قد يتم القبض على برامج الوقاية من الأسلحة في المستشفيات في التمويل الفيدرالي

قبل سبع سنوات ، تعلمت إيريكا جرين من خلال منشور على Facebook أن شقيقها قد تم إطلاق النار عليه.

هرعت للتحقق منه في مستشفى تديره دنفر هيلث ، نظام شبكة السلامة في المدينة ، لكنها لم تتمكن من الحصول على معلومات من عمال غرفة الطوارئ ، الذين اشتكوا من أنها كانت تخلق اضطرابًا.

وقالت: “كنت أشعر بالذهول والخارج ، وأبكي ، وخرج جيري من الأبواب الأمامية”.

جيري مورغان هو وجه مألوف من حي دنفر في جرين. كان قد هرع إلى المستشفى بعد أن نبهه النداء إلى إطلاق النار. كمحترف في الوقاية من العنف مع برنامج التدخل والتوجيه المعرض للخطرأو AIM ، يدعم Morgan مرضى العنف الأسلحة وعائلاتهم في المستشفى-كما فعل في اليوم تم إطلاق النار على شقيق Green.

وقال جرين: “لقد جعل هذا الموقف من تلك التجربة المؤلمة أفضل بكثير. بعد ذلك ، كنت ، مثل ، أريد القيام بهذا العمل”.

اليوم ، يعمل Green مع Morgan كمدير للبرنامج لـ AIM ، وهو برنامج تدخل عن العنف المرتبط بالمستشفي برنامج شباب دنفر. لقد توسعت منذ ذلك الحين لتشمل مستشفى الأطفال في كولورادو ومستشفى جامعة كولورادو.

AIM هي واحدة من العشرات من برامج تدخل العنف المرتبطة بالمستشفيات في جميع أنحاء البلاد. تهدف البرامج إلى الكشف عن العوامل الاجتماعية والاقتصادية التي ساهمت في أن ينتهي شخص ما في ER بجروح رصاصة: عدم كفاية الإسكان أو فقدان الوظائف أو الشعور بعدم الأمان في حي الفرد ، على سبيل المثال.

مثل هذه البرامج التي تأخذ ملف نهج الصحة العامة للتوقف عنف السلاح حقق نجاحًا – أبلغ واحد في سان فرانسيسكو انخفاض أربعة أضعاف في معدلات العود للإصابة العنيفة على مدى ست سنوات. لكن الأوامر التنفيذية للرئيس ترامب تدعو إلى مراجعة سياسات الأسلحة الخاصة بإدارة بايدن وتريليونات الدولارات في المنح والقروض الفيدرالية خلقت عدم اليقين حول التمويل الفيدرالي على المدى الطويل للبرامج. يعتقد بعض المنظمين أن برامجهم ستكون على ما يرام ، لكن البعض الآخر يتطلع إلى تعزيز مصادر التمويل البديلة.

وقال جون توريس ، المدير المساعد لشركة Youth Alive ، وهو مؤسسة غير ربحية ومقرها أوكلاند ، “لقد كنا قلقين بشأن ، إذا كان الدومينو يسقط ، فكيف سيؤثر علينا؟ هناك الكثير من المجهولين”.

تشير البيانات الفيدرالية إلى أن العنف المسلح أصبح سببًا رئيسيًا للوفاة بين الأطفال والشباب في بداية هذا العقد ، وكان مرتبطًا بأكثر من 48000 حالة وفاة بين جميع الأعمار في عام 2022. جراح صدمة الأطفال في نيويورك ، يعتقد أن إحصائيات الإحصاءات التي لا يمكن أن تتجاهل إحصائيات صحة في مجال الصحة. وقال ساثيا “إنها تقتل الكثير من الناس”.

تشير الأبحاث إلى أن الإصابة العنيفة تعرض شخصًا متزايدًا لخطر الإصابة بالآثار المستقبلية ، وأن خطر الوفاة يرتفع بشكل كبير بسبب الإصابة العنيفة الثالثة ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2006 نشرت في مجلة الصدمة: الإصابة والعدوى والرعاية الحرجة.

وقال بنيامين لي ، طبيب طب الطوارئ في دنفر هيلث والمدير الطبي للنظام الصحي ، إن ER هو مكان مثالي للتدخل في العنف المسلح من خلال العمل على عكس الهندسة التي أدت إلى إصابات المريض.

وقال لي: “إذا كنت ترى الشخص فقط ، وترقيه ، ثم إرساله مباشرة إلى نفس الظروف بالضبط ، فإننا نعلم أنه سيؤدي إلى الأذى مرة أخرى”. “من الأهمية بمكان أن نعالج المحددات الاجتماعية للصحة ثم نحاول تغيير المعادلة.”

وقال باريس ديفيس ، مدير برامج التدخل للشباب على قيد الحياة ، قد يعني ذلك توفير حلول بديلة لضحايا أعاصيرهم الذين قد يسعون إلى الانتقام.

وقال ديفيس: “إذا كان هذا يساعدهم على الانتقال من المنطقة ، إذا كان ذلك يسمح لهم باكتساب السكن ، إذا كان ذلك يحول تلك الطاقة إلى التعليم أو الوظيفة ، أو ، كما تعلمون ، العلاج الأسري ، مهما كانت الاحتياجات هذه للفرد والفرد ، فهذا ما نقدمه”.

يلتقي عمال التوعية AIM بالضرائبين على ضحايا جرحهم على أسرهم في المستشفى للحصول على ما يطلق عليه Morgan ، عامل التوعية الرئيسي في AIM ، محادثة صعبة وغير قضائية حول كيفية انتهاء المرضى هناك.

وقال مورغان إن AIM يستخدم هذه المعلومات لمساعدة المرضى على الوصول إلى الموارد التي يحتاجونها للتنقل في أكبر تحدياتهم بعد تفريغهم. يمكن أن تشمل هذه التحديات العودة إلى المدرسة أو العمل ، أو إيجاد السكن. قد يحضر عمال التوعية AIM أيضًا إجراءات المحكمة ويساعدون في النقل إلى مواعيد الرعاية الصحية.

وقال مورغان: “نحاول المساعدة في أي قدرة نستطيع ، لكنها مترابطة عن كل ما يحتاجه العميل”.

منذ عام 2010 ، نمت AIM من ثلاثة عمال توعية بدوام كامل إلى تسعة ، وافتتح هذا العام الوصول إلى العيادة في حي دنفر الخمس نقاط. توفر العيادة المجتمعية مجموعات رعاية الجرح. العلاج الطبيعي والرعاية الصحية السلوكية والعقلية والمهنية. في الأشهر المقبلة ، تخطط لإضافة الرصاص إلى خدماتها. إنه جزء من حركة متزايدة للعيادات المجتمعية ركز على الإصابات العنيفة، بما في ذلك عيادة الإصابة ذات الصلة بالرصاص في سانت لويس.

وصفت جيني مكارثي ، أستاذ مساعد في قسم الجراحة بجامعة كولورادو ، الوصول إلى امتداد للعمل في المستشفي التحيزات العرقية في الرعاية الطبية.

اشتعلت في النيران المتقاطعة، التي تم إنشاؤها في عام 1994 وتديرها Youth Alive في أوكلاند ، تم الاستشهاد بها كأول برنامج تدخل عن العنف المرتبط بالمستشفيات في البلاد وألهم الآخرين منذ ذلك الحين. ال التحالف الصحي من أجل تدخل العنف، شبكة وطنية بدأها الشباب على قيد الحياة لتعزيز حلول الصحة العامة للعنف المسلح ، تم حسابها 74 برامج تدخل العنف المرتبطة بالمستشفيات من بين عضويتها اعتبارا من يناير.

المدير التنفيذي للتحالف ، فاطمة لورين دريير، مقارنة دور الطب في معالجة العنف المسلح بمنع مرض معدي ، مثل الكوليرا. وقالت: “ينتشر هذا المرض إذا لم يكن لديك صرف صحي جيد في الأماكن التي يتجمع فيها الناس”.

دريير ، الذي يشغل أيضًا منصب المدير التنفيذي لـ مركز كايزر بيرمينتي لأبحاث وتعليم عنف السلاح، قال الطب المذكور ويتتبع الأنماط التي تؤدي إلى انتشار المرض أو ، في هذه الحالة ، انتشار العنف.

وقال دريير: “هذا ما يمكن للرعاية الصحية أن تعمل بشكل جيد لتغيير المجتمع. عندما ننشر هذا ، نحصل على نتائج أفضل للجميع”.

يقدم التحالف ، الذي يعد AIM عضوًا ، مساعدة فنية وتدريب لبرامج تدخل العنف المرتبطة بالمستشفيات و التماس بنجاح لجعل خدماتهم مؤهلة للحصول على تكاليف التأمين التقليدية.

في عام 2021 ، أصدر الرئيس جو بايدن الإجراء التنفيذي هذا فتح الباب أمام الدول لاستخدام Medicaid للوقاية من العنف. عدة ولايات ، بما في ذلك كاليفورنياو نيويورك، و كولورادو، يملك تم إقرار التشريعات التي تنشئ ميزة Medicaid لبرامج تدخل العنف المرتبطة بالمستشفى.

في الصيف الماضي ، الجراح العام آنذاك الجنرال فيفيك مورثي أعلن عنف السلاح أزمة الصحة العامةو 2022 قانون المجتمعات الأكثر أمانًا من الحزبين مخصص 1.4 مليار دولار في تمويل لمجموعة واسعة من برامج منع العنف حتى العام المقبل.

لكن في أوائل فبراير ، أصدر السيد ترامب الأمر التنفيذي توجيهات المدعي العام الأمريكي لإجراء مراجعة مدتها 30 يومًا لعدد من سياسات بايدن حول العنف المسلح. مكتب الوقاية من العنف بالبيت الأبيض الآن يبدو أنه من المفترض، والتحركات الأخيرة لتجميد المنح الفيدرالية خلقت عدم اليقين بين برامج الوقاية من العنف الأسلحة التي تتلقى تمويلًا اتحاديًا.

AIM تتلقى 30 ٪ من تمويلها من اتفاقية التشغيل مع دنفر مكتب حلول عنف المجتمع، وفقا للي. الباقي من المنح ، بما في ذلك ضحايا تمويل قانون الجريمة ، من خلال وزارة العدل. اعتبارًا من منتصف فبراير ، لم تؤثر أوامر السيد ترامب التنفيذية على تمويل AIM الحالي.

يأمل بعض الذين يعملون مع برامج الوقاية من العنف المرتبطة بالمستشفى في كولورادو معتمد من الناخبين ضريبة ضريبة الأسلحة النارية والذخيرة في الولاية ، من المتوقع أن تولد حوالي 39 مليون دولار سنويًا ودعم خدمات الضحايا ، يمكن أن يكون مصدرًا جديدًا للتمويل. لكن من المتوقع أن تتدفق إيرادات الضريبة بالكامل حتى عام 2026 ، وليس من الواضح كيف سيتم تخصيص هذه الأموال.

وقال جراح الصدمات وباحثة الصحة العامة كاثرين فيلوبولوس ، وهي المديرة الطبية في مستشفى جامعة كولورادو في أورورا ، إن أي انقطاع في التمويل الفيدرالي ، حتى لبضعة أشهر ، سيكون “صعبًا للغاية بالنسبة لنا”. لكن فيلوبولوس قالت إنها طمأنتها بدعم الحزبين لنوع العمل الذي يقوم به هدف العمل.

وقالت: “يرغب الناس في تبسيط المشكلة ويقولون فقط ،” إذا تخلصنا من الأسلحة ، فكل شيء سيتوقف “، أو” لا يهم ما نقوم به ، لأنهم سيحصلون على الأسلحة ، على أي حال “. “ما يتعين علينا معالجته حقًا هو السبب في أن الناس يشعرون بالخوف الشديد لدرجة أنهم يتعين عليهم تسليح أنفسهم.”

---

KFF Health News هي غرفة أخبار وطنية تنتج صحافة متعمقة حول القضايا الصحية وهي واحدة من البرامج التشغيلية الأساسية في KFF – المصدر المستقل لأبحاث السياسة الصحية ، والاقتراع ، والصحافة.