الاستيلاء النقدي الأفيوني: مع تجفيف التمويل الفيدرالي ، تتحول الولايات إلى أموال التسوية

في جلسة استماع مؤخرة من اللجنة التشريعية في ولاية نيفادا ، واجه المشرعون مع أعضاء إدارة الحاكم حول كيفية ملء ثقوب الفجوة في الميزانية القادمة للدولة.

في العدد: ما إذا كان الأفيون تسوية أموال -يجب أن يتم تحويل شركات الرعاية الصحية التي تم رفعها مقاضاة لتأجيج أزمة المواد الأفيونية وتهدف إلى مساعدة الدول على تخفيف الإدمان-إلى مقاطعتين لبرنامج شبكة أمان ، ومساعدة مؤقتة للعائلات المحتاجة ، والتي تهدف إلى مساعدة الأطفال ذوي الدخل المنخفض و العائلات.

التمويل السابق “لن يكون متاحًا بعد 30 يونيو 2025″ ، ” اقتراح الميزانية يقول. بحلول ذلك الوقت ، مليارات الدولارات في عهد كوفيد من الحكومة الفيدرالية-بما في ذلك أ مجموعة الأضداد ل TANF، والتي يمكن أن تغطي المساعدات في حالات الطوارئ ، والتدريب على العمل ، ورعاية الطفل ، وأكثر من ذلك – من المحتمل أن تنتهي صلاحيتها.

إدراكًا على كل من الحاجة إلى هذه المساعدة وامتصاصها ، يوجه اقتراح ميزانية حاكم الولاية جو لومباردو 5 ملايين دولار من أموال تسوية المواد الأفيونية لدعم البرنامج في الولاية معظم المقاطعات المكتظة بالسكان، كلارك واشو.

إن احتمال مثل هذه المقايضات هو ضرب العديد من الولايات في الوجه أثناء شروعها في موسم الميزانية.

ليس فقط نهر الإغاثة الودية الفيدرالية تدفقت ذلك إلى الصحة العامة ، والتعليم ، والمساعدة الغذائية ، ورعاية الطفل ، والمزيد على مدى السنوات القليلة الماضية التجفيف، لكن طوفان من الإجراءات من إدارة ترامب لقد طرحت موضع تساؤل تمويل الاتحادي الذي كان موثوقًا به مرة واحدة لعدد لا يحصى من الخدمات الاجتماعية و برامج الرعاية الصحية. الجمهوريون الكونغرس لديهم أيضا التخفيضات المهددة إلى Medicaid، برنامج تأمين صحي فيدرالي وحكومي مشترك للعديد من الأشخاص ذوي الدخل المنخفض.

معًا ، تركت هذه الرياح المعاكسة المالية العديد من الولايات التي تبحث عن أموال بديلة للحفاظ على الخدمات المهمة.

يمكن أن تبدو أموال تسوية المواد الأفيونية خيارًا جذابًا. أكثر من 10 مليارات دولار قد هبط في الولاية و خزائن الحكومة المحلية في السنوات الأخيرة والمليارات الأخرى من المقرر أن يصل خلال العقد القادم إلى زائد.

لكن دعاة الانتعاش ، وأفراد الأسرة الذين فقدوا أحبائهم في الإدمان ، ويقول الخبراء القانونيون إن الأموال لها غرض محدد: لمعالجة الإدمان المستمر وأزمة الجرعة الزائدة.

حتى لو كان 5 ملايين دولار هو جزء صغير من مئات الملايين من نيفادا تلقىيقول البعض إن إنفاقه في مكان آخر يضع سابقة مقلقة. نيفادا المتحدث ستيف ييغر، ديموقراطي ، أثار هذا القلق في جلسة فبراير.

وقال “لا يبدو أن هناك رابطًا مباشرًا للأفيونيات” في اقتراح الحاكم الذي يوجه هذه الدولارات إلى TANF. لا ينبغي استخدام أموال التسوية “لحسابات ميزانية الردم”.

ريتشارد ويتلي، أصر مدير وزارة الصحة والخدمات الإنسانية بالولاية ، على جلسة الاستماع على أن هذا كان استخدامًا مناسبًا لدولارات التسوية. وقال إن الأموال التي تتدفق عبر TANF ستساعد “الأقارب الذين يربون الأطفال الذين يعرض آباؤهم”.

بالإضافة إلى ذلك ، أخبرت إليزابيث راي ، المتحدثة باسم الحاكم الجمهوري ، KFF Health News أن الأموال ستساعد الأسر المعرضة لخطر فقدان أطفالهم بسبب تعاطي المخدرات ، بهدف الحفاظ على الأطفال في منازلهم و “تقليل في النهاية تحتاج إلى مواضع رعاية الحضانة. ” وكتبت في بيان “تنفيذ هذا البرنامج من خلال نظام TANF بالولاية” سيقلل من تكاليف بدء التشغيل ووقت التنفيذ “.

لكن TANF متاح للعديد من العائلات التي تعيش في فقر ولم يكن من الواضح كيف سيتم استهداف هذه الدولارات لمثل هذه المجموعة الفرعية.

ظهرت صراعات في الميزانية مماثلة في ولاية كونيتيكت – حاكمها الديمقراطي ، تقارير CT Mirror، يطلب من المشرعين إعادة توجيه أموال تسوية المواد الأفيونية إلى الخدمات الاجتماعية التي تم تمويلها سابقًا من خلال وسائل أخرى ، بما في ذلك الدولارات الفيدرالية – وأريزونا ، التي هي المجلس التشريعي تحويل 115 مليون دولار في تسوية أموال نظام سجناء الولاية العام الماضي للمساعدة في إغلاق عجز في الميزانية بقيمة 1.4 مليار دولار.

محامي الانتعاش الوطني ريان هامبتون يتوقع أن يرى المزيد من الجهود مثل هذا على مستوى البلاد.

وقال “لدي مستوى عالٍ للغاية من الخوف من أن الدول سوف تستغل دولارات التسوية هذه بكل طريقة إبداعية يمكنها لملء بعض النقص في الميزانية”. “إنه سوء استخدام خطير للأموال وأخرى سيكون لها عواقب وخيمة.”

على الرغم من الوطنية وفاة جرعة زائدة يملك انخفض مؤخرالا يزال عشرات الآلاف من الأميركيين يموتون من جرعات زائدة كل عام. في بضع ولايات ، بما في ذلك نيفادا ، مثل زادت الوفيات في الأشهر الـ 12 التي سبقت سبتمبر.

وقال هامبتون ، الذي يتعافى من إدمان المواد الأفيونية وتأسيسه “إن القصد من هذه الدولارات هو إنقاذ الأرواح في الوقت الحالي”. منظمة للدفاع عن الانتعاش مقرها في نيفادا. هو قدم تعليقًا عامًا معارضة اقتراح ميزانية حاكم نيفادا.

يشعر هامبتون وغيره من المدافعين بالقلق من أن استخدام صناديق الأفيون للخدمات التي ، حتى لو كانت حاسمة ، ترتبط بشكل عرضي فقط بمخاطر الإدمان على تكرار تسوية التبغ في التسعينيات.

في ذلك الوقت ، وافق مصنعي السجائر على دفع حكومات الولايات مليارات الدولارات سنويًا. في البداية ، أنفقت الولايات جزءًا كبيرًا من هذه الأموال على برامج مكافحة التدخين ، ميج ريوردان، نائب رئيس الأبحاث في حملة الأطفال الخاليين من التبغ ، والذي يتتبع إنفاق الولايات على برامج منع التبغ.

ولكن مع مرور الوقت ، واجهت الدول أتباع الميزانية والعديد من الصناديق الاستئمانية داهمت أو تم حلها التي أنشأوها لحماية أموال التبغ. بدلاً من ذلك ، قاموا بتحويل الأموال مباشرة إلى أموالهم العامة و أنفقها مشاريع البنية التحتية ونقص الميزانية.

وقال ريوردان: “بمجرد أن تبدأ الأموال في الذهاب إلى مكان آخر ، هناك خطر من عدم عودتهم”.

يبقى استخدام التبغ السبب الرئيسي للوفاة التي يمكن الوقاية منها في أمريكا.

تحتوي مستوطنات المواد الأفيونية على درجات أكثر من تسوية التبغ ، لكن KFF Health News ” التحقيق متعدد السنوات وجدت الرقابة التراخي والإنفاذ.

