متلازمة الأباعد الورمية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

ما متلازمة الأباعد الورمية؟

تشمل متلازمة الأباعد الورمية مجموعة من العلامات والأعراض التي قد يواجهها مريض السرطان، وتبدأ هذه الأعراض بالظهور عندما يتسبب الورم الخبيث بتغيرات واضطرابات في الجسم لا تنتج عادةً عن الورم بحد ذاته.

قد يفرز الورم هرمونًا أو بروتينًا يؤثر في أحد أجهزة الجسم، ويحرر الجهاز المناعي عادةً في متلازمة الأباعد الورمية، أضداد للقضاء على الورم، إلا أن هذه الأضداد تتسبب في أذية بعض خلايا الجسم السليمة خلال العملية، وهذا ما يُعرف بالاستجابة المناعية الذاتية.

قد تؤثر متلازمة الأباعد الورمية في عدد من أجهزة الجسم وأعضائه المختلفة مثل الجهاز العصبي، والجهاز الغدي الهرموني، والكلى، والعظام، والمفاصل، والجلد، والدم، وغيرها.

قد تمثل أعراض متلازمة الأباعد الورمية العلامات الأولى الدالة على الإصابة بالسرطان.

من يتأثر بمتلازمة الأباعد الورمية؟

تزيد احتمالية الإصابة بمتلازمة الأباعد الورمية لدى الأشخاص في متوسط العمر ولدى المصابين بسرطان الرئة، أو المبيض، أو الثدي، أو اللمفوما. تتسبب العوامل نفسها التي تزيد من فرص الإصابة بالسرطان من زيادة احتمالية إصابته بمتلازمة الأباعد الورمية.

ما مدى شيوع متلازمة الأباعد الورمية؟

يعاني نحو 8% إلى 20% من مرضى السرطان من متلازمة الأباعد الورمية.

ما أنواع الأورام المرتبطة بتطور متلازمة الأباعد الورمية؟

قد يواجه جميع مرضى الأورام الخبيثة متلازمة الأباعد الورمية في مرحلة ما، تشمل أنواع السرطانات الأكثر شيوعًا المرتبطة بمتلازمة الأباعد الورمية كلًا من:

•  سرطان الثدي.
•  سرطان المعدة.
•  ابيضاض الدم أو اللوكيميا.
•  اللمفوما.
•  سرطان الرئة، خصيصًا سرطان الرئة صغير الخلايا.
•  سرطان المبيض.
•  سرطان البنكرياس.
•  سرطان البروستات.
•  سرطان الكلية.
•  سرطان الخصية.

الأسباب والأعراض

ما أسباب متلازمة الأباعد الورمية؟

تقوم السرطانات الخبيثة بإفراز مواد، مثل هرمونات أو بروتينات معينة، ما يدفع بأعضاء وأجهزة الجسم إلى العمل بطريقة غير سوية. قد يواجه المرء نتيجة لذلك أعراض جديدة وغريبة قد لا يواجهها إن لم يكن مصابًا بالسرطان. تتسبب هذه المواد بتضرر الأعضاء أو الأجهزة على نحو دائم إن لم تعالج.

تكون متلازمة الأباعد الورمية غالبًا نتيجة لمهاجمة جهاز المناعة للأنسجة السليمة عن طريق الخطأ. يفرز جهاز المناعة مواد تُسمى بالأضداد، تتكفل بحماية الجسم من الأمراض من خلال تعرفها على الخلايا غير الطبيعية، مثل الخلايا السرطانية، وقتلها. تختلط الإشارات أحيانًا في جهاز المناعة، ما يدفع بالأضداد إلى مهاجمة الخلايا والأنسجة السليمة، ومن هنا تبدأ أعراض متلازمة الأباعد الورمية.

ما أعراض متلازمة الأباعد الورمية؟

تختلف أعراض متلازمة الأباعد الورمية وفقًا للعضو أو الجهاز المصاب. يواجه المرضى في نحو 60% من الحالات أعراض المتلازمة قبل أن تُشخص إصابتهم بالسرطان. يساعد تعرف مقدم الرعاية الصحية على أعراض المتلازمة في تشخيص الورم وهو ما زال في مراحله المبكرة، ما يسهل من علاجه.

تتضمن الأعراض الشائعة لمتلازمة الأباعد الورمية كلًا من:

•  الحمى.
•  فقدان الشهية والوزن.
•  التعرق الليلي.

