تصوير البنكرياس والقناة الصفراوية بالمنظار (ERCP)

يستخدم الأطباء إجراء شهيرًا يتضمن المنظار والأشعة السينية لتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية، ويساعد الإجراء على تشخيص حصيات المرارة وعلاجها، إضافةً إلى كشف التهاب المرارة، وانسداد القناة الصفراوية، والتهاب البنكرياس وأورامه السرطانية، فضلًا عن حالات أخرى.

ما تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP)؟

تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) هو اختبار يستخدم المنظار الداخلي، وهو أنبوب مرن مضاء مرفق بكاميرا، ويستخدم أيضًا الأشعة السينية لرؤية المادة الملونة القابلة للحقن في أثناء انتقالها عبر قنوات البنكرياس والقنوات الصفراوية.

يستخدم الأطباء المختصون في أمراض الجهاز الهضمي هذا الإجراء لكشف المشكلات التي تؤثر في الكبد، والبنكرياس، والمرارة، والقنوات الصفراوية، ثم تشخيصها وعلاجها.

تنقل القنوات الصفراوية العصارة -وهي سائل يساعد على هضم الدهون- من الكبد إلى المرارة، ثم إلى الأمعاء الدقيقة.

لماذا يصور مقدمو الرعاية الصحية البنكرياس والقناة الصفراوية بالمنظار(ERCP)؟

يستخدم الأطباء(ERCP) لتشخيص المشكلات التي تؤثر في الحالات التالية، ثم معالجتها:

•  السرطان والحصيات والتضيقات في القنوات الصفراوية.
•  حصيات المرارة إضافةً إلى التهابها.
•  التهاب البنكرياس ومضاعفاته من سرطان البنكرياس وتكيسات البنكرياس.

كيف يستعد المريض لإجراء (ERCP)؟

يجب على المريض اتباع تعليمات الطبيب بشأن الخطوات المتخذة قبل الإجراء، مثل تجنب الأكل والشرب والتدخين مدة ست ساعات على الأقل قبل الإجراء، أما شرب السوائل الشفافة مثل الماء قد يكون مقبولًا.

•  تنبيه الطبيب إلى وجود أي نوع من الحساسية، وخاصةً ردود الفعل التحسسية المتعلقة بالأدوية التي تُحقن في الوريد. فإذا كان لدى المريض رد فعل تحسسي سابق، فقد يحتاج إلى تناول أدوية الحساسية قبل الإجراء.
•  إعطاء الطبيب قائمة توضح الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها المريض.
•  استشارة الطبيب قبل إيقاف تناول مميعات الدم والأدوية المضادة للتخثر، مثل الأسبرين والوارفارين.
•  إخبار الطبيب إن كانت المريضة حاملًا؛ لأن التخدير قد يلحق الأذى بالجنين.

كيف يصوَّر البنكرياس والقناة الصفراوية بالمنظار (ERCP)؟

يعود المريض غالبًا إلى المنزل في اليوم نفسه بعد القيام بإجراء(ERCP). وقد يستغرق الإجراء ساعة أو ساعتين، يُخدر فيها المريض تخديرًا وريديًا لتهدئته، أي يكون مستيقظًا في أثناء الإجراء، لكنه لن يتذكر أيًا من تفاصيله، ومن الضروري وجود شخص مرافق لإيصاله إلى منزله بعد ذلك.

في أثناء تصوير البنكرياس والقناة الصفراوية بالمنظار (ERCP)، يقوم الطبيب بما يلي:

•  تخدير الحلق برذاذ مخدر.
•  إدخال المنظار في الفم ثم توجيهه إلى المريء والمعدة، وصولًا إلى الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة أو الاثني عشر.
•  ضخ الهواء من خلال المنظار إلى المعدة والاثني عشر لتسهيل رؤية الأعضاء.
• إدخال أنبوب آخر مختلف -أو ما يُسمى بالقسطرة- في المنظار الداخلي حتى يصل إلى القناة الصفراوية والبنكرياس.
•  تُحقن مادة ملونة خاصة عبر القسطرة.
•  تصوير مقطع فيديو باستخدام الأشعة السينية المعدية المعوية -أو ما يُسمى بالكشف الفلوري- في أثناء تحرك المادة الملونة داخل القنوات.
•  التحقق من وجود انسداد أو علامات مرضية أخرى بمراقبة المسار المستمر أو المتقطع للمادة الملونة.

قد يُدخل الطبيب أدوات صغيرة إضافية عبر المنظار الداخلي من أجل:

•  تفتيت الحصيات الصفراوية وإزالتها.
•  وضع الدعامات لفتح القنوات المسدودة أو الضيقة.
•  إزالة الأورام أو عينات الأنسجة لأخذ خزعة منها.

ماذا يجب أن يفعل المريض بعد تصوير البنكرياس والقناة الصفراوية بالمنظار (ERCP)؟

قد يهيج هذا الإجراء الحلق، لذلك يفضل تناول الأطعمة الطرية مدة يوم أو يومين حتى يهدأ الألم ويخف التهيج.

قد يشعر المريض ببعض الانتفاخ بسبب ضخ الهواء، إضافةً إلى شعوره بالغثيان الذي يُعد أحد الآثار الجانبية للتخدير.

يستطيع المريض العودة إلى العمل والأنشطة اليومية الطبيعية في اليوم التالي، ولكن بعد موافقة الطبيب.

ما المخاطر أو المضاعفات المحتملة بعد تصوير البنكرياس والقناة الصفراوية بالمنظار (ERCP)؟

يعاني بعض الأشخاص رد فعل تحسسي بسبب المادة الملونة التي تُحقن وريديًا في أثناء التصوير بالأشعة السينية.

إذا حدث هذا، سيعطي الطبيب المريض الدواء المضاد للحساسية بسرعة لإيقاف الحساسية. وتشمل المضاعفات المُحتملة والنادرة جدًا ما يلي:

•  التهاب المرارة أو القناة الصفراوية.
•  ثقب في المعدة أو القنوات الصفراوية أو الأمعاء الدقيقة.
•  التهابُ البنكرياس وتورمه.
•  نزيف داخلي.

متى يستطيع المريض الحصول على نتائج الفحص؟

يشارك الطبيب عادةً مريضه النتائج وخيارات العلاج في اليوم الذي يقوم به بالتصوير، أو لاحقًا بعد أسبوعين مثلًا بعد ظهور نتائج الخزعة.

متى يجب على المريض الاتصال بالطبيب؟

يُنصح بمراجعة الطبيب أو الاتصال بمقدم الرعاية الصحية إذا واجه المريض ما يلي:

•  ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس.
•  الحمى أو غيرها من علامات العدوى.
•  ألم شديد في البطن أو التهاب الحلق.
•  علامات نزيف المستقيم، مثل البراز قاتم اللون.
•  القيء.

أخيرًا، يُعد تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار( ERCP) إجراء منخفض الخطورة نسبيًا. إذ يساعد مقدم الرعاية الصحية على تحديد سبب بعض مشكلات القنوات الصفراوية والجهاز الهضمي، وقد يُستخدم هذا الإجراء أيضًا في علاج بعض هذه الحالات.

اقرأ أيضًا:

إجراء ويبل: استئصال البنكرياس والاثني عشر: تفاصيل الإجراء والمخاطر والتعافي

ترجمة: لمك يوسف

تدقيق: نور حمود

مراجعة: هادية أحمد زكي

المصدر