عانت بيكي من الجلد الحكة وشعرت بالتعب طوال الوقت. رفضها GPS لكنها كانت على شفا فشل الأعضاء. أكثر من مليون شخص في خطر – لكن اختبار بسيط يمكن أن ينقذهم

كانت بيكي بيسيل ، وهي سباح فائقة مناسبة للإنقاذ ، كانت تعتني بنفسها منذ فترة طويلة ولم تكن تعاني من مشاكل صحية حتى منتصف الأربعينيات من القرن الماضي ، عندما بدأت تعاني من مجموعة من المشكلات البسيطة على ما يبدو ، بما في ذلك الجلد الحكة على ظهرها والتعب.

وضع GP هذه على انقطاع الطمث ، حيث يصف المطريات لترطيب بشرتها ، والعلاج البديل للهرمونات (HRT).

“ساعدت HRT في مستويات الطاقة الخاصة بي لفترة من الوقت ، لكن الحكة لم تختفي ،” تذكر بيكي.

بعد ذلك ، على مدار السنوات القليلة المقبلة ، بدا لي أن أحصل على المزيد والمزيد من التعب – أنام على الأريكة بحلول الساعة 8.30 مساءً. لم يكن مثلي على الإطلاق ، وعادة ما كان لدي أكياس من الطاقة.

“كانت أصابعي منتفخة أيضًا ولم أتمكن من الحصول على حلقاتي ، والتي لم تكن صحيحة لأنني لم أكن أعاني من زيادة الوزن – لكنني لم أذكر هذا (إلى GP) في تلك المرحلة لأنها لم تؤذي”.

ثم في أبريل من العام الماضي ، أصبحت يدها ومعصمها فجأة مؤلمة للغاية.

يتذكر مسؤول المبيعات السابق ، الذي يعيش في بيساون سانت جون ، سومرست: “كان من الصعب بالنسبة لي أن أكتب في العمل وأمسك المعدات في صالة الألعاب الرياضية”.

لذلك عاد بيكي إلى GP الذي أحالها لإجراء مزيد من الاختبارات. الموعد بعد التعيين تلا ذلك ، أولاً مع جراح العظام ، ثم مع سلسلة من أطباء الروماتيزم.

في البداية ، تم تشخيص إصابتها بالتهاب المفاصل الصدفي من قبل طبيب خاص – حالة المناعة الذاتية – وتم وصف المنشطات. ولكن عندما لم يساعد هؤلاء ، أخبرت طبيب NHS Becky أنها لم تعاني من الحالة.

تتذكر قائلة: “لقد كان مربكًا للغاية”. “لكنه وعد أنه سيناقش حالتي في اجتماع فريق متعدد التخصصات (مع أخصائيين آخرين) لمحاولة الحصول على تشخيص صحيح.”

ومع ذلك ، قبل عقد الاجتماع ، بعد أربعة أسابيع ، تفاقمت حالة بيكي بشكل كبير ، حيث بدأت تتقيأ عدة مرات في اليوم.

ثم بدأت في الانتفاخ – ابتداءً من عيني وانتشرت إلى بقية وجهي. تتذكر “لقد بدت وكأنني شيء من فيلم رعب”.

“ألقى أحد الأصدقاء نظرة واحدة علي عندما جاءت لزيارتي وأخذتني مباشرة إلى A&E.”

أجرى الأطباء اختبارات الدم لكنهم أرسلوا منزلها ، وطلبوا منها رؤية طبيبةها في المتابعة.

يقول بيكي: “لقد أرسلت بريدًا إلكترونيًا إلى GP بين عشية وضحاها لأنني كنت قلقًا واتصلوا بأول شيء ، وطلبوا مني المجيء في ذلك اليوم”.

تم إخبارها بعد ذلك بأنها تعاني من متلازمة الكلوية – “لقد فشلت كليتي في الأساس وكشف اختبار الدم عن كميات كبيرة من البروتين كانت تتسرب إلى دمي ، مما تسبب في احتباس السوائل والتورم” ، كما يقول بيكي.

تم تشخيص بيكي أخيرًا بمتلازمة الكلوية ، حيث كانت كميات كبيرة من البروتين تتسرب إلى دمها

“لم أستطع أن أصدق ما كنت أسمعه.”