قد تتسبب المتلازمة التي تؤثر في أعضاء أو أجهزة محددة من الجسم بأعراض متعلقة بهذا الجهاز تحديدًا.

الجهاز العصبي

قد تسبب متلازمة الأباعد الورمية التي تصيب الجهاز العصبي المركزي، مثل الدماغ، والنخاع الشوكي، والجهاز العصبي المحيطي، مثل الأعصاب، كلًا من:

•  الدوار.
•  ازدواجية الرؤية.
•  صعوبات في الكلام.
•  فقدان للذاكرة.
•  نوبات تشنجية.
•  ضعف في العضلات.
•  ضعف المنعكسات، أو الأحاسيس، أو التنسيق.
•  فقدان الإحساس باليدين والقدمين.

الجهاز الغدي

قد تسبب المتلازمة التي تصيب الجهاز الغدي كلًا من:

•  التعب.
•  ارتفاع ضغط الدم.
•  ضعف العضلات.
•  الغثيان والإقياء.
•  زيادة الوزن غير واضحة السبب.

المفاصل، والعظام، والعضلات

تشمل الأعراض الناتجة عن إصابة المفاصل، والعظام، والعضلات بالمتلازمة كلًا من:

•  التهاب مفاصل.
•  آلام في المفاصل، أو انتفاخها، أو تيبسها.

الجلد

قد تسبب المتلازمة عند إصابتها الجلد كلًا من الأعراض التالية:

•  الحكة.
•  الاحمرار.
•  ثخانة الجلد.
•  نمو زوائد جلدية سليمة غير خبيثة.

ما أنواع متلازمة الأباعد الورمية؟

تشمل متلازمة الأباعد الورمية أنواع متعددة التي قد تؤثر في كل من الجهاز العصبي، والغدد، والمفاصل، والدم، والجلد، والكلى، وغيرها.

متلازمة الأباعد الورمية العصبية، وتتضمن بعض الأمثلة عنها كلًا من:

• التنكس المخيخي.
•  خلل الوظائف المستقلة.
•  التهاب الدماغ.
•  التهاب الدماغ والنخاع.
•  متلازمة الوهن العضلي للامبرت-إيتون.
•  الوهن العضلي الوخيم.
•  الاعتلال النخاعي.
•  التقلص العضلي الموجي.
•  متلازمة Opsoclonus-myoclonus.
•  اعتلال الأعصاب المحيطية.
•  متلازمة الرجل المتيبس.

متلازمة الأباعد الورمية الغدية، وتشمل:

•  متلازمة كوشينغ.
•  فرط كالسيوم الدم.
• متلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد للإبالة.

متلازمة الأباعد الورمية الرثوية، مثل:

•  التهاب اللفافة الإيوزيني.
•  احمرار الأطراف المؤلم.
•  الاعتلال المفصلي العظمي الضخامي.
•  التهاب اللفافة الراحية.
•  التهاب المفاصل المتعدد نظير الورمي.

متلازمة الأباعد الورمية الدموية، وتشمل:

•  كثرة الكريات الحمر نظيرة الورمية.
• كثرة الصفحيات نظيرة الورمية.

متلازمة الأباعد الورمية الجلدية، مثل:

•  الشواك الأسود.
•  التهاب الجلد والعضل.
•  التهاب الأوعية والكريات البيضاء.
•  الفقاع نظير الورمي.
•  متلازمة سويت، التي تُعرف أيضًا بالجلاد الحموي بالعدلات.
• متلازمة الأباعد الورمية الكلوية، وتتمثل بالتهاب كبيبات الكلية نظيرة الورمية.

 التشخيص والاختبارات

كيف تشخص متلازمة الأباعد الورمية؟

يشخص الطبيب المختص عادةً متلازمة الأباعد الورمية باستفساره عن التاريخ الطبي للمريض، إضافةً إلى إجراءه فحصًا جسديًا وعددًا من الاختبارات، وتشمل كلًا من:

