ظل ضغط الدم منخفضًا لمدة تصل إلى عامين بعد انتهاء العلاج في دراسة متابعة صغيرة، مما يشير إلى أن بعض الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الهرمونات يمكنهم تجنب تناول الأدوية مدى الحياة.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من سبب هرموني شائع لارتفاع ضغط الدم، يتطلب العلاج إجراء عملية جراحية لإزالة الغدة الكظرية بأكملها. يمكن للأدوية أن تبقي ضغط الدم تحت السيطرة، وغالبًا ما يكون ذلك مع احتمال تناوله مدى الحياة.
تمثل هذه الحالة، التي تسمى الألدوستيرونية الأولية، ما يقدر بنحو 5٪ إلى 10٪ من حالات ارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع ضغط الدم، الذي يؤثر على ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم. تنتج العقيدات الحميدة في الغدد الكظرية الكثير من هرمون الألدوستيرون، مما يتسبب في احتفاظ الكلى بالملح الزائد ورفع ضغط الدم.
دراسة بقيادة جامعة كوين ماري في لندن يقترح الآن أن دورة محدودة من الدواء يمكن أن توفر علاجًا دائمًا لبعض الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة. يتضمن هذا النهج، الذي يُطلق عليه تثبيط إنزيم الألدوستيرون الممتد (EASI)، تناول فئة جديدة من الأدوية لمدة تتراوح بين 6 إلى 12 شهرًا. تمنع هذه الأدوية سينسيز الألدوستيرون، وهو الإنزيم اللازم لتصنيع الهرمون، وتستهدف الإنتاج الزائد المسؤول عن ارتفاع ضغط الدم.
تحسن ضغط الدم تجاوز العلاج
النتائج التي نشرت في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين، جاء من قياسات المتابعة في 14 شخصًا تم علاجهم في ثمانية مراكز في جميع أنحاء الولايات المتحدة. لقد شاركوا في الدراسة الأولى لهذه الفئة من الأدوية على الأشخاص الذين يعانون من الألدوستيرونية الأولية، والتي قادتها أيضًا كوين ماري وتم نشرها العام الماضي في نفس المجلة. وقام الباحثون بعد ذلك بفحص القياسات الروتينية لضغط الدم ومستويات الهرمونات لمعرفة كيفية مقارنتها بالقيم المسجلة قبل العلاج.
لمدة تصل إلى عامين بعد انتهاء العلاج، ظلت مستويات الهرمونات وضغط الدم مشابهة أو أقل من تلك التي تم قياسها أثناء تناول المشاركين للأدوية. ظلت العلامة الرئيسية لإنتاج الألدوستيرون الزائد أقل بنسبة 99% من مستوى ما قبل المعالجة، وكان ضغط الدم، في المتوسط، أقل بـ 25 نقطة. أبلغ الباحثون عن حل جزئي أو كامل لارتفاع ضغط الدم، حيث كان ما يقرب من ربع المشاركين يتمتعون بضغط دم طبيعي دون تناول أي دواء آخر.
بدأ ماسون فريمان، أستاذ الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد، الدراسة الأصلية عندما كان مديرًا طبيًا في سينكور. وقال: “لقد ولدت دراسة المتابعة هذه التي قادها الدكتور براون بعض النتائج غير العادية وغير المتوقعة. إن التراجع المستمر في العلامات البيوكيميائية لحالة فرط الألدوستيرون، إلى جانب التحسن الكبير في مستويات ضغط الدم، يوفر احتمالًا مثيرًا للغاية وهو أن العديد من المرضى الذين يعانون من الألدوستيرونية الأولية قد يكونون قادرين على العلاج باستخدام حبوب منع الحمل مرة واحدة يوميًا، ربما لفترة محدودة من الوقت، والحصول على فوائد مماثلة لما نحققه الآن فقط بعد الاختبارات التشخيصية الغازية وجراحة الغدة الكظرية الكبرى.”
هل يمكن للعلاج الأطول القضاء على الخلايا المنتجة للهرمونات؟
سبق أن تم اختبار مثبطات سينسيز الألدوستيرون في دراسات أكبر على الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم. تضمنت تلك الدراسات بشكل عام فترات علاج أقصر تتراوح من 6 إلى 12 أسبوعًا، مع قياس النتائج بينما كان الأشخاص لا يزالون يتناولون الدواء. كشفت متابعة المرضى بعد دورة تدريبية مدتها 6 إلى 12 شهرًا عن احتمال أن تدوم تأثيرات العلاج أكثر من الدواء نفسه.
يعود أحد التفسيرات المحتملة إلى تجربة أجريت عام 2005 على الفئران. عندما قام العلماء بحذف الجين المسؤول عن إنتاج الألدوستيرون سينسيز، اختفت الخلايا التي تصنع الألدوستيرون. وتوقع الباحثون في كوين ماري أن حجب الإنزيم لفترة طويلة قد يكون له تأثير مماثل لدى البشر، مما قد يؤدي إلى إزالة مصدر إنتاج الهرمون الزائد.
قال موريس براون، المؤلف الرئيسي للدراسة وأستاذ ارتفاع ضغط الدم الغدد الصماء في جامعة كوين ماري: “على الرغم من الحذر الواجب بشأن النتائج التي توصلنا إليها بسبب الطبيعة العملية للدراسة، فقد تم التنبؤ بها من خلال التجارب السابقة، والمتابعة الأطول قد تبرر الادعاء بأن دورة محدودة من الدواء تؤدي إلى علاج غير محدود.
“من غير المرجح أن يكون العلاج السهل إكسيرًا لمعظم المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. لكن إمكانية تحقيق العلاج الجراحي للأقراص كانت منذ فترة طويلة بمثابة الكأس المقدسة لهذا النوع الشائع من ارتفاع ضغط الدم”.
يقود الباحثون الآن تجربة سريرية محتملة أكبر تسمى ELIXIR للتحقق مما إذا كان علاج EASI يمكن أن يوفر علاجًا دائمًا للأشخاص الذين يعانون من الألدوستيرونية الأولية. ستستخدم التجربة أيضًا التصوير الجزيئي للغدد الكظرية لفحص ما إذا كان العلاج المطول يتسبب في اختفاء الخلايا المنتجة للألدوستيرون لدى البشر.
المرجع: “تراجع فرط الألدوستيرون بعد تثبيط إنزيم الألدوستيرون الممتد” بقلم موريس ج. براون، أدينا ف. توركو، رامين سام، لورانس س. كيرشنر، أوكسانا حميدي، آيسيغول إرين، عنات بن شلومو، وينيو هوانغ، إيرينا بانكوس، أمير ه. هامراهيان وماسون دبليو فريمان، 6 نوفمبر 2026، نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين.
دوى: 10.1056/NEJMc2611265
لا تفوت أي اختراق:
تابعونا على جوجل و أخبار جوجل.