في الواقع ، يحذر الخبراء من أن الكثير من المرضى يعانون من مرضهم في الكلى قد انقلب متأخراً ، عندما يكون الضرر لا رجعة فيه ، عندما يمكن أن يكتشف اختبارات الدم والبول البسيطة في وقت مبكر عندما يكون أكثر قابلية للعلاج.

يحدث الفشل الكلوي عندما لم تعد الكلى تقوم بتصفية السموم ومنتجات النفايات ، وإزالة الماء من الدم.

ثم تتراكم النفايات في الجسم – تسبب السموم الجلد والتعب ، في حين أن الصوديوم الزائد في الجسم يؤدي إلى احتباس السوائل والأعراض مثل التورم في الكاحل وتورم الوجه ، وكذلك ضيق التنفس.

وتشمل الأعراض الأخرى تشنجات العضلات ، وفقدان الوزن وسوء الشهية ، وزيادة الحاجة لتمرير البول والغثيان والصداع – وفي الرجال ، ضعف الانتصاب.

أكثر من 7.2 مليون شخص في المملكة المتحدة يعانون من مرض الكلى المزمن (CKD) ، وعادة ما يكون مرضًا بطيئًا تقدميًا بسبب مرض مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو التهاب في الكلى الناجم عن الالتهابات أو مرض المناعة الذاتية.

يتم تشخيص حوالي 3.5 مليون حالة في مرحلة لاحقة عندما من المحتمل أن تصبح الأعراض صعبة الإدارة بشكل متزايد ، والأضرار لا رجعة فيها.

488،000 شخص آخر يعانون من إصابة في الكلى حادة تسبب فقدان سريع في وظائف الكلى بسبب حدث مثل الجفاف أو انسداد البول. هذا يمكن عكسه إذا عولج في الوقت المناسب.

تم العثور على مستويات الكرياتينين بيكي لتكون ثمانية أضعاف المتوسط ​​، مما يعني أنها بحاجة إلى غسيل الكلى العاجل

ما يصل إلى مليون شخص في المملكة المتحدة يعتقد أن مرض الكلى غير مشخص.

يقول الدكتور جراهام ليبكين ، استشاري أخصائي الكلية في مستشفى برمنغهام إن هـ.

ومع ذلك ، فإن هذه الاختبارات – اختبار البول للكشف عن تسرب البروتين في البول واختبار الدم لقياس مستويات الكرياتينين ، منتج النفايات الذي يشير إلى وظيفة الكلى – هو سريع للغاية وسهل ورخيصة للقيام به ، ويمكن القيام به بواسطة GPS.

“نحن نعلم أن بعض الأشخاص الذين يتعرضون لخطر كبير من CKD-على سبيل المثال ، أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، أو مرض السكري ، أو على الأدوية غير الستيرويدية على المدى الطويل ، لا يجدون دائمًا اختبارات سنوية يمكن أن تلتقطها ،” يضيف الدكتور ليبتون ، الذي يعمل أيضًا في مستشفى HCA Harborne ، ، بيرنغام.

وأحيانًا لا يتم إخبار الناس بأنهم معرضون للخطر في المقام الأول ، يقول Fiona Loud ، مديرة السياسة في Care Care UK.

وتقول: “لقد سمعنا من العديد من الأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى الذين لديهم تشخيص سابق لارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري الذين لم يتم إخبارهم أبدًا عن خطر الإصابة بأمراض الكلى”.

“تظهر الأبحاث أن 29 في المائة فقط من الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم تلقوا اختبارات البول لوظيفة الكلى في العام الماضي.”

يجب أن يساعد الفحص الصحي في NHS (للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 74 عامًا دون الظروف الصحية الموجودة مسبقًا) زيادة خطر الإصابة بأمراض الكلى.

على الرغم من أن الخبراء لا يطلبون بالضرورة إضافة فحوصات الكلى البسيطة إلى فحص الصحة في NHS ، إلا أننا نحتاج إلى “متابعة أفضل للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 أو ارتفاع ضغط الدم المحدد في الفحص الصحي-لأن هاتين الأسباب الرئيسية لمرض الكلى” ، كما يقول Fiona Loud.

