دراسة جديدة للسكتة الدماغية تتحدى المعتقدات الطبية القديمة

قد تنشأ السكتة الجوبية من تلف في الأوعية الدموية الصغيرة في الدماغ بدلاً من الترسبات الدهنية في الشرايين الكبيرة، مما يوجه الباحثين نحو استراتيجيات علاجية جديدة.

اكتشف العلماء أدلة جديدة تشكك في تفسير طويل الأمد لشكل شائع من السكتة الدماغية، وقد تساعد في توضيح سبب فشل العلاجات الوقائية القياسية في كثير من الأحيان.

وتشير الدراسة إلى أنه من غير المرجح أن تكون الرواسب الدهنية في الشرايين هي سبب السكتة الدماغية الإقفارية الجوبية، وهو النوع الذي يشكل حوالي ربع جميع السكتات الدماغية، وهي السكتات الدماغية الناجمة عن انسداد الأوعية الدموية، في المملكة المتحدة كل عام.

وبدلاً من ذلك، وجد الباحثون علاقة قوية بين السكتة الجوبية وتغير الأوعية الدموية المنفصلة: شرايين الدماغ التي تصبح متضخمة ومتسعة.

قد تفسر هذه النتائج سبب كون الأسبرين والأدوية الأخرى المضادة للصفيحات، والتي تستخدم على نطاق واسع للوقاية من السكتات الدماغية، أقل فعالية ضد السكتة الدماغية الإقفارية الجوفية.

تعمل النتائج بالفعل على تشكيل استراتيجيات علاجية جديدة، بما في ذلك تجربة LACunar Intervention 3 (LACI-3)، التي تقوم بتقييم الأدوية المصممة للعمل مباشرة على الأوعية الدموية الصغيرة في الدماغ.

السفن الصغيرة تحمل الدليل

تنتج السكتة الجوبية عن إصابة أصغر الأوعية الدموية في الدماغ، وهي حالة تعرف باسم مرض الأوعية الدموية الصغيرة. وهو سبب رئيسي للإعاقة والتدهور المعرفي والخرف والسكتات الدماغية الإضافية. ومع ذلك، لم يفهم العلماء بشكل كامل ما الذي يدفعها، مما يجعل من الصعب تطوير علاجات أفضل.

ولدراسة المشكلة، قام باحثون من جامعة إدنبرة، ومعهد أبحاث الخرف في المملكة المتحدة، والمؤسسات المتعاونة، بفحص 229 شخصًا عانوا إما من السكتة الدماغية أو السكتة الدماغية الخفيفة غير الجوبية.

أكمل المشاركون التقييمات السريرية والمعرفية وأجريوا فحوصات بالرنين المغناطيسي للدماغ عند حدوث السكتة الدماغية ومرة ​​أخرى بعد عام واحد. ساعدت عمليات المسح هذه الباحثين على تحديد نوع السكتة الدماغية، وقياس علامات مرض الأوعية الدموية الصغيرة، واكتشاف مناطق جديدة من إصابات الدماغ.

ثم قارنوا بين سمتين للأوعية الدموية: التضييق الدهني في الشرايين الكبيرة والاتساع مع استطالة الشرايين داخل الدماغ.

لقد غيرت الشرايين المتسعة الصورة

ولم تجد الدراسة أي صلة بين ضيق الشرايين الكبيرة والسكتة الجوبية أو مرض الأوعية الدموية الصغيرة. وظهر هذا التضييق في كثير من الأحيان في أنواع أخرى من السكتات الدماغية، ولم يتنبأ بإصابات جديدة في الدماغ في عمليات المسح اللاحقة.

وعلى النقيض من ذلك، ارتبطت الشرايين المتسعة ارتباطًا وثيقًا بمرض الجوبي. كان الأشخاص الذين لديهم هذه الميزة أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية بأكثر من أربعة أضعاف.

وارتبط اتساع الشرايين أيضًا بأمراض الأوعية الصغيرة الشديدة، وتطور أسرع لتلف الدماغ، وفرصة أكبر للإصابة بسكتات دماغية “صامتة” جديدة، وهي مناطق صغيرة من إصابة أنسجة المخ ناجمة عن اضطراب تدفق الدم الذي قد يحدث دون أعراض واضحة.

أصيب أكثر من ربع المشاركين بسكتات دماغية صامتة أثناء الدراسة، على الرغم من أنهم كانوا يتلقون علاجات قياسية تهدف إلى منع حدوث سكتات دماغية إضافية.

أهداف العلاج تتغير

تشير النتائج إلى أن العلاجات المستقبلية يجب أن تركز على تلف الأوعية الدموية الصغيرة الكامنة وراء السكتة الجوبية. تدرس تجارب مثل LACI-3 الآن ما إذا كانت الأدوية الموجودة، بما في ذلك سيلوستازول وأحادي نترات إيزوسوربيد، يمكن أن تحمي الدماغ، وتقلل من خطر الإصابة بمزيد من السكتات الدماغية، وتساعد على منع مشاكل الذاكرة، وصعوبات الحركة، والخرف بعد السكتة الجوبية.

وقالت جوانا واردلو، أستاذ التصوير العصبي التطبيقي في معهد علم الأعصاب وأمراض القلب والأوعية الدموية بجامعة إدنبرة ورئيس المجموعة في معهد أبحاث الخرف في المملكة المتحدة: “توفر هذه الدراسة دليلاً قوياً على أن السكتة الجوبية لا تنتج عن انسداد دهني في الشرايين الكبيرة، ولكن بسبب مرض الأوعية الصغيرة داخل الدماغ نفسه. إن التعرف على هذا التمييز أمر بالغ الأهمية، لأنه يفسر لماذا لا تكون العلاجات التقليدية مثل الأدوية المضادة للصفيحات فعالة لهذا النوع من السكتات الدماغية وتسلط الضوء على الضرورة الملحة بحاجة إلى تطوير علاجات جديدة تستهدف الضرر الأساسي للأوعية الدموية الدقيقة.

المرجع: “الآثار المترتبة على تضيق الشرايين القحفية وتوسع الأوعية الدموية في التسبب في مرض الأوعية الدموية الدماغية الصغيرة: نتائج من مجموعة محتملة من السكتات الدماغية الخفيفة” بقلم فاي هان، أونا كلانسي، كارمن أرتيجا رييس، مايكل جيه ثريبلتون، سترينجر، إلين باكهاوس، فرانشيسكا إم تشابيل، ياجون تشينج، ديليس شياودي. ليو، جونفانغ تشانغ، أنجيلا سي سي جوتشيمز، إليني ساكا، شارلوت جاردين، جايل باركلي، دونا ماكنتاير، إيونا هاميلتون، روزاليند براون، يي تشينغ تشو، فيرغوس ن. دوبال، وجوانا إم واردلو، 6 مايو/أيار الدورة الدموية.
دوى:10.1161/سيركولاتيونآها.126.079493

بتمويل من معهد أبحاث الخرف في المملكة المتحدة (بتمويل من مجلس البحوث الطبية في المملكة المتحدة، مرض الزهايمر المجتمع وأبحاث مرض الزهايمر في المملكة المتحدة)، ومؤسسة ليدوك، وجمعية السكتة الدماغية، ومؤسسة القلب البريطانية، ومكتب كبير العلماء التابع للحكومة الاسكتلندية، وصندوق رو فوغو الخيري، وصندوق ويلكوم تراست ووكالات وطنية أخرى.

لا تفوت أي اختراق: انضم إلى النشرة الإخبارية SciTechDaily.
تابعونا على جوجل و أخبار جوجل.