المناطق، وعندما يكون لديك عدد كبير من الأفراد غير المحصنين، فسوف يصابون حتماً عندما يواجهون هذا الفيروس”.

وقال هاندي إن التردد بشأن لقاح الحصبة يعود إلى عام 2000 أو حتى قبل ذلك. واستشهدت بمنشور، تم سحبه منذ ذلك الحين، حاول ربط لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية بمرض التوحد على الرغم من الدراسات التي أثبتت مرارا وتكرارا أنه لا توجد علاقة.

ومع ذلك، قال هاندي إن هذا الادعاء الذي لا أساس له من الصحة استمر في جعل بعض الآباء يشككون في جرعة MMR. على مدى العامين أو الأعوام الثلاثة الماضية، زاد القادة السياسيون من هذه الشكوك من خلال التشكيك في لقاح الحصبة ومحاولة تغيير التوصيات حوله.

وقع ترامب هذا الشهر على أمر تنفيذي يقترح تقسيم جرعة MMR، مدعيا كذبا أن النسخة المجمعة “قاتلة تماما” وربط اللقاح وغيره من الجرعات بمرض التوحد. وقال هاندي إن هذا النوع من الخطاب “يجعل الآباء أقل احتمالا لتطعيم أطفالهم لأنهم يرون أفرادا في موقع السلطة لا يؤيدون ذلك”.

وأضافت أنه في حين أن مجتمعات الأمراض المعدية والأطفال لا تزال توصي بشدة بلقاح الحصبة بسبب سجل السلامة الخاص به، فإن بعض الآباء يثقون في سلطات مختلفة.

قال هاندي: “فجأة، أصبح علم اللقاحات قضية سياسية أو قضية حزبية بطريقة لم نشهدها من قبل، ومن الصعب جدًا أن تكون جزءًا من الجمهور الأمريكي ولا تعرف الرسالة التي يجب أن تثق بها لأننا نرى رسائل مختلفة تخرج من الحكومة، ومن مقدمي الرعاية الصحية لدينا، ومن مختلف السلطات الصحية، ويجب على الناس حقًا أن يقرروا بعد ذلك”.

وقال خبراء الصحة إن التعامل مع الأشخاص المترددين في اللقاحات يبدأ بالاستماع بدلاً من إلقاء المحاضرات. وقال ستاير: “لقد كنا أكثر أبوية بعض الشيء في الماضي، حيث كنا نقول للناس أشياء بدلا من الاستماع أولا وفهم لماذا قد يكونون مترددين أو ما هي الأسئلة التي لديهم”. “الكثير من هذا، في رأيي، يركز على الاستماع أولا، وفهم ما يدفع إلى التردد، وليس رفض هذه الأشياء تماما.”

وأضاف هاندي أنه بدلاً من استبعاد وسائل التواصل الاجتماعي كمصدر، يجب على مقدمي الخدمة الاعتراف بأن العديد من الأشخاص يعتمدون على منصات مثل TikTok للحصول على معلومات صحية ثم مساعدتهم على مقارنة تلك المعلومات بأدلة من مصادر طبية موثوقة. وقالت إن الهدف هو إجراء محادثة مفتوحة تعالج المخاوف الفردية وتساعد الأشخاص على تقييم المعلومات التي يرونها بشكل أفضل. وجادل هاندي أيضًا بأن اللقاحات أصبحت ضحية لنجاحها.

نظرًا لأنه تم القضاء على أمراض مثل الحصبة إلى حد كبير لعقود من الزمن، فإن العديد من الآباء لم يروا المرض بشكل مباشر ولا ينظرون إليه على أنه تهديد خطير. وقالت إنه نتيجة لذلك، فإن الخطر المتصور للمرض أقل من الخطر المتصور للقاح.

وقال هاندي: “نحن في فترة مختلفة مع ملف تعريف مختلف للمخاطر التي يحتاج الناس إلى فهمها بالنسبة لأطفالهم”. “دعونا نعيد النظر في هذا السؤال الذي قد يطرحه الآباء لأن الزمن تغير، ونحن بحاجة حقًا إلى الحفاظ على سلامة أطفالهم.”