لا تزال منتفخة وتورم ، بناءً على نصيحة GP ، قادت بيكي نفسها إلى المستشفى حيث وصفت مدر للبول (قرص مائي) للمساعدة في التخلص من بعض السائل – استمرت في التورم بمعدل ينذر بالخطر ، وقلت ثقلها من 52 كجم (8 لتر) إلى 69 كجم (10SST 8 كيلو بايت) على مدار عطلة نهاية الأسبوع.

قيل لبيكي أنها سيتم حجزها في خزعة في الكلى – في غضون ستة إلى ثمانية أسابيع.

ومع ذلك ، في غضون نصف ساعة من العودة إلى المنزل ، بدأت تتقيأ بعنف وأعادت من قبل المسعفين.

يقول بيكي: “كانت تلك الليلة واحدة من أسوأ حياتي”. “اعتقدت حرفيًا أنني سأموت”.

بعد بضعة أيام ، أكدت الاختبارات أنها كانت في الفشل الكلوي التام: كانت مستويات الكرياتينين لها ثمانية أضعاف المتوسط ​​، وكانت بحاجة إلى غسيل الكلى على الفور (حيث يتم ترشيح السموم والسوائل من الدم بواسطة آلة).

يقول الدكتور ليبكين: “إنه سيناريو يجد الكثير من الناس أنفسهم فيه ،” غالبًا ما يتم تشخيص الأشخاص في مرحلة متأخرة. المأساة هي أنه إذا تم تشخيص CKD في وقت مبكر بما فيه الكفاية ، فهناك الآن أدوية أكثر فعالية.

على سبيل المثال ، تبين أن الأدوية التي تم تطويرها في الأصل للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 ، والتي تسمى مثبطات النقل المشترك للسلوكوز الصوديوم ، تقلل من خطر الفشل الكلوي بحوالي ثلث ، وفقًا لمراجعة 13 تجربة ، نُشرت في لانسيت في عام 2022.

سبب حماية الكلى غير مفهومة تمامًا ، ولكن يُعتقد أن مرتبطًا بتأثيرها على الأوعية الدموية.

ويضيف الدكتور ليبكين: “ليس من الواضح تمامًا السبب ، ولكن تم أيضًا رؤية أدوية GLP-1 (مثل Ozempic و Mounjaro) لها تأثير مفيد على وظيفة الكلى”.

هذا على رأس العلاج الحالي لمرض الكلى في مرحلة سابقة ، بما في ذلك مثبطات القولون المعدلة المحوسبة للسيطرة على ضغط الدم.

أمضت بيكي 23 يومًا في المستشفى في البداية – وخمسة أشهر تعاني من غسيل الكلى لمدة أربع ساعات في كل مرة ، ثلاث مرات في الأسبوع. يعتقد أن السبب في حالتها هو مرض نادر في الكلى ، وتصلب الكبيبات القطاعية البؤرية ، مما يضر وظيفة الترشيح للكلى.

لم يعد Becky بحاجة إلى غسيل الكلى ، ولكنه يأخذ 16 قرصًا يوميًا ، بما في ذلك مثبطات المناعة ، وربط الدم ، والستاتينات ومدرات البول. قد تضطر إلى أخذ هذه لبقية حياتها.

لقد ذهب مرض الكلى الخاص بي إلى مغفرة مع أدوية مثبطة للمناعة ، لكن ربما لن يزول ذلك تمامًا.

يقول بيكي: “إذا نظرنا إلى الوراء ، كان هناك الكثير من العلامات على أن هناك خطأ ما في كليتي”.

“انتهى بي الأمر على غسيل الكلى وأعتقد أنه كان من الممكن تجنبه إذا تم تشخيص إصابتي مرة أخرى عندما بدأت الأعراض لأول مرة ، ربما قبل خمس سنوات.

“ما زلت أتساءل ، لماذا لم يتم اختبار البول البسيط عندما أبلغته لأول مرة إلى طبيبي العام؟”

يمكنك التحقق من مخاطرك على: kidneycareuk.org/kidney-health-checker