الانسداد الرئوي.. أعراض وطرق علاج عيب خلقي يظهر عند الولادة

إذا لم يكن عيب الحاجز البطيني موجوداً، فسيصل إلى حجرة القلب السفلية اليمنى تدفق دم قليل قبل الولادة. وغالباً لا تتكون الحجرة بشكل كامل. وتُسمى هذه الحالة الانسداد الرئوي الخلقي المصحوب بسلامة الحاجز البطيني (PA/IVS).

الوقاية من الانسداد الرئوي الخلقي

قد تكون الوقاية من الانسداد الرئوي الخلقي غير ممكنة، ولكن من المهم الحصول على رعاية سابقة للولادة جيدة. هناك بعض الأمور التي يمكنكِ اتباعها قبل فترة الحمل، أو خلالها قد تساعد على تقليل خطر إصابة الطفل بعيوب القلب الخلقية. ومنها:

• السيطرة على الحالات المرضية الأخرى: إذا كنتِ مصابة بداء السكري، فاحرصي على مراقبة نسبة السكر في الدم، وبالنسبة إلى الحالات المرضية الأخرى التي تتطلب أدوية، تحدثي إلى اختصاصي الرعاية الصحية بشأن تناول هذه الأدوية خلال فترة الحمل.
• الامتناع عن التدخين والابتعاد عن المدخنين الآخرين: إذا كنتِ مدخنة، فأقلعي عن التدخين؛ فالتدخين أثناء فترة الحمل يزيد خطر التعرض لحدوث عيوب خلقية في قلب الجنين.
• الوصول إلى وزن صحي: تزيد السمنة خطر إنجاب طفل مصاب بعيب خلقي في القلب.
• تلقّي اللقاحات الموصى بها: يمكن أن تسبب الإصابة بالحصبة الألمانية، أثناء فترة الحمل، حدوث مشكلات في نمو قلب الجنين. ويمكن إجراء اختبار دم قبل حدوث الحمل لتحديد ما إذا كنتِ محصَّنة ضد الحصبة الألمانية أم لا، ويتوفر لقاح للسيدات غير المحصَّنات ضد الحصبة الألمانية.

تشخيص الانسداد الرئوي الخلقي

عادةً ما تُشخص الإصابة بالانسداد الرئوي الخلقي بعد الولادة بفترة قصيرة. تُجرى الاختبارات للتحقق من صحة قلب المولود.

قد تشمل اختبارات تشخيص الانسداد الرئوي الخلقي ما يأتي:

• قياس التأكسج النبضي: يسجل مستشعر يوضع على طرف الإصبع كمية الأكسجين في الدم. وقد يشير انخفاض كمية الأكسجين انخفاضاً كبيراً إلى وجود مشكلة في القلب أو الرئة.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية: تُظهر الأشعة السينية على الصدر حجم القلب والرئتين وشكلهما.
• تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG): يسجِّل هذا الفحص السريع وغير المؤلم النشاط الكهربائي للقلب. ويُظهر كيفية نبض القلب. وفيه توضع لصيقات جلدية تُعرَف باسم الأقطاب الكهربائية على الصدر، وأحياناً على الذراعين والساقين. وتتصل اللصيقات الجلدية عبر أسلاك بجهاز حاسوب يطبع النتائج أو يعرضها.
• مخطط صدى القلب: يَستخدم هذا الاختبار موجات صوتية لتكوين صور للقلب أثناء نبضه. وعادةً ما يكون مخطط صدى القلب الفحص الرئيسي لتشخيص الانسداد الرئوي الخلقي. ويوضح الفحص كيفية انتقال الدم عبر القلب وصماماته. في حال إجراء مخطط صدى القلب لجنين قبل ولادته، فإنه يُطلق عليه مخطط صدى القلب الجنيني.
• قسطرة القلب: يمرر الطبيب أنبوباً رفيعاً، يُسمى أنبوب القسطرة، عبر أحد الأوعية الدموية في الذراع أو الأُربية وصولاً إلى أحد الشرايين في القلب. تمرَّر الصبغة عبر أنبوب القسطرة، حيث تساعد على إظهار شرايين القلب بشكل أوضح في صور الأشعة السينية. ويمكن أن يقدم الاختبار معلومات تفصيلية عن تدفق الدم وكفاءة عمل القلب. ويمكن أن تنفَّذ أثناء قسطرة القلب بعض إجراءات علاج القلب.

