لعقود من الزمن ، تم تجاهلها من قبل الأطباء على ساقي المؤلمة المكتنزة – ثم اكتشفت أن لدي وذمة شحمية وحصلت على علاج غيرت الحياة

على مدى عقود ، اعتقدت باي ماسيندو أنها ببساطة لديها “أرجل سمينة” كانت غير متناسبة مع بقية جسدها – ولكن لم يكن حجمها فقط هو الذي أزعجها.

كما أنها تألم باستمرار وكانوا عرضة للكدمات ، ويبدو أن أي قدر من اتباع نظام غذائي أو ممارسة يساعد.

لقد فقدت سنة واحدة من ثلاثة أحجار ، لكنها تقول: “بينما تمسك عظمة الترقوة ووجهي رفيعًا ، لم تفقد ساقي وذراعي أي وزن”.

لقد أثنىني الناس على شخصيتي الأصغر على خصري وشكل الساعة الرملية ، لكن يجب أن أشتري ملابس تتراوح من نوعين إلى ثلاثة أحجام كبيرة جدًا بالنسبة لي لمجرد تناسب ساقي فيها.

“سيكون الخصر هما ، يجب أن أستخدم دبابيس السلامة على حزام الخصر للحفاظ على سروالي”.

كانت باي ، 51 عامًا ، وهي مسؤولة في المجلس من نورويتش ، تتمتع أيضًا بالدهون العنيدة المماثلة على ذراعيها – كما هو الحال مع ساقيها ، كدمات بسهولة وتميزت بأوردة العنكبوت.

ولكن كان الانزعاج من ساقيها هو الذي أزعجها أكثر.

يمكن أن يشعر مسؤول المجلس من نورويتش بحركتها في انخفاض حركتها ، وكان مثقلًا بإحساس جرح مؤلم في ساقيها

يقول باي: “ظللت أذهب إلى الطبيب حول هذا الموضوع ، لكن قيل له دائمًا أن ساقي الكبيرة كانت مجرد سمين ، وأنني بحاجة إلى إنقاص الوزن”.

“شعرت بالإحباط الشديد لأنهم لم يفهموا أن هذا لم يكن ما بدت ساقي مثل هذا أزعجني كثيرًا ، لكن ألم السحب”.

كان هناك سبب لذلك. كانت أرجل وذراعي باي الأكبر بسبب حالة طبية شائعة ولكنها غير معروفة – الوذمة الشحمية (المعروفة أيضًا باسم متلازمة الدهون المؤلمة).

يحدث ذلك عندما تتراكم الدهون غير الطبيعية ، الوعرة (يمكنك أن تشعر بالكتل تحت الجلد) ، عادة في الساقين والأرداف والفخذين ، ولكن أيضًا في بعض الأحيان بين الذراعين.

تشرح الدكتور بونيت غوبتا ، على الرغم من أنك لا تميل إلى أن تكون الخلايا الدهنية الوذمة الشحمية غير عادية في أنها “لا تستجيب للنظام الغذائي وممارسة الرياضة.

غالبًا ما يتطور المتضررين – في الغالب – من النساء – “cankles” ، حيث تتجول الدهون الكتل في كاحليهم ، أو منتفخة معلقة على الركبتين أو “أكياس سرج” من الدهون المعلقة من الفخذين.

ويضيف الدكتور غوبتا ، إن الوذمة الشحمية ليست مجرد مشكلة تجميلية – على عكس السيلوليت (كتل من الدهون تحت الجلد) ، يمكن أن تؤدي إلى الألم وتورم إضافي في الأطراف ، مما يسبب الإحساس بالجر الشديد (إذا كان في الساقين) ، يضيف الدكتور غوبتا.

“يمكن للجلد أيضًا كدمات بسهولة بسبب الضغط على الأوعية الدموية الناعمة من الخلايا الدهنية الإضافية ، والتي تصبح بعد ذلك هشة للغاية ، بحيث يمكن أن تسبب ضربة صغيرة على نطاق واسع.”

الدوالي الأوردة والأوردة العنكبوت هي ميزة أخرى.

ويعتقد أن ما يصل إلى واحدة من كل عشر نساء (أكثر من ثلاثة ملايين امرأة في المملكة المتحدة) تتأثر ، على الرغم من أن الدكتور غوبتا ، الذي يدير عيادة خاصة في الوذمة الشحمية في لندن ، تقول إن الرقم الحقيقي قد يكون أعلى ، استنادًا إلى تجربتي السريرية ولكن أيضًا النساء اللائي أراهن كل يوم في الشارع أو في عطلة ، أمر شائع للغاية “.

