يشاهد: 1 من كل 3 أمريكيين يضطر إلى تقديم تضحيات مالية من أجل التغطية الصحية
حصلت وكالة أسوشيتد برس حصريًا على قائمة المستشفيات التي تلقت منذ أبريل رسائل تحذير أو، في الحالات الأكثر خطورة، طلبات لتقديم خطط لتقديم أسعار شفافة. يأتي عدم الامتثال للتحذيرات بعقوبات تصل إلى 2 مليون دولار سنويًا لكل مستلم لا ينشئ خطة لنشر بيانات تسعير واضحة.
تهدف الرسائل إلى حل مشكلة أساسية تتمثل في أن المرضى وأصحاب العمل وشركات التأمين قد لا يعرفون مسبقًا تكلفة تحليل الدم أو اختبار التصوير أو أي شكل آخر من أشكال العلاج، ونتيجة لذلك يدفعون أكثر مما ينبغي. لقد قامت وكالة الأسوشييتد برس نشرت قائمة المستشفيات التي تلقت رسائل.
وقال مسؤول كبير في الإدارة، طلب عدم الكشف عن هويته لتقديم القائمة، إن الرئيس دونالد ترامب يعتزم تشديد إنفاذ معايير شفافية الأسعار التي أصبحت ممكنة بموجب أمر تنفيذي لعام 2019 وقعه ترامب. وقال المسؤول إنه من المرجح أن تتلقى المزيد من المستشفيات رسائل بشأن غياب بيانات التسعير.
هذه التحذيرات هي أحدث مثال على ميل ترامب إلى الرسالة القائلة بأن إدارته تعمل على حل مشكلة نفقات الرعاية الصحية التي يمكن أن تستنزف ميزانية الأسرة. إنها خطوة محسوبة قبل الانتخابات النصفية لشهر تشرين الثاني (نوفمبر) في وقت تشكل فيه القدرة على تحمل التكاليف مصدر قلق كبير للناخبين. لكن ترامب أيضا معرض للخطر في ما يتعلق بهذه القضية بالذات، حيث سمحت إدارته بسقوط إعانات الدعم للأشخاص الذين يشترون التأمين من خلال قانون الرعاية الميسرة لعام 2010، والمعروف على نطاق واسع باسم أوباماكير.
وافق 29% فقط من البالغين في الولايات المتحدة على سياسات ترامب للرعاية الصحية وفقًا لتقرير أحدث استطلاع حول هذه القضية بواسطة وكالة أسوشيتد برس-مركز NORC لأبحاث الشؤون العامة. كان أداء الرئيس أسوأ قليلاً في هذه القضية في استطلاع ديسمبر منه في الاقتصاد أو الهجرة أو إدارته للحكومة الفيدرالية.
قد تكون البيانات المتعلقة بأسعار الرعاية الصحية مربكة
قال غاري كلاكستون، نائب الرئيس الأول ومدير برنامج سوق الرعاية الصحية في KFF، إن بيانات التسعير مفيدة أكثر لمستشاري المزايا وغيرهم في القطاع الذين لديهم إمكانية الوصول إلى معلومات إضافية مما ستكون عليه بالنسبة للمستهلكين. لكنه قال إن معايير الإبلاغ عن بيانات التسعير لا تزال تخلق صعوبة في إجراء مقارنات دقيقة حول تكاليف وجودة الخدمات المقدمة.
وقال كلاكستون: “هناك اعتقاد واسع النطاق بأن الأسعار أكثر تبايناً مما ينبغي أن تكون عليه في سوق تنافسية – وهذه إحدى الطرق لمحاولة فهم ذلك بشكل أكبر”. “إنها تتحرك في الاتجاه الصحيح، لكن هذا لا يعني أنها وصلت إلى حيث يجب أن تكون.”
وقالت جمعية المستشفيات الأمريكية في بيان لها إن أعضائها يدعمون منذ فترة طويلة شفافية الأسعار وأن غالبية المستشفيات تلتزم بالمتطلبات الفيدرالية التي دخلت حيز التنفيذ هذا العام.
ومع ذلك، أشار أشلي طومسون، نائب الرئيس الأول للسياسة في الجمعية، في البيان إلى أن “النظام الحالي لا يعمل بشكل جيد كما هو الحال بالنسبة للمرضى” وأن المستشفيات ستواصل العمل مع الإدارة لتحسين معلومات التسعير والشفافية.
ومن الممكن أن يكون للضغط من أجل شفافية الأسعار تأثير خاص على معاقل الجمهوريين مثل تكساس وفلوريدا وإنديانا وألاباما ولويزيانا، وهي من بين الولايات التي تضم أكبر عدد من المستشفيات التي لم تقدم معلومات كافية عن تكاليف الخدمات الطبية.