علاج الانسداد الرئوي الخلقي

يحتاج الأطفال الرُّضع إلى رعاية طبية طارئة عند ظهور أعراض الانسداد الرئوي الخلقي، ويعتمد اختيار العمليات الجراحية، أو الإجراءات على مدى شدة الحالة.

أدوية الانسداد الرئوي الخلقي

يمكن إعطاء الدواء من خلال الوريد (IV) لإبقاء القناة الشريانية مفتوحة، وهذا ليس علاجاً طويل الأمد للانسداد الرئوي الخلقي، ولكنه يمنح اختصاصي الرعاية الصحية مزيداً من الوقت لتحديد نوع الجراحة أو الإجراء الأفضل.

جراحات الانسداد الرئوي الخلقي

في بعض الأحيان، يمكن علاج الانسداد الرئوي الخلقي باستخدام أنبوب رفيع وطويل يُسمى أنبوب القسطرة. يضع الطبيب الأنبوب في وعاء دموي كبير في منطقة الأُربية لدى الطفل، ويوجه هذا الأنبوب إلى القلب. وتتضمن الإجراءات المعتمدة على أنبوب القسطرة للانسداد الرئوي الخلقي ما يأتي:

• فغر الحاجز الأذيني بالبالون: يُستخدم بالون لتوسيع الفتحة الطبيعية في الجدار بين حجرتي القلب العلويتين. تُسمى هذه الفتحة الثقب البيضاوي، وفي أغلب الأحيان تنغلق بعد الولادة بفترة وجيزة. ويؤدي توسيع الفتحة إلى تسهيل تحرك الدم من الجانب الأيمن من القلب إلى الجانب الأيسر.
• تركيب دعامة: قد يضع الطبيب أنبوباً غير مرن يُسمى دعامة في القناة الشريانية لمنع انغلاقها. ويحافظ ذلك على تدفق الدم إلى الرئتين.

غالباً ما يحتاج الأطفال الرُّضع المصابون بالانسداد الرئوي الخلقي إلى عديد من العمليات الجراحية في القلب بمرور الوقت. ويتوقف نوع جراحة القلب اللازمة على حجم حجرة القلب اليمنى السفلية والشريان الرئوي.

تشمل أنواع جراحات الانسداد الرئوي الخلقي ما يأتي:

• زرع تحويلة: ينطوي ذلك على إنشاء ممر جديد ليتدفق منه الدم يُسمى تحويلة مجازة. وتبدأ هذه التحويلة من الوعاء الدموي الرئيسي المؤدي إلى خارج القلب، الذي يُسمى الشريان الأورطي، وحتى الشرايين الرئوية. ويؤدي ذلك إلى تدفق قدر كافٍ من الدم إلى الرئتين. لكن تختفي عادةً هذه التحويلة في غضون عدة أشهر لدى معظم الأطفال الرُّضع.
• إجراء غلين: في هذه الجراحة، يُوصَّل أحد الأوردة الكبيرة التي تُعيد الدم إلى القلب بالشريان الرئوي. ويحافظ وريد كبير آخر على تدفق الدم إلى الجانب الأيمن من القلب. بعد ذلك، يضخ القلب هذا الدم عبر الصمام الرئوي الذي جرت معالجته. ويمكن أن يساعد ذلك على نمو البطين الأيمن.
• إجراء فونتان: إذا ظلت حجرة القلب السفلية اليمنى على حجمها الصغير جداً الذي يعوقها عن أداء عملها، فقد يستخدم الجراحون هذا الإجراء لإنشاء ممر. ويسمح هذا الممر لمعظم الدم الوارد إلى القلب، إن لم يكن كله، بالتدفق إلى الشريان الرئوي.
• زراعة القلب: في بعض الحالات، يكون القلب متضرراً لدرجة أنه لا يمكن علاجه. ومن ثَم، قد يلزم إجراء زراعة القلب.
  إذا كان الطفل الرضيع مصاباً أيضاً بعيب الحاجز البطيني (VSD)، فسيخضع لجراحة لترقيع الثقب. ثم يُنشئ الجراح وصلة من حجرة ضخ الدم اليمنى إلى الشريان الرئوي. وقد يُستخدم صمام اصطناعي في عملية الترميم هذه.