ينشأ الخدر والوخز والضعف والألم الناتج عن متلازمة النفق الرسغي عندما يتم ضغط العصب المتوسط، وهو عصب رئيسي يمتد من الساعد، داخل ممر ضيق في الرسغ. يمكن لحقن الكورتيكوستيرويد أن تقلل التورم وتخفف الضغط، لكن الراحة قد تكون مؤقتة. وترتبط هذه الحالة بحركات اليد والمعصم المتكررة، وتؤثر على ما يقرب من 5% إلى 10% من الأشخاص على مدار حياتهم، وتتزايد حالات الإصابة بها.
تشير تجربة عشوائية أجريت على 63 مريضًا إلى أن حقن محلول ملحي حول العصب تحت توجيه الموجات فوق الصوتية يمكن أن يوفر راحة تستمر لمدة ستة أشهر من المتابعة. إن إضافة المنشطات إلى الإجراء لم يحسن بشكل كبير فوائده على المدى الطويل. ونشرت الدراسة في الأشعة، مجلة الجمعية الإشعاعية لأمريكا الشمالية (RSNA).
استخدام المحلول الملحي لتحرير العصب
يستخدم هذا الإجراء، الذي يسمى التشريح المائي للعصب، سائلًا يتم حقنه بعناية لتحرير العصب من الالتصاقات المحيطة، وهي ملحقات الأنسجة التي يمكن أن تقيد حركته. تسمح الموجات فوق الصوتية للأطباء بتوجيه الحقن حول العصب المصاب. عادةً ما يتم الجمع بين التشريح المائي والعلاج بالستيرويد، لذلك ظلت فعاليته بدون الستيرويدات غير مؤكدة.
قام مؤلف الدراسة أنينديتا بوس، دكتوراه في الطب، وأستاذ مساعد في قسم الأشعة في كلية ومستشفى المهاتما غاندي الطبي في جايبور، الهند، وزملاؤه بدراسة المرضى الذين يعانون من متلازمة النفق الرسغي المؤكدة والذين لم يستجيبوا للعلاج التقليدي.
قال المؤلف المشارك في الدراسة أنوباما تاندون، الأستاذ في قسم التشخيص الإشعاعي والتصوير في الكلية الجامعية للعلوم الطبية ومستشفى جورو تيج بهادور في دلهي، الهند: “كان معظم مرضانا يعانون من متلازمة النفق الرسغي لعدة أشهر إلى سنوات ولم يحصلوا على الكثير من الراحة على الرغم من تجربة علاجات مختلفة مثل مسكنات الألم، والجبائر، وتعديل نمط الحياة، والكورتيكوستيرويدات”. “لقد كانت مفاجأة سارة أن نجد أن إجراءً بسيطًا لتشريح العصب المتوسط تحت توجيه الموجات فوق الصوتية باستخدام محلول ملحي طبيعي قد وفر لهم الراحة على المدى الطويل.”
لمقارنة العلاجات، قام الباحثون بتقسيم المشاركين بشكل عشوائي إلى ثلاث مجموعات متساوية. تلقى أحدهم التشريح المائي بمحلