قد يكون ضرر جراحة الركبة الشائعة هذه أكثر من نفعها

وجدت متابعة لمدة 10 سنوات لتجربة FIDELITY، والتي تم التحكم فيها من خلال جراحة الدواء الوهمي، أن استئصال الطمث الجزئي لا يحسن أعراض المرضى أو وظائفهم.

يعد استئصال الغضروف الجزئي، وهو الإجراء الذي يزيل الغضروف المفصلي المتدهور، من بين جراحات العظام الأكثر شيوعًا في جميع أنحاء العالم. وعلى الرغم من انخفاض استخدامها بشكل حاد في فنلندا في السنوات الأخيرة، إلا أن هذه العملية لا تزال تستخدم على نطاق واسع في العديد من البلدان الأخرى.

وجدت دراسة متابعة مدتها 10 سنوات أن استئصال الطمث الجزئي لم يحسن الأعراض أو وظيفة الركبة بالمقارنة مع الجراحة الصورية. في الواقع، كان لدى المرضى الذين خضعوا لاستئصال الغضروف الجزئي أعراض أكثر، ووظيفة أضعف، وتطور أكبر لالتهاب المفاصل العظمي، واحتمال أكبر لإجراء عملية جراحية في الركبة في وقت لاحق من أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية زائفة.

تتميز دراسة آفة الغضروف المفصلي التنكسية الفنلندية (FIDELITY) بتصميمها ومدتها. وشملت مجموعة مراقبة الجراحة الصورية وتابعت المرضى لمدة 10 سنوات. تم اختيارهم بصورة عشوائية المشاركين الذين يعانون من تمزقات الغضروف المفصلي التنكسية لتلقي إما استئصال الغضروف الجزئي أو الجراحة الوهمية.

الجراحة الشائعة تواجه الانعكاس

يؤكد تيبو جارفينن، الأستاذ بجامعة هلسنكي والباحث الرئيسي في FIDELITY، على الأهمية الأوسع للنتائج:

“تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أن هذا قد يكون مثالا لما يعرف بالانعكاس الطبي، حيث يثبت العلاج المستخدم على نطاق واسع أنه غير فعال أو حتى ضار.”

“تعتمد الجراحة على افتراض أن الألم في الجزء الداخلي من الركبة ناجم عن تمزق الغضروف المفصلي الوسطي، والذي يمكن علاجه جراحيا. مثل هذا المنطق – الافتراض القائم على المصداقية البيولوجية – لا يزال شائعا جدا في الطب ولكن في هذه الحالة، فإن الافتراض لا يصمد أمام الفحص النقدي. وبناء على الفهم الحالي، فإن الألم في المفاصل المختلفة، مثل مفصل الركبة في هذه الحالة، يرتبط بالضمور الناجم عن الشيخوخة”، كما يقول رين سيفونين، أخصائي جراحة العظام والكسور والآخر. الباحث الرئيسي في دراسة FIDELITY.

مخاوف بشأن الآثار الضارة للجراحة

أثارت دراسات التسجيل والمراقبة الحديثة مخاوف من أن استئصال الطمث الجزئي قد يسبب ضررًا. وقد ربطت هذه البيانات هذا الإجراء بخطر تقويم المفاصل، أو جراحة استبدال المفاصل، وربما ارتفاع خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة. ومع ذلك، فإن الأدلة الرصدية غير مباشرة بطبيعتها ولا يمكنها إثبات السبب والنتيجة.

“لقد أثبتت العديد من الدراسات العشوائية بالفعل أن استئصال الطمث الجزئي لم يحسن أعراض المرضى أو وظائفهم على المدى القصير (1-2 سنة) أو المتوسط ​​(5 سنوات). بغض النظر، ظل الإجراء مستخدمًا على نطاق واسع في العديد من البلدان،” كما يقول باحث الدكتوراه والمتخصص في جراحة العظام والكسور، الدكتور روب كالسكي.

“على مدى ما يقرب من عقد من الزمان، أوصت العديد من المنظمات المستقلة غير المتخصصة في جراحة العظام والتي تقدم المبادئ التوجيهية السريرية بوقف هذا الإجراء. ومع ذلك، على سبيل المثال، واصلت الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS) والجمعية البريطانية لجراحة الركبة (BASK) تأييد الجراحة.

وهذا يوضح بشكل فعال مدى صعوبة التخلي عن العلاجات غير الفعالة،” يلخص جارفينن.

يقول مدير الأبحاث بيرجو تويفونين: “تعد الدراسة التي أجريت في خمسة مستشفيات مثالاً على التعاون السلس متعدد المراكز، فضلاً عن التزام مرضى الأبحاث بمشروع مثير للاهتمام. ومن بين المشاركين الأصليين البالغ عددهم 146 مشاركًا، شارك أكثر من 90% في المرحلة النهائية من الدراسة”.

المرجع: “استئصال الطمث الجزئي بالمنظار للتمزق التنكسي – نتائج 10 سنوات” بقلم Roope Kalske، Raine Sihvonen، Mika Paavola، Antti Malmivaara، Ari Itälä، Antti Joukainen، Juha Kalske، Heikki Nurmi، Pirjo Toivonen، Niko Sillanpää، Tommi Kiekara، Aleksandra Turkiewicz، مارتن إنجلوند، وسيمو تيميلا، وتيبو إل إن جارفينن، 29 أبريل 2026، نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين.
دوى: 10.1056/NEJMc2516079

لا تفوت أي اختراق: انضم إلى النشرة الإخبارية SciTechDaily.
تابعونا على جوجل و أخبار جوجل.