يشاهد: تتنافس المستشفيات الريفية المتعثرة على مليارات الدولارات من التمويل الفيدرالي
كان لدى تكساس 42 مستشفى تلقت تحذيرات، أكثر من أي ولاية أخرى. تلقى المركز الطبي المعمداني في سان أنطونيو بولاية تكساس، وهو من بين أكبر المستشفيات في الولاية والذي يضم 1585 سريرًا، رسالة، وكذلك مركز إم دي أندرسون للسرطان بجامعة تكساس في هيوستن.
قال مركز إم دي أندرسون للسرطان بجامعة تكساس إنه بعد تلقي إشعار من مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية، وجد “مشكلة تنسيق بسيطة تتضمن حقل تاريخ” والتي “تم تصحيحها بسرعة”. وقال المركز إن الحكومة قبلت الوثائق المحدثة، ولم تكن هناك “مخاوف بشأن سلامة البيانات أو اكتمالها”.
كان لدى Ascension، ومقرها ميسوري، وهي واحدة من أكبر أنظمة المستشفيات في البلاد، 13 مستشفى في ولايات متعددة تلقت رسائل. وقالت شركة Ascension إن رسائل التحذير حددت “خطأ فنيًا بسيطًا” وأنها ملتزمة بإعطاء المرضى “المعلومات التي يحتاجونها لاتخاذ قرارات مستنيرة”.
كان لدى ولاية إنديانا الجمهورية 34 مستشفى تلقت رسائل، وهو ما يعادل تقريبًا 38 مستشفى في كاليفورنيا التي يقودها الديمقراطيون، على الرغم من أن عدد سكان كاليفورنيا يفوق عدد سكان ولاية إنديانا بخمسة أضعاف.
وأشار مسؤولو الإدارة الذين تمت مقابلتهم لإعداد هذا المقال إلى أن مستشفى كريستيانا في ولاية ديلاوير، موطن الرئيس السابق جو بايدن، تلقى أيضًا رسالة تحذير.
أساليب مختلفة لمعالجة التكاليف المرتفعة
تعكس الرسائل فلسفتين متنافستين بين الجمهوريين والديمقراطيين حول كيفية التعامل مع النفقات المتضخمة للرعاية الصحية، والتي تمثل أيضًا خطرًا متزايدًا على الميزانية العمومية للحكومة الفيدرالية.
ركز فريق بايدن بشكل أكبر على التسجيل القياسي في برامج Obamacare التي زادت نسبة الأشخاص الذين لديهم تأمين صحي. كما وقع بايدن على مشروع قانون يسمح للحكومة بالبدء في التفاوض على أسعار بعض أدوية الرعاية الطبية مباشرة مع شركات الأدوية. وقد ساعد هذا البرنامج، الذي استمر حتى إدارة ترامب الثانية، في خفض قائمة أسعار بعض الأدوية الأكثر تكلفة في برنامج Medicare.
على النقيض من ذلك، ركزت إدارة ترامب أكثر على محاولة إيجاد طرق لتقديم تفاصيل حول التسعير – مثل الترويج لموقع TrumpRx للأدوية الموصوفة – مراهنة على أن القيام بذلك سيؤدي إلى إنفاق أفضل وأكثر كفاءة على الرعاية الصحية مع معالجة البيانات.
وقال منتقدون إن الأسعار التي تفاوض عليها ترامب بشأن الأدوية الموصوفة قد لا تحقق مدخرات حقيقية للعديد من الأمريكيين الذين يتمتعون بالتأمين، في حين قدرت الإدارة توفير ما يزيد عن 500 مليار دولار على مدى 10 سنوات.
ومع القوائم المختلفة لأسعار المستشفيات، تريد الإدارة من مقدمي الخدمة تسهيل الوصول إلى الملفات والتأكد من شرعية المعلومات الموجودة فيها، بدلاً من الاعتماد على التقديرات أو حذف الأرقام للإجراءات الرئيسية.
ومن المقرر أن تعقد لجنة الطاقة والتجارة بمجلس النواب جلسة استماع يوم الأربعاء بشأن شفافية الأسعار.
“الشفافية هي أساس نظام الرعاية الصحية الذي يكافئ المنافسة على أساس التكلفة والجودة”، يعتزم شون جريمينجر، الرئيس التنفيذي للتحالف الوطني لتحالفات مشتري الرعاية الصحية، أن يقول في ملاحظاته المعدة.
المصدر الأصلي: www.pbs.org