•  الفحص العصبي: تصيب المتلازمة عادةً الجهاز العصبي، مؤثرة بذلك في وظيفة الدماغ والعضلات. قد يطلب الطبيب من المريض أن يقوم بمجموعة من الحركات للكشف عن وظائف الجهاز العصبي، ما يساعده على تقييم أي تغيرات في قوة المريض، وذاكرته، والتنسيق لديه.
•  التصوير: قد يطلب الطبيب إجراء تصوير بالأشعة المقطعية، أو تصوير بالرنين المغناطيسي، أو بالأشعة فوق الصوتية للبحث أن أي أورام قد تكون سببًا وراء هذه المتلازمة.
•  تحاليل الدم: تكشف تحاليل الدم عن وجود مواد معينة تدل على وجود ورم، أو تؤكد وجود أضداد تشير إلى إصابة المريض بمتلازمة الأباعد الورمية. تساعد تحاليل الدم الطبيب أيضًا على استبعاد بعض المسببات الأخرى لهذه الأعراض مثل العدوى، أو الاضطرابات الهرمونية، أو الاضطراب الاستقلابية.
•  البزل القطني: قد يقوم الطبيب في بعض الحالات بهذا الإجراء للكشف عن وجود أي أضداد تهاجم الخلايا السليمة تجول في السائل الدماغي الشوكي.

يدخل المختص إبرة في المنطقة القطنية السفلية من الظهر ويسحب عينة صغيرة من السائل، وتدرس بحثًا عن أي أضداد.

 المراقبة والعلاج

كيف تعالج متلازمة الأباعد الورمية؟

يهدف مقدم الرعاية الصحية في هذه الحالة إلى علاج الورم الكامن الذي يتسبب بهاته الأعراض. يعمل العلاج أيضًا على التحكم في الأعراض للتخفيف من الضرر الناجم الذي يصيب أعضاء الجسم وأجهزته.

تشمل الأساليب العلاجية المستخدمة للتحكم بمتلازمة الأباعد الورمية كلًا من:

•  الستيروئيدات القشرية: تساعد هذه الأدوية، مثل الكورتيزون والبريدنيسون، على تخفيف الالتهاب في الجسم.
•  مثبطات المناعة: تعمل هذه الأدوية على تثبيت جهاز المناعة، كما يصفها الطبيب بما يتناسب مع أعراض المتلازمة لكل مريض.
•  الغلوبولين المناعي الوريدي: يفيد هذا العلاج في التخلص من الأضداد الضارة المسببة للمتلازمة. يصف الطبيب للمريض حقنة تحتوي على أضداد سليمة للتخلص من الأضداد الضارة في الجسم.
•  فصادة البلازما: يقلل هذا الإجراء من عدد الأضداد من خلال فصل البلازما عن الدم، إذ تُعد البلازما الجزء الذي يحوي الأضداد المؤذية للأنسجة السليمة.
•  العلاج الفيزيائي وتقويم النطق: يساعد تمرين العضلات على تحسين بعض وظائف الجسم كالحركة والكلام. قد يحتاج المريض هذا الأسلوب العلاجي إذا كان مصاب بمتلازمة الأباعد الورمية العصبية.

 إنذار المرض وتطوره

ما الذي يجب أن يتوقعه مريض متلازمة الأباعد الورمية؟

يتعلق إنذار تطور المتلازمة بنوع الورم. تتسبب متلازمة الأباعد الورمية في بعض الحالات في ظهور أعراض خفيفة الشدة ومؤقتة، في حين تتسبب في حالات أخرى في ظهور أعراض شديدة ينبغي مواصلة مراقبتها على المدى الطويل.

يستطيع المريض الاستفسار من الطبيب عن كيفية تأثير كل من مرحلة الورم واستجابة المريض للعلاج بشأن إنذار المرض وتطوره.

ما المضاعفات المرتبطة بمتلازمة الأباعد الورمية؟

قد يواجه مريض المتلازمة مجموعة واسعة من المضاعفات، وقد يكون بعضها خفيفًا وبعضها الآخر مهددًا للحياة إن لم يعالج بطريقة صحيحة.

 التعايش مع المرض

متى يجب استشارة الطبيب فيما يخص متلازمة الأباعد الورمية؟

ينصح باستشارة مقدم الرعاية عند ملاحظة أعراض متلازمة الأباعد الورمية دون وجود سبب واضح لذلك. ينبغي أيضًا إجراء فحوصات مرة أخرى عند مواجهة أعراض المتلازمة وكان قد تغلب على السرطان خلال الأعوام الخمس الأخيرة، إذ تساعد هذه الاختبارات الطبيب على معرفة ما إذا كان الورم قد عاد من جديد.

اقرأ أيضًا:

هل تسبب الخزعة انتشار الورم؟

الورم الليفي الرحمي: الأعراض والعلاج

ترجمة: رهف وقّاف

تدقيق: وسام صايفي

مراجعة: هادية أحمد زكي

المصدر