في حين أن السبب الدقيق غير معروف ، فإن ما بين 20 و 60 في المائة من النساء المتأثرات لديهن قريب يعانون من الوذمة الشحمية ، مما يشير إلى أن الجينات متورطة.

زيادة الوزن هو مشغل آخر محتمل لأنه أكثر شيوعًا لدى النساء البدينات (على الرغم من أنه يمكن أن تكون ضئيلة ولا يزال لديك وذمة شحمية).

يقول الدكتور غوبتا: “يبدو أن الأعراض تنجم عن قطرات الهرمونات مثل البلوغ ، أثناء الحمل وانقطاع الطمث ، ولكن عندما تبدأ بالضبط يمكن أن تختلف بشكل كبير – تبدأ بعض النساء بأعراض في البلوغ وتتقدم طوال حياتهن ، لكن البعض الآخر لن يعاني من أعراض حتى انقطاع الطمث”.

يمكن أن يزداد سوءًا بشكل تدريجي دون علاج (على الرغم من أنه ليس في جميع الحالات) ، حيث يتقدم من الجلد الناعم مع كتل صغيرة من الدهون إلى جلد “قشر البرتقال” مع كتل تتراوح من حجم الجوز إلى تفاحة.

في المراحل اللاحقة ، يمكن للسوائل أن تتراكم في المنطقة المصابة ، والمعروفة باسم الوذمة اللمفاوية الثانوية.

في الحالات الشديدة ، تضع الوذمة الشحمية المفاصل تحت هذا الضغط بحيث يمكن أن يؤدي إلى الحاجة إلى بدائل الركبة والورك.

يقول الدكتور غوبتا ، إن تأخير التشخيص أو التشخيص الخاطئ أمر شائع ، لأن الأطباء لا يتعلمون الحالة في كلية الطب ، لذلك “قليلون يدركون هذه الحالة”.

يقول: “يتم رفض الكثير من هؤلاء النساء على أنهن يعانون من السمنة المفرطة وقيل لهن أن يفقد الوزن”. “بعضهم يفقد عدة أحجار ولكن أرجلهم لا تغير الشكل”.

تم تصوير أذرع باي قبل 9 أشهر من خضوعها للدهون بتكلفة 31000 جنيه إسترليني

تحدث الوذمة الشحمية عندما تتراكم الدهون غير الطبيعية ، وعرة (يمكنك أن تشعر بالكتل تحت الجلد) ، عادة في الساقين والأرداف والفخذين ، ولكن أيضًا في بعض الأحيان في الذراعين

بحلول منتصف الأربعينيات من عمرها ، كانت أرجل باي ثقيلة ومؤلمة لدرجة أنها كافحت لرفعها للوصول إلى الحمام.

يقول باي: “اضطررت حرفيًا إلى التقاط كل ساق ، شعروا وكأن لدي أكياس من السكر متصلة بكل كاحل”.

حتى عندما قررت “الذهاب من أجل ذلك” مع برنامج تمرين مكثف ، لم يحدث أي فرق.

وتقول: “كنت أمارس الرياضة مثل امرأة مجنونة – الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية خمس أو ست مرات في الأسبوع والمشي في كل مكان ، بالإضافة إلى الأكل والتدريب الصحي كمدرس Zumba”.

“كنت ذاهبًا إلى GP قائلاً ،” انظروا أنا أفعل كل هذا ، والدهون لا تتحول “. أردت أن أريهم أن ساقي وذراعي الدهون لم تكن خطأي ، لكن طبيبًا قال إنه يجب أن أتضور جوعًا.

لم يتم تشخيص باي إلا بعد أن لم يكن لزميلها ، الذي فاجأ نظامها التمرين ، تأثير ضئيل للغاية ، أرسل لها رابطًا إلى معلومات حول LipoEdema.

يقول باي: “عندما بدأت القراءة عن الأعراض ، وضعت علامة على كل صندوق”.

مسلحًا بهذه المعلومات ، عادت باي إلى GP لها في يناير 2022 الذي وافق على إحالتها إلى عيادة متخصصة.

يقول باي: “أكدت الممرضة في العيادة أن لدي وذمة شحمية”. “أخيرًا في سن 49 – بعد أكثر من 35 عامًا من الأعراض – تلقيت إجابة على سبب كون ساقي كبيرة جدًا.”

تشمل علاجات الحالة ارتداء ملابس الضغط ونوع من التدليك يسمى الصرف اللمفاوي اليدوي لتقليل تراكم السوائل.

