دكتور إيلي: كانت حصة الزومبا الخاصة بي منذ أسابيع… فلماذا لا يزال قلبي يرفرف؟

س: منذ بضعة أسابيع، خلال صف الزومبا المعتاد، بدأ قلبي يتسارع وشعرت بالدوار. ومنذ ذلك الحين، كثيرًا ما أشعر برفرفة في صدري، وأعاني من عسر الهضم. هل يجب أن أشعر بالقلق؟ أنا امرأة نحيفة ونشطة في السبعين من عمري.

ج: إن قائمة الأعراض هذه تستدعي استشارة الطبيب العام، خاصة لدى شخص يبلغ من العمر 70 عامًا. فكرتي الفورية هي الرجفان الأذيني (AF).

هذه مشكلة في النبضات الكهربائية التي تحافظ على نبض القلب. يسبب نوبات من النبض السريع وغير المنتظم.

وتشمل الأعراض الأخرى خفقان القلب – الوعي الشديد بنبض القلب أو القدرة على الشعور به – وألم في الصدر وضيق في التنفس والشعور بالإغماء أو الدوار.

يمكن أحيانًا الخلط بين ألم الصدر المرتبط بمشاكل القلب وعسر الهضم.

يمكن تشخيص الرجفان الأذيني في المستشفى باستخدام اختبار يسمى مخطط كهربية القلب، والمعروف باسم تخطيط كهربية القلب. وهو يتضمن ربط أقطاب كهربائية بالصدر لتسجيل نشاط القلب.

ومع ذلك، نظرًا لأن نوبات الرجفان الأذيني ليست ثابتة – بل إنها تأتي وتذهب – فغالبًا ما يُعطى المرضى نسخة محمولة لتتخلص منها لبضعة أيام.

وهذا يزيد من احتمالية تسجيل “هجوم”.

من المهم علاج الرجفان الأذيني، لأن ضربات القلب غير الطبيعية تسمح بتكوين جلطات دموية داخل القلب. هذه يمكن أن تنتقل إلى الدماغ، مما يسبب السكتة الدماغية.

يمكن أن تكون هذه الأعراض أيضًا علامة على حالة تسمى POTS – متلازمة عدم انتظام دقات القلب الانتصابي الوضعي.

وهذا يجعل القلب يتسارع عند الوقوف. يقول المرضى أيضًا أنهم يشعرون بالدوار والتعب نتيجة لذلك. يمكن أن يكون هذا ملحوظًا بشكل خاص بعد التمرين.

تعد POTS شائعة وقد رأينا المزيد من حالاتها منذ كوفيد، حيث كانت إحدى سمات الأشخاص المصابين بكوفيد طويل الأمد، على الرغم من عدم وضوح السبب.

س: منذ حوالي ثلاثة أشهر، أصبت بنزلة برد شديدة وبقيت أعاني من سعال جاف ودغدغة لا تظهر عليه أي علامات للشفاء. لقد جربت المضادات الحيوية واللينتوس والمشروبات الساخنة، لكن لم ينجح أي شيء. هل يمكنك المساعدة؟

ج: أرى الكثير من هذا النوع من الأشياء في جراحتي، خاصة في الوقت الحالي. في أغلب الأحيان، هذا ما نسميه السعال التالي للفيروس – حيث يستمر الشخص في السعال لبضعة أسابيع على الرغم من اختفاء العدوى الأولية لنزلات البرد أو الأنفلونزا.

في بعض الحالات يمكن أن تستمر لمدة شهرين، وللأسف لا يوجد الكثير مما يمكن أن يساعد في إيقافه.

عادة ما تكون العلاجات الصيدلانية مثل شراب السعال وحتى العسل هي أفضل الأشياء لتهدئة الأعراض، ولكنها لن توفر سوى راحة مؤقتة للغاية.

وإذا كان السعال الديكي يمكن أن يستمر لفترة أطول.

يُعرف أيضًا باسم السعال الديكي، ويبدأ مثل نزلة البرد النموذجية ولكنه يتطور بعد ذلك إلى سعال مروع يمكن أن يستمر لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر.

يسبب نوبات السعال الرهيبة التي لا تتوقف. لا يوجد علاج محدد للسعال الديكي، ولكن يمكن إجراء فحص الدم لتأكيد التشخيص. إذا كنت مدخنًا في أي وقت مضى، خاصة إذا كنت من كبار السن، فيجب عليك دائمًا التحدث إلى الطبيب العام بشأن السعال الذي استمر لأكثر من ثلاثة أسابيع.

وبالمثل، إذا كان لديك أي ألم، أو فقدان الوزن، أو سعال أي دم، فإن استشارة الطبيب ضرورية. غالبًا ما يؤدي ذلك إلى إجراء أشعة سينية على الصدر للتأكد من عدم وجود مرض خطير كامن مثل سرطان الرئة. قد يكون سبب السعال المستمر أيضًا الحساسية أو الارتجاع الحمضي أو أمراض الرئة المرتبطة بالتدخين على المدى الطويل مثل انتفاخ الرئة.

