كبد
قام فريق طبي في مستشفى شيجينغ التابع لجامعة القوات الجوية الطبية في شيان، الصين، بربط رجل مصاب بفشل الكبد جراحيًا بكبد خنزير خارجي معدل وراثيًا. الائتمان: شينخوا عبر العلمي
أصبح رجل يبلغ من العمر 56 عاما يعاني من فشل الكبد أول شخص على قيد الحياة يتم ربطه جراحيا بكبد خنزير معدل وراثيا، حسبما يقول الفريق الذي أجرى الجراحة. ويقولون إن عضو الخنزير قام بتصفية دم الرجل لبضعة أيام أثناء انتظاره لعملية زرع كبد بشري.
ومنذ ذلك الحين، تلقى الرجل كبدًا بشريًا، وهو يتعافى بشكل جيد، حسبما يقول لين وانج، أحد الجراحين الذين أشرفوا على العملية في يناير/كانون الثاني في مستشفى شيجينغ التابع لجامعة القوات الجوية الطبية في مدينة شيآن بالصين. يقول وانج إن فريقه يخطط لتقديم النتائج إلى مجلة خاضعة لمراجعة النظراء.
يأمل أنصار زرع الأعضاء الحيوانية المعدلة وراثيا في البشر، وهو إجراء يسمى زرع الأعضاء، أن تقلل هذه الطريقة من عدد الأشخاص الذين يموتون أثناء انتظار عضو بشري. وقد تلقى ما لا يقل عن اثني عشر شخصا في الولايات المتحدة والصين أعضاء الخنازير، بما في ذلك القلب والكلى والكبد و الغدة الزعترية – والتجارب السريرية جارية في كلا البلدين. لكن عمليات زرع الأعضاء هي عمليات جراحية عالية الخطورة ويجب على المتلقين تناول مثبطات المناعة لبقية حياتهم. في أحدث عملية جراحية، تم توصيل المتلقي بكبد خنزير خارج جسمه – وهو إجراء يسمى التروية خارج الجسم.
هذا الإجراء عبارة عن علاج جسري يسمح لأعضاء الشخص بالتعافي، ويمكن أن يكون منقذًا لحياة الأشخاص الذين يعانون من مرض شديد لدرجة أنهم لا يستطيعون انتظار عضو بشري متبرع به دون تدخل، كما يقول واين هوثورن، الجراح وباحث زراعة الأعضاء في جامعة سيدني في أستراليا.
‘مميز’
تم إجراء التروية خارج الجسم باستخدام أعضاء الخنازير منذ التسعينيات، ولكن تطوير أعضاء الخنازير المعدلة وراثيًا الأكثر توافقًا مع البشر يقلل من خطر رفض الأعضاء. نجح فريق أمريكي في ربط ما لا يقل عن أربعة أشخاص متوفين سريريًا بأكباد الخنازير الخارجية المعدلة وراثيًا1. ويضيف هوثورن أن قدرة الجراحين في الصين على إجراء ذلك على شخص حي يعد “إنجازًا رائعًا”.
يوافق محمد محيي الدين، الطبيب والباحث في كلية الطب بجامعة ميريلاند في بالتيمور، والذي قاد أول عملية زرع قلب خنزير إلى شخص حي في عام 2022، على أن هذه التكنولوجيا يمكن أن تكون منقذة للحياة.
ويقول هوثورن ومحي الدين إنهما متشوقان لمعرفة المزيد من التفاصيل حول الجراحة في الصين، بما في ذلك مقدار العلاج المثبط للمناعة الذي تم استخدامه، وكيف تغيرت صحة الرجل بمرور الوقت، وإلى متى يمكن أن يكون الشخص متصلاً بالكبد الخارجي. ويضيف هوثورن أن نتائج اختبارات وظائف الكبد قبل وأثناء وبعد الجراحة ستكون ضرورية أيضًا إذا نشر الفريق نتائجه. “هذه هي كل الأساسيات الخاصة بورقة زراعة الكبد.”
ويقول وانغ إن المتلقي في الصين كان يعاني من عدوى التهاب الكبد الوبائي المزمن، ومرض خطير في الكبد، وأضرار ناجمة عن تناول الكحول، مما أدى إلى تدهور مفاجئ في وظائف الكبد. وقد تم إدخاله إلى المستشفى في شنغهاي، الصين، لمدة شهر قبل أن يعالجه فريق وانغ. وبدون توفر عضو متبرع به، قرر الجراحون – بموافقة الرجل وعائلته – اختبار ما إذا كان كبد الخنزير يمكن أن يتولى وظائف كبده الفاشلة.
يقول وانج إن كبد الخنزير يحتوي على ستة تعديلات وراثية، وقد تم توفيره من قبل شركة ClonOrgan Biotechnology في مدينة تشنغدو بالصين. وتضمنت التعديلات الجينية الستة ثلاثة جينات خنزيرية معطلة، وأدخلت ثلاثة جينات تنتج بروتينات بشرية، لتقليل خطر رفض المتلقي للعضو.
مرشح خارجي
وقام الجراحون بخياطة أنابيب في الوريد في ساق الرجل، وربطوه بجهاز تروية يحتوي على كبد الخنزير. تمت إعادة توجيه دمه عبر كبد الخنزير لإزالة النفايات الضارة التي تتراكم بسبب فشل الكبد. وقال الأطباء إنه لا توجد علامات تشير إلى رفض العضو، وأن وظائف الكبد لدى الرجل بدأت في التحسن.
