ترامب يطلق التحقيق في الممارسات المفترسة من قبل يونايتد هيلث التي “سرق الملايين من دافعي الضرائب”

أطلقت وزارة العدل تحقيقًا شاملًا في مجال الاحتيال في UnitedHealth بزعم أن الحكومة من بين الملايين من خلال ممارسات الفواتير الاحتيالية.

سيقوم مسبار الاحتيال المدني الجديد بمراجعة ممارسات الشركة لتسجيل التشخيصات التي تؤدي إلى مدفوعات إضافية إلى خطط Medicare Advantage.

تشير السجلات إلى أن Medicare دفعت ملايين الدولارات من UnitedHealth لتشخيصات مشكوك فيها في السنوات الأخيرة.

في Medicare Advantage ، تتلقى شركات التأمين الخاصة مدفوعات ثابتة من الحكومة الفيدرالية لإدارة مزايا الرعاية الطبية للأفراد المسجلين.

تزداد هذه المدفوعات عندما يتم تشخيص المرضى بظروف نادرة أو يصعب علاجها ، مما يشجع شركات التأمين على تسجيل مشكلات صحية أكثر ربحية.

مجموعة UnitedHealth تراجعت الأسهم يوم الجمعة مع أخبار التحقيق في الاحتيال المدني. أسهم شركات التأمينات البارزة الأخرى للرعاية الطبية مثل Humana كانت معطلة أيضًا.

أخبار التحقيق والضرارة المالية اللاحقة تأتي بعد أقل من ثلاثة أشهر بعد أن كان الرئيس التنفيذي لشركة UnitedHealthcare براين تومبسون أطلق سراحه في شارع مانهاتن.

من جانبها ، تحافظ UnitedHealth على براءتها: “أي اقتراح بأن ممارساتنا احتيالية فهي وخاطئة”.

ليست هذه هي التشابك القانوني الوحيد مع الحكومة التي وجدتها UnitedHealth مؤخرًا.

في العام الماضي ، رفعت وزارة العدل أيضًا دعوى قضائية ضد مجموعة الرعاية الصحية من الحصول على الصحة المنزلية مزود الخدمات Amedisys Inc. مقابل 3.3 مليار دولار.

بالإضافة إلى ذلك ، لدى وزارة العدل دعوى قضائية مستمرة ضد UnitedHealth فيما يتعلق بميزة Medicare ، والتي من المقرر أن يتم المحاكمة في أكتوبر.

وتغطي شركة UnitedHealth ، وهي شركة بقيمة 400 مليار دولار تمتلك أكبر شركة تأمين صحي للولايات المتحدة وشبكة مترامية الأطراف من أصول صناعة الصحة الأخرى ، أكثر من 7.8 مليون شخص كأكبر مزود لخطط Medicare Advantage في البلاد

ال وول ستريت جورنال كشفت التقارير المستمرة عن ما تراه وزارة العدل الآن بمثابة جهد متضافر من قبل شركات التأمين للاحتيال على الحكومة.

ومع ذلك ، فإن وزارة العدل لم تكشف عن مبلغ المال الذي يعتقد أنه تم إخراجه خطأ.

كشف تحليل WSJ لسجلات Medicare عن زيادات كبيرة في التشخيصات المربحة للمرضى الذين شاهدهم الأطباء الذين يعملون في UnitedHealth بعد انضمامهم إلى خطط Medicare Advantage للشركة.

تدير UnitedHealth أكبر شركة تأمين صحي في البلاد ، UnitedHealthCare ، والتي تغطي أكثر من 49 مليون أمريكي

ادعى الأطباء أن UnitedHealth ، ومقرها في مينيابوليس ، قاموا بتدريبهم على توثيق التشخيصات التي من شأنها أن تولد إيرادات ، بما في ذلك البعض الذي بدا غير ذي صلة أو غير واضح.

وفقًا للأطباء الذين تحدثوا مع المجلة ، استخدمت الشركة أيضًا البرامج لاقتراح الظروف وعرضت مكافآت للنظر في هذه الاقتراحات.

بالإضافة إلى ذلك ، ذكرت The Journal أن UnitedHealth أضافت تشخيصات للظروف التي لم يعالجها أي طبيب ، مما أدى إلى 8.7 مليار دولار إضافية من المدفوعات الفيدرالية في عام 2021.

تم ربط هذه التشخيصات بمصادر مثل الزيارات في المنزل من قبل الممرضات من وحدة جدران هوث هولث ، والتي حققت في المتوسط ​​2735 دولار في مدفوعات اتحادية إضافية من 2019 إلى 2021.

انخفضت أسهم الأمم المتحدة بنسبة 8.7 في المائة يوم الجمعة ، مما رفع انخفاضها الأسبوعي إلى أكثر من 12 في المائة. أصبح السهم الآن على الطريق الصحيح لتجربة أسوأ أداء يومي وأسبوعي منذ عام 2020.

وقالت الشركة: “تواصل صحيفة وول ستريت جورنال الإبلاغ عن معلومات خاطئة في برنامج ميدي الرعاية الطبية (MA).

“تقوم الحكومة بانتظام بمراجعة جميع خطط MA لضمان الامتثال ونحن نؤدي باستمرار على أعلى مستويات الصناعة في تلك المراجعات.”

في ضربة أخرى في تقارير المجلة ، قال الأمم المتحدة: “نحن لسنا على علم” إطلاق “أي نشاط” جديد “كما ذكرت المجلة.

لقد فقدت الشركة بعضًا من قدميها منذ وفاة الرئيس التنفيذي السابق للمدير التنفيذي السابق برايان طومسون في 4 ديسمبر. سعر السهم الحالي حوالي 458 دولار للسهم. في يوم قتل السيد طومسون ، كان 610 دولار

“نحن ندرك ، مع ذلك ، أن المجلة قد شاركت في حملة لمدة عام للدفاع عن نظام قديم يكافئ الحجم عن إبقاء المرضى بصحة جيدة ومعالجة ظروفهم الأساسية.”

لقد فقدت الشركة بعضًا من قدميها منذ وفاة الرئيس التنفيذي السابق للمدير التنفيذي السابق براين طومسون في 4 ديسمبر.

لا يدعم متصفحك iframes.

فقدت الشركة حوالي 63 مليار دولار في القيمة منذ ذلك الحين ، وانخفض سعر الأسهم بحوالي 100 دولار. سعر السهم الحالي حوالي 458 دولار للسهم. في يوم قتل السيد طومسون ، كان 610 دولار.

تدير UnitedHealth أكبر شركة تأمين صحي في البلاد ، UnitedHealthcare ، والتي تغطي أكثر من 49 مليون أمريكي.

كما أنه يشرف على مدير استحقاقات الصيدلة يدير تغطية الطب وصفة طبية ولديه أصول مربحة أخرى.

وقال جيمس هارلو ، نائب الرئيس الأول في Novare Capital Management: “يقوم المستثمرون ببيع لأنها تخلق مجهولًا يصعب تحديدها – من المستحيل معرفة حقًا في هذه المرحلة الربحية.