س: لقد عانيت من جفاف العين وتقرحها لفترة من الوقت، وقد تلقيت نصائح متضاربة من قبل الأطباء بشأن ما يجب فعله حيال ذلك. اقترح أحدهم قطرات العين، التي لسعت للتو. وقال آخر أن أغسل وجهي بالصابون ثلاث مرات في اليوم وأستخدم دائمًا مناشف منفصلة للوجه واليدين. وهذا لم يساعد أيضا. ماذا تعتقد أنني يجب أن أفعل؟

ج: إن جفاف العيون مشكلة شائعة تؤثر على ما يصل إلى ثلث كبار السن. عادةً ما تتم حماية العينين بواسطة طبقة من الرطوبة تنتجها القنوات الدمعية. لكن بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من جفاف العيون، لا يحدث هذا كما ينبغي.

العرض الرئيسي هو الشعور بالحصى والألم في العينين.

ويمكنهم أيضًا أن يشربوا الكثير من الماء، ولكنهم لن يبدووا عادةً باللون الأحمر ولا تتأثر الرؤية.

هناك عدد قليل من الخيارات من حيث تخفيف الانزعاج.

في هذا الوقت من العام، يمكن للتدفئة المركزية أن تجعل بيئات المنزل جافة جدًا، لذلك قد يعمل جهاز الترطيب على تحسين الأمور. الدموع الاصطناعية، والتي تأتي على شكل هلام أو قطرات، هي علاج وهناك أنواع عديدة.

في البداية يمكنك استخدام هذه المرات عدة مرات في اليوم وعندما تتحسن الأمور قلل ذلك إلى ثلاث مرات في الأسبوع.

يمكنك أيضًا الحصول على مرهم مهدئ لاستخدامه عند النوم حيث يقوم بتليين العينين. ويعتقد أن دهون أوميجا 3، الموجودة في الأسماك الزيتية، تعمل على تحسين جفاف العين. يجدر إضافة هذا إلى نظامك الغذائي مرة أو مرتين في الأسبوع أو تجربة مكملات زيت السمك.

تنبيه الباراسيتامول لكبار السن

أظهرت دراسة أن تناول الباراسيتامول بانتظام قد يزيد من خطر الإصابة بمشاكل في القلب والأمعاء والكلى لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

قد لا يكون الباراسيتامول آمنًا لكبار السن كما كنا نظن سابقًا. أظهرت دراسة أن تناول مسكنات الألم بانتظام قد يزيد من خطر الإصابة بمشاكل في القلب والأمعاء والكلى لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

وهذا أمر مثير للقلق بشكل خاص بالنسبة للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام – مشكلة المفاصل المؤلمة التي تحدث في سن الشيخوخة – حيث أن الباراسيتامول يمكن أن يكون في كثير من الأحيان أحد الخيارات الوحيدة المتاحة لهم.

نحن ننصح هذه المجموعة بالفعل بعدم تناول مضادات الالتهاب مثل الإيبوبروفين لأنها يمكن أن تسبب مشاكل في المعدة والكلى.

في الوقت الحالي، لا توجد أدلة كافية تشير إلى ضرورة توقف الأشخاص عن تناول الأقراص. ولكن هذا تذكير بأنه لا يوجد دواء خالي من المخاطر. ولا ينبغي الاستخفاف بأي جهاز لوحي، مهما كان مألوفا.

انتظار موعد الطبيب العام يزداد سوءًا

لقد شعرت بخيبة أمل كبيرة عندما قرأت أنه، وفقًا لتحليل أجراه الديمقراطيون الليبراليون، لم يتمكن مليون شخص من الاتصال بطبيبهم العام في الشهر الماضي.

وهذا يعني أنهم – على الرغم من المحاولات المتكررة سواء عبر الهاتف أو عبر الإنترنت – لم يتمكنوا من الحصول على المساعدة.

كان الانتظار الطويل للمواعيد مشكلة حتى قبل تفشي الوباء. ولكن يبدو أن الأمور تزداد سوءا.

إنها ليست عالمية وكل ممارسة مختلفة. في جراحتي، نحن قادرون على الاستجابة لمعظم طلبات تحديد الموعد في غضون أيام – أو في غضون 24 ساعة إذا كان الأمر عاجلاً.

ولكن في أماكن أخرى، يبدو أن الأمور تسير على نحو سيئ للغاية – ويؤدي التأخير في التشخيص والعلاج إلى تعريض حياة الناس للخطر.

هل انتظرت أكثر من شهر للحصول على موعد مع الطبيب العام؟ يرجى الكتابة واسمحوا لي أن أعرف.