شفط الدهون ، حيث يتم إدخال أنبوب من خلال الشقوق في الجلد ، ويتم استخدام فراغ لامتصاص الخلايا الدهنية هو خيار آخر.

لا يتوفر العلاج إلا على NHS في ظروف محدودة ، بعد وفاة مريض الوذمة الشحمية في مستشفى Private Spire Park في سوليهول في عام 2019.

في عام 2022 ، أوصى المعهد الوطني للصحة والرعاية (NICE) بالدهون الشحمية لذمة Lipoedema فقط كجزء من تجربة البحث ، مشيرة إلى “أدلة غير كافية” على سلامتها.

لذلك على الرغم من أن شفط الدهون لا يزال متاحًا بشكل خاص في المملكة المتحدة ، فقد توقف معظم علاج الوذمة الشحمية على NHS الآن.

يمكن أن تكلف إجراءات شفط الدهون الخاصة في أي مكان ما بين 5000 جنيه إسترليني و 8500 جنيه إسترليني ، وغالبًا ما تكون هناك حاجة إلى أكثر من عملية واحدة لأن الجراحين يميلون إلى التركيز على منطقة واحدة من الدهون في وقت واحد. (قال متحدث باسم Spire Healthcare إن لديها إرشادات واضحة لعلاج شفط الدهون والتي تتماشى مع إرشادات لطيفة.)

بعد العثور على القليل من الراحة من ملابس الضغط أو جلسات تدليك الصرف اللمفاوية بسعر 60 جنيهًا إسترلينيًا في الوقت المناسب ، استخدمت Pai مدخراتها وحصلت على مساعدة من العائلة والأصدقاء على الدفع لعلاج الوذمة الشحمية في ألمانيا في أكتوبر 2023.

يقول باي: “لقد كنت يائسة للغاية للتخلص من الدهون التي طلبت من الناس أن يعطوني المال نحو شفط الدهون في عيد ميلادي الخمسين بدلاً من هدية”.

“لم يكن متاحًا على NHS ، ويمكنني أن أشعر بالتنقل. كان لدي رؤى ينتهي على كرسي متحرك.

تقول باي إن ساقيها كانت أخف على الفور وحوالي نصف الحجم بعد أول عملية لعلام الدهون ، والتي أزالت الدهون من مقدمة كلا الساقين.

كان لديها عمليتان أخريان في عام 2024 – واحدة على ظهر ساقيها والثالث على ذراعيها ، حيث أنفق ما مجموعه 31000 جنيه إسترليني لإزالة 33 لتر من الدهون.

يقول باي: “كانت الآثار غيرت الحياة”. أنا أدرس دروس زومبا ويمكن أن تعيش حياة طبيعية. لا تزال ساقي وذراعي تبدو متكاملة ، لكنني خالية من الألم ، وساقي لا تشعر بالثقل “.

يأمل الناشطون في أن تكون المحاكمة الجديدة الجارية حاليًا في جامعة فرانكفورت في ألمانيا ، فإن مقارنة فعالية وسلامة شفط الدهون للمعالجة القياسية ستوفر الأدلة اللازمة للتوصية بالدهون مرة أخرى على NHS. ومن المقرر أن يقدم التقارير في وقت لاحق من هذا العام.

وقال متحدث باسم الخيرية الشحمية في المملكة المتحدة إن “الاعتراف بالتعرف على أن شفط الدهون في الوذمة الشحمية هو علاج جراحي لتحسين حالة طبية تسبب الألم والإعاقة ، بدلاً من إجراء تجميلي”.

أصبحت باي الآن خالية من الألم ولكنها محبطات ، لقد انتظرت وقتًا طويلاً للتشخيص.

وتقول: “لقد تعثرت مرارًا وتكرارًا من قبل الأطباء ، ولن يصدقوني عندما قلت ساقي تؤلمني ولم أكن أفرط في تناول الطعام ، لقد كانوا سريعين للغاية في الحكم علي”.

لديها صديقة مع الوذمة الشحمية التي تحتاج إلى استبدال الورك بسبب حالتها. يقول باي: “نظرًا لأن لديها وزنًا مرتفعًا بسبب الوذمة الشحمية ، فإن الجراحين لن يقوموا بعملية بديلة مشتركة ، لذلك تواجه متزايدة من مشاكل التنقل”.

“إنه أمر محبط للغاية بالنسبة للعديد من النساء لدرجة أن شفط الدهون لإزالة هذه الخلايا الدهنية العنيدة غير متوفرة على NHS.”

• لمزيد من المعلومات ، تفضل بزيارة lipoedema.co.uk