نيفادا وكونيتيكت من بين 13 ولاية لها مقيد بشكل صريح ممارسة محل محل ، أو استخدام صناديق تسوية المواد الأفيونية لاستبدال تدفقات التمويل الحالية.

أصر ويتلي ، مدير DHHS في نيفادا ، ومكتب الحاكم على أن أيا من استخداماتها المقترحة لصناديق التسوية هي أمثلة على حل محله.

في جلسة فبراير ، اقترح ويتلي مرارًا وتكرارًا أن اقتراح الميزانية قد خاطئ ، مما خلق انطباعًا خاطئًا. وقال “سننظف ذلك باللغة”.

لكنه أكد أيضًا على أهمية دولارات التسوية مع انخفاض مصادر التمويل الفيدرالية. وقال: “مع تخطي ARPA (قانون خطة الإنقاذ الأمريكية) ويختفي التمويل المرن الآخر لمعالجة المشكلات ، يصبح هذا الأمر الذي يتعين علينا الاعتماد عليه حقًا”.

هذا المنظور يبدو معقولًا JK Costello، مدير الاستشارات الصحية السلوكية لمجموعة Steadman ، وهي شركة قال إنها تساعد حوالي عشرة حكومات محلية في جميع أنحاء البلاد تدير المستوطنات.

وقال إن أموال التسوية المثالية تضيف إلى الخدمات الحالية ، ولكن من الناحية الواقعية ، يمكن أن تكون بعض برامج شبكة الأمان ، حتى لو لم تتناول الإدمان مباشرة ، شريان الحياة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب استخدام المواد الأفيونية. إذا كانت التخفيضات الرئيسية في الإنفاق الفيدرالي تعرض تلك البرامج ، فإن استخدام صناديق التسوية لإنقاذها قد يكون جديراً بالاهتمام.

وقال كوستيلو “إن جعل الناس في معاملة رائعة عندما يتم تخفيض قسيمة الإسكان الخاصة بهم ليس مفيدًا حقًا”. “لن يعمل العلاج إذا لم يتمكنوا من تناول أو إطعام أطفالهم.”

وقال كوستيلو إن الشيء الصعب هو أن العديد من المنظمات المجتمعية التي تعمل بشكل مباشر على قضايا الإدمان والانتعاش تشعر أيضًا بتعبير المساعدات الفيدرالية المنتهية والتغييرات الفيدرالية المتوقعة التي من شأنها أن تقلل من مواردها. عندما يتم ربط الجميع ، فإن تحديد المكان الذي يمكن أن يؤدي فيه دولارات التسوية المحدودة إلى تحقيق التحدي بشكل متزايد.

بعض الأماكن تخصيص صناديق تسوية المواد الأفيونية في حسابات “الطوارئ” أو “الاستدامة” التي يمكن استغلالها لخدمات الإدمان في حالة انخفاض المساعدات الفيدرالية. ساوث داكوتا لديها مثل هذا الصندوق مع أكثر من 836،000 دولار ، وفقا ل تقرير أفيونيات 2024. لم يتم استخدام أي منها بعد.

كريستين بيندرجراس، نائب رئيس سياسة الدولة للتشويش غير الربحية التي تركز على الإدمان ، وتأمل أن تتحول الدول إلى صناديق يوم ممطر أولاً ، قبل مداهمة حسابات التسوية.

نيفادا لديه 1.23 مليار دولار في صندوق يوم الأمطار ، أكثر من الوسيط الوطني ، وفقا لصناديق بيو الخيرية.

وقال بندرجراس: “سيكون منحدرًا زلقًا إذا توقفنا عن الانتباه الآن” وسمحوا لاستخدام صناديق التسوية في أي شيء. “تم فوز المال لعلاج الأضرار وإنقاذ الأرواح. يجب استخدامها بهذه الطريقة.”

---

KFF Health News هي غرفة أخبار وطنية تنتج صحافة متعمقة حول القضايا الصحية وهي واحدة من البرامج التشغيلية الأساسية في KFF – المصدر المستقل لأبحاث السياسة الصحية ، والاقتراع ، والصحافة.