تقدم علاج السل مهدد بمقاومة الأدوية والحاجة إلى تعزيز البحث والمراقبة

في عام 2022 منظمة الصحة العالمية تحويل علاج مرض السل (السل). وأوصت بدورة علاجية مدتها ستة أشهر من أقراص المضادات الحيوية التي تشمل عقار البيداكويلين. ويعد هذا أكثر فعالية وأرخص وأسرع في التنفيذ من النظام القديم، الذي كان يستغرق ما يصل إلى 20 شهرًا، ويتضمن حقن الأدوية ذات الآثار الجانبية السيئة، بما في ذلك فقدان السمع.

لكن هذا العلاج مهدد بالفعل. يتم رؤية مقاومة الأدويةمما يهدد بعودة العالم إلى علاجات أطول وأكثر تعقيدًا وتكلفة لمرض السل. ومن العوامل المثيرة للقلق أن الباحثين لا يزال لديهم فهم محدود لكيفية ظهور المقاومة وأسبابها.

لا يزال السل هو القاتل الأول للأمراض المعدية في العالم، حيث يتسبب في وفاة 1.23 مليون شخص في عام 2024. ويمكن للبكتيريا المسببة للمرض أن تتطور بسرعة عندما تتعرض لدواء جديد، لتتجنبه. كل دواء يتم تقديمه يبدأ ساعة موقوتة في السباق ضد السلالات المقاومة للأدوية، وسباقًا لفهم كيفية ظهور المقاومة.

صعود “بكتيريا الكابوس”: مقاومة مضادات الميكروبات في خمسة رسوم بيانية

ويتعين على الباحثين أن يفكروا في مشاريع البحث والتطوير في مجال مضادات الميكروبات ليس باعتبارها مجرد خط أنابيب لأدوية جديدة، بل باعتبارها توازناً بين تطوير العلاجات وفهم كيفية الحفاظ على العلاجات المتوفرة لدينا بالفعل قبل أن تجعلها المقاومة عديمة الفائدة.

إن النظام الدوائي الذي يحقق نتائج واعدة في التجارب السريرية، أو حتى النظام الذي يعمل ببراعة على مستوى السكان، من الممكن أن يفشل إذا لم نفهم أي مجموعات من الأدوية، والتغيرات الجينية في البكتيريا، وظروف العلاج التي تسمح بظهور المقاومة.

نحن بحاجة إلى العلم الذي يخبرنا بكيفية استخدام الدواء بشكل جيد، وكيف يمكن أن تكون المقاومة أو بدأت تظهر بالفعل، ومن هو الأكثر عرضة للخطر، ومدى السرعة التي نحتاج بها إلى تغيير المسار لمنع المزيد من انتشار المقاومة – يجب أن يأتي توليد الأدلة هذا كجزء من عملية الابتكار، وليس بعد ذلك.

ولكي يكون لأدوية السل الجديدة تأثير دائم، يجب أن يشمل البحث والتطوير المراقبة وعلم الجينوم والتشخيص والأدلة السريرية لنتائج المرضى وأبحاث التنفيذ، إلى جانب اكتشاف الأدوية. إن البحث في كيفية استخدام الأدوية الموجودة ومراقبتها وتحسينها والحفاظ عليها يستحق نفس القدر من الدعم الذي يستحقه تطوير الأدوية.

توقفوا عن تأخير اتخاذ إجراءات بشأن مقاومة مضادات الميكروبات، فهي أمر يمكن تحقيقه وبأسعار معقولة

ومع ذلك، فإن محدودية توافر بيانات المراقبة والحساسية للأدوية تجعل من الصعب تحديد مدى انتشار السل المقاوم للأدوية بشكل كامل، بما في ذلك مقاومة الأنظمة العلاجية المعتمدة على البداكويلين. وبدون هذه البيانات، من الصعب اكتشاف اتجاهات وأنماط مقاومة الأدوية.

يعد تسلسل الجينوم أداة حاسمة أخرى في فهم كيفية حدوث المقاومة. مع تحسن العلاجات، يحتاج الباحثون إلى مواكبة التقدم من خلال فهم كيفية تأثير التركيب الجيني للبكتيريا على كيفية استجابتها لأدوية معينة، وفي النهاية ما يعنيه ذلك بالنسبة لنتائج المرضى. ويجب أن تكون هذه التكنولوجيا متاحة ويمكن الوصول إليها في البلدان التي تعاني من عبء المرض المرتفع.

يمكن أن يكون علاج السل بمثابة طعنة في الظلام — حالة تجربة مجموعة من الأدوية والانتظار لمعرفة ما إذا كانت فعالة بالنسبة للفرد. وهذا يمكن أن يسمح للمقاومة بالانتشار دون أن يتم اكتشافها قبل أن يدرك الأطباء أن العلاج غير فعال. إذا تمكن الباحثون من تحديد المقاومة في وقت مبكر وفهم مجموعات الأدوية التي من المرجح أن تعمل ضد عدوى الشخص، فيمكننا التوقف عن علاج الأشخاص بأدوية يمكن للبكتيريا أن تتهرب منها بالفعل.