سرطان البنكرياس.. الأسباب والأعراض وخيارات المرضى في العلاج

يُعرَف هذا النوع من السرطان باسم السرطانة الغدية البنكرياسية القنوية، أو سرطان البنكرياس خارجي الإفراز. ويمكن أن يتكوَّن السرطان في الخلايا المنتجة للهرمونات، أو الخلايا العصبية الصماوية للبنكرياس، وهذا أقل تكراراً.

تُسمَّى هذه الأنواع من السرطان الأورام العصبية الصماوية البنكرياسية، أو سرطان البنكرياس الصماوي.

تشخيص سرطان البنكرياس

من الفحوص المستخدمة لتشخيص سرطان البنكرياس:

• الفحوص التصويرية: تلتقط الاختبارات التصويرية صوراً تعرض الجسم من الداخل. وتشمل الاختبارات التصويرية المستخدَمة لتشخيص سرطان البنكرياس الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المِغناطيسي، وأحياناً التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
• منظار الموجات فوق الصوتية: التنظير الداخلي بالموجات فوق الصوتية هو اختبار لالتقاط صور للسبيل الهضمي، والأعضاء، والأنسجة الأخرى المجاورة. ويستخدم هذا الاختبار أنبوباً طويلاً رفيعاً مزوداً بكاميرا، ويُسمى منظاراً داخليّاً. يمر المنظار الداخلي عبر الحلق وصولاً إلى المعدة. يستخدم جهاز للموجات فوق الصوتية، موجود على المنظار الداخلي، موجات صوتية لتكوين صور للأنسجة القريبة. ويمكن استخدامه لالتقاط صور للبنكرياس.
• أخذ عينة من الأنسجة لتحليلها: الخزعة هي إجراء طبي تُسحب فيه عينة صغيرة من الأنسجة لفحصها مختبرياً. وفي أغلب الأحيان يحصل اختصاصي الرعاية الصحية على العينة أثناء إجراء اختبار التنظير الداخلي بالموجات فوق الصوتية، فأثناء إجراء التنظيري الداخلي بالموجات فوق الصوتية تُمرَّر أدوات خاصة عبر المنظار الداخلي لأخذ بعض الأنسجة من البنكرياس. وفي أحيان أخرى، تُسحب عينة من الأنسجة من البنكرياس عن طريق إدخال إبرة عبر الجلد وفي البنكرياس. ويُسمى هذا الشفط بإبرة رفيعة. تُرسَل العينة إلى المختبر لفحصها ومعرفة ما إذا كانت سرطاناً أم لا. يمكن للاختبارات المتخصصة الأخرى أن تُظهر تغيرات الحمض النووي الموجودة في الخلايا السرطانية. وتساعد النتائج فريق الرعاية الصحية على وضع الخطة العلاجية.
• تحاليل الدم: يمكن أن تظهر تحاليل الدم بروتينات تسمى علامات الورم، تنتجها خلايا سرطان البنكرياس. ويُسمى اختبار علامات الورم المستخدم في سرطان البنكرياس CA19-9. غالباً يكرر الأطباء هذا الاختبار أثناء العلاج وبعده لمعرفة ما إذا كان السرطان يستجيب للعلاج أم لا. لكن بعض سرطانات البنكرياس لا تنتج كمية زائدة من بروتين CA19-9، ولهذا فإن هذا الاختبار ليس مفيداً للجميع.
• اختبار الجينات: إذا شُخِّص أي مريض بسرطان البنكرياس، فعليه الحديث مع فريق الرعاية الصحية بشأن اختبار الجينات. وأثناء اختبار الجينات تُؤخذ عينة من الدم، أو اللعاب للبحث عن تغيرات الحمض النووي الموروثة التي تزيد من احتمالات الإصابة بالسرطان. وتساعد نتائج اختبار الجينات على تحديد العلاج. كما يمكن أن تظهر ما إذا كان أفراد الأسرة أكثر عرضة للإصابة بسرطان البنكرياس أم لا.

علاج سرطان البنكرياس

يعتمد علاج سرطان البنكرياس على مرحلة السرطان ومكانه. ويُراعي فريق الرعاية الصحية أيضاً الحالة الصحية العامة للمريض وتفضيلاته. في أغلب الحالات، يهدف علاج سرطان البنكرياس في المقام الأول إلى التخلص من السرطان عندما يكون ذلك ممكناً. وفي حال لم يكن ذلك ممكناً، فقد ينصب التركيز على تحسين جودة الحياة، والحد من نمو السرطان، أو إحداثه المزيد من الضرر.

قد تشمل علاجات سرطان البنكرياس الخضوع لجراحة، أو العلاج الإشعاعي، أو العلاج الكيميائي، أو مزيجاً من هذه الخيارات. لكن عندما يكون السرطان في مرحلة متقدمة، فمن غير المرجح أن تساعد هذه العلاجات. لذلك يركز العلاج على تخفيف الأعراض لإبقاء المريض مرتاحاً قدر الإمكان لأطول فترة ممكنة.

الجراحة لعلاج سرطان البنكرياس

يمكن للجراحة علاج سرطان البنكرياس، لكنها ليست خياراً مناسباً للجميع. ويمكن اللجوء إليها لعلاج السرطان الذي لم ينتشر في الأعضاء الأخرى. وقد لا تكون الجراحة ممكنة في حال نمو السرطان، وامتداده إلى الأوعية الدموية المجاورة. في هذه الحالات، يمكن أن يبدأ العلاج بخيارات أخرى مثل العلاج الكيميائي. وقد تُجرى الجراحة أحياناً بعد هذه العلاجات الأخرى.

وتشمل العمليات الجراحية المستخدَمة لعلاج سرطان البنكرياس ما يلي:

• جراحة الأورام السرطانية في الرأس البنكرياسي (إجراء ويبل): يطلق عليه أيضاً استئصال البنكرياس والإثناعشري، وهو عملية جراحية لإزالة رأس البنكرياس. ويشمل أيضاً استئصال الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة والقناة الصفراوية، ويستأصل الجرَّاح أحياناً جزءاً من المعدة، والعُقَد اللمفية القريبة. ويُعاد وصل الأعضاء المتبقية معاً للسماح للطعام بالمرور عبر الجهاز الهضمي.
• جراحة الأورام السرطانية في جسم البنكرياس وذيله: تُسمى العملية الجراحية لاستئصال جسم البنكرياس وذيله عملية استئصال البنكرياس القاصي. وقد يحتاج الجرَّاح أيضاً إلى استئصال الطحال في هذا الإجراء.
• جراحة استئصال البنكرياس بالكامل: يسمى هذا استئصال البنكرياس الكلي. وبعد الجراحة، سيتناول المريض دواءً طوال حياته ليؤدي دور الهرمونات والإنزيمات التي يفرزها البنكرياس.
• جراحة الأورام السرطانية المؤثرة في الأوعية الدموية القريبة: عند نمو السرطان في البنكرياس إلى الدرجة التي يصل فيها إلى الأوعية الدموية القريبة، يلزم الخضوع لإجراء أكثر تعقيداً. قد يتطلب الإجراء استئصال أجزاء من الأوعية الدموية وإعادة بنائها.

وتنطوي كل من هذه العمليات على خطورة النزيف والعدوى. وبعد الجراحة، يصاب بعض الأشخاص بالغثيان والقيء إذا كانت هناك مشكلة في إفراغ المعدة، وهو ما يُعرف بتأخر إفراغ المعدة. على المريض أن يتوقَّع الحاجة إلى فترة تعافٍ طويلة بعد أي من هذه الإجراءات. وسيقضي عدة أيام في المستشفى ثم يتعافى لعدة أسابيع في المنزل.

تُظهر الأبحاث أن جراحة سرطان البنكرياس تميل إلى التسبب في مضاعفات أقل عند إجرائها بواسطة جراحين ذوي خبرة عالية في المراكز التي تُجري كثيراً من هذه العمليات. على المريض السؤال عن خبرة الجرَّاح والمستشفى في عمليات سرطان البنكرياس. وإذا كانت لدى المريض أي شكوك، فعليه أن يستشير طبيباً ثانياً.

العلاج الكيميائي لسرطان البنكرياس

يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية المفعول للقضاء على الخلايا السرطانية.

وقد يشمل العلاج أحد أدوية العلاج الكيميائي، أو مجموعة منها. تُعطى معظم أدوية العلاج الكيميائي عبر الوريد، ولكن بعضها يُعطى في شكل أقراص.

قد يكون العلاج الكيميائي الخيار العلاجي الأول إذا لم تكن الجراحة خياراً ممكناً. ويمكن تلقي هذا العلاج في ذات وقت تلقي العلاج الإشعاعي. وفي بعض الأحيان، يساعد الجمع بين هذين العلاجَين على تقليص حجم الخلايا السرطانية، بما يكفي لجعل الجراحة خياراً ممكناً. يُطبَق هذا النهج العلاجي في مراكز طبية متخصصة ذات خبرة في تقديم الرعاية للعديد من الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس.