كيفية وضع حد لطغيان المثانة المفرطة النشاط: وسط القلق بشأن خطر الإصابة بالخرف الناتج عن أحد أدوية سلس البول، دليل أفضل الأطباء لدينا حول ما يمكنك فعله بدلاً من ذلك

يعد سلس البول أحد المشاكل الأكثر شيوعًا التي أراها في عيادتي. وفي كثير من الحالات، يكون ذلك بسبب حالة تسمى متلازمة فرط نشاط المثانة، والتي تجعل المرضى في حاجة دائمة إلى الحمام.

يحدث هذا بسبب تشنجات عضلية في المثانة، وغالبًا ما يقول المصابون إنهم يشعرون بأنهم محاصرون في المنزل، خوفًا من التعرض للضيق أثناء الخروج.

يتم وصف مضادات الكولين يوميًا لملايين الأشخاص الذين يعانون من متلازمة فرط نشاط المثانة، وهي أقراص يمكن أن تقلل من تكرار التشنجات.

لكن الأبحاث ربطت مضادات الكولين بزيادة خطر الإصابة بالخرف. وهذا يجب أن يجعل القراءة مثيرة للقلق للمرضى.

ومع ذلك، لا تتوفر أدوية بديلة فحسب، بل يمكن أيضًا اتخاذ خطوات بسيطة لتقليل الأعراض المؤلمة لفرط نشاط المثانة.

أنا أتناول هذه الأقراص لعلاج فرط نشاط المثانة – والآن أشعر بالقلق من خطر الإصابة بالخرف. هل يجب أن أخرج منهم؟

لا توجد إجابة بسيطة على هذا السؤال، فالأمر يعتمد حقًا على المريض والظروف.

وخلصت دراسة نشرت في المجلة الطبية البريطانية إلى أن تناول مضادات الكولين ويزيد من خطر الإصابة بالخرف بنسبة 18 بالمئة. ولا يمكن رفض هذا الأمر ـ ولا أستطيع أن أقول “لا تقلقوا” ـ ولكنه أيضاً ليس نتيجة ضائعة.

إذا كان شخص ما يعاني بالفعل من ضعف إدراكي، فمن المحتمل ألا يتناول مضادات الكولين. ونحن حذرون بشأن ذلك عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا بشكل عام. ومن المرجح أن يكونوا أكثر عرضة للخطر. لكن هذا لا يعني أن عليهم التوقف عن المخدرات.

كما هو الحال مع جميع الحبوب، يتعلق الأمر بوزن الإيجابيات والسلبيات.

وبغض النظر عن المخاوف المتعلقة بالخرف، إذا كان المريض يتناول الأقراص لسنوات وتمت السيطرة على سلس البول لديه بشكل جيد، فقد يكون الوقت قد حان لتقليل الجرعة أو أخذ قسط من الراحة. في بعض الحالات، لن تعود الأعراض، مما يعني أن الدواء لم يعد ضروريًا. ومع ذلك، فقد يتناولون مضادات الكولين، ويفعلون أشياء أخرى للمساعدة في السيطرة على فرط نشاط المثانة، مثل تمارين قاع الحوض وتجنب الكافيين والكحول – ولكن لا تزال لديهم مشكلات.

لذلك قد نقترح مراجعات منتظمة. وإذا كان هناك قلق حقيقي بشأن الخرف – على سبيل المثال، بسبب تاريخ عائلي – فقد نناقش الأدوية البديلة وخيارات العلاج.

إذن، ما هي الأدوية البديلة التي يمكنني تناولها؟

أولاً، نعتقد أن بعض مضادات الكولين فقط هي التي تزيد من خطر تشخيص الخرف.

المرضى الذين يوصف لهم هيدروكلوريد أوكسي بوتينين أو طرطرات تولتيرودين أو سكسينات سوليفيناسين هم أكثر عرضة للإصابة بالخرف بنسبة الثلث تقريبًا.

ولكن أولئك الذين يتناولون داريفيناسين، وفيزوتيرودين فومارات، وهيدروكلوريد الفلافوكسات، وهيدروكلوريد البروبيفيرين، وكلوريد التروسبيوم، ليس لديهم خطر متزايد. يعد Darifenacin أحد الأدوية الأولى التي توصي إرشادات NHS بوصفها من قبل الأطباء العامين.

ومن المؤسف أن هيدروكلوريد أوكسي بوتنين، وتولتيرودين طرطرات، وسوليفيناسين سكسينات – الثلاثة المرتبطة بالخرف – تعتبر الأدوية الأكثر فعالية لعلاج فرط نشاط المثانة.

إذا كان المرضى قلقين بشأن تناول هذه الأقراص، فيمكنهم أن يطلبوا من الطبيب العام تحويلهم إلى دواء آخر مضاد للكولين.

لكن من المحتمل أنهم جربوها بالفعل، دون جدوى، أو رأوا أن أعراضهم تتفاقم بعد التحول إلى حبوب منع الحمل الجديدة.

والأهم من ذلك، أنه ليس من المفترض أن يتم تناول مضادات الكولين على المدى الطويل دون مراجعة، وسيتم نصح العديد من المرضى بأخذ فترة راحة منها.

إذا كنت أرغب في التوقف عن تناول الأقراص، فهل توجد طرق خالية من الأدوية للتحكم في فرط نشاط المثانة؟

الجواب القصير هو نعم. يجب تجنب الكافيين والكحول، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تهيج المثانة وتفاقم الأعراض.

يذكر المرضى أيضًا الشاي الأخضر – الذي لا يدرك الكثير من الناس أنه يحتوي على الكافيين – والأطعمة الغنية بالتوابل والحمضيات والطماطم والمشروبات الغازية كمحفزات. تزيد السمنة من خطر الإصابة بمتلازمة فرط نشاط المثانة، وغالبًا ما تهدأ الأعراض لدى المرضى الذين يفقدون الوزن.

لا يمكن القيام بذلك بين عشية وضحاها، ولكن تشير أبحاث أخرى إلى أن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام تخفف الأعراض أيضًا.

بالنسبة للعديد من النساء، يعد فرط نشاط المثانة علامة على وجود حالة كامنة مرتبطة بانقطاع الطمث تسمى المتلازمة البولية التناسلية. ويرجع ذلك إلى انخفاض هرمون الاستروجين، مما يؤدي إلى جفاف المهبل والفرج والحكة والألم أثناء ممارسة الجنس وأعراض فرط نشاط المثانة.

ويمكن علاج ذلك باستخدام كريم الاستروجين الذي يتم تطبيقه على المهبل. لذلك من المهم أن يتم فحص أي امرأة تعاني من فرط نشاط المثانة من قبل الطبيب العام بحثًا عن علامات المتلازمة البولية التناسلية لانقطاع الطمث. من الأخطاء الشائعة التي يرتكبها المرضى تجنب شرب الماء على أمل أن يقلل ذلك من حاجتهم إلى التبول.

ومع ذلك، لا يقتصر الأمر على أن هذا لا يعمل، بل قد يعني أيضًا أن البول أكثر تركيزًا، مما يؤدي إلى تهيج المثانة بشكل أكبر.

سمعت أنه يمكنك إعادة تدريب المثانة لإنهاء الرغبة في التبول، هل هذا صحيح؟

نعم، يجب أن يكون الأطباء العامون قادرين على إحالة مرضى المثانة المفرطة النشاط إلى هيئة الخدمات الصحية الوطنية لإجراء تدريبات المثانة، والمعروفة أيضًا باسم إعادة تدريب المثانة. سيصف أخصائي العلاج الطبيعي أو أخصائي صحة المرأة التمارين التي تدرب المثانة على الاحتفاظ بأحجام أكبر.

قد ينصح المرضى في البداية بالتبول كل ساعة. تدريجيًا، ستتم زيادة هذه المدة بمقدار خمس أو 15 دقيقة حتى تستمر لمدة تصل إلى أربع ساعات.

يتضمن هذا عادةً تعلم تقنيات التكيف مثل الضغط على قاع الحوض عند الشعور بالرغبة في الذهاب ثم العد إلى رقم معين أو عبور الساقين أو الجلوس على منشفة ملفوفة.

قد يستغرق الأمر عدة أشهر قبل أن يلاحظ المرضى تحسنًا، لكن حياة العديد من الأشخاص تغيرت نحو الأفضل من خلال إعادة تدريب المثانة.

لقد جربت كل شيء ولكن يبدو أن لا شيء يساعد – هل يمكن أن تكون الجراحة هي الحل؟

نعم، ولكن هناك خيارات أخرى أقل تدخلاً يجب على المرضى تجربتها أولاً.

إحداها هي حقن البوتوكس بشكل منتظم في المثانة، مما يساعد على استرخاء العضو وتخفيف الأعراض. ومع ذلك، يجد بعض المرضى أنهم يجدون صعوبة في إفراغ المثانة بالكامل نتيجة للحقن.

والطريقة الأخرى هي تحفيز الأعصاب، حيث يتم استخدام الصدمة الكهربائية لتحفيز الأعصاب في الكاحل أو أسفل الظهر، مما قد يؤدي إلى تحسين وظيفة المثانة لدى البعض.

في الحالات القصوى، قد يُعرض على المرضى إجراء عملية رأب المثانة، وهو إجراء يتم فيه تكبير المثانة من أجل تخفيف الأعراض.

ومع ذلك، يتم تقديم الجراحة فقط لعدد محدود من مرضى هيئة الخدمات الصحية الوطنية، الذين غالبًا ما يكونون مصابين يجب أن تنتظر سنوات. بالنسبة لمعظم المصابين، يعد تغيير نمط الحياة وإعادة تدريب المثانة – وليس الجراحة أو الأدوية – أمرًا أساسيًا لإصلاح المشكلة.

نعم من فضلك: إسفنجة كونجاك لتقشير الوجه

انقعي هذه الإسفنجة المصنوعة من الألياف النباتية لبضع دقائق قبل استخدامها لتقشير الوجه – وإزالة الخلايا الميتة وكذلك تفتيح البشرة.

7.50 جنيه استرليني من Earlofeeast.com

ما الفرق بين إصابة الكفة المدورة والكتف المتجمد؟

تحدث إصابة الكفة المدورة عندما تتضرر أو تتمزق العضلات والأوتار المحيطة بمفصل الكتف. يمكن أن يحدث هذا فجأة أو تدريجيًا من خلال الإفراط في الاستخدام، خاصة في الأنشطة العامة المتكررة. تشمل الأعراض الألم عند رفع أو خفض الذراع وضعف في الكتف.

يتراوح العلاج من الراحة والعلاج الطبيعي إلى الجراحة في الحالات الشديدة.

الكتف المتجمدة هي حالة يبدأ فيها الشعور بأن مفصل الكتف سميك ومشدود، مما يتسبب في تصلب تدريجي وانخفاض نطاق الحركة. غالبًا ما يتم حل الحالة من تلقاء نفسها خلال سنة إلى ثلاث سنوات، على الرغم من أن العلاج الطبيعي وحقن الستيرويد يمكن أن يساعد في إدارة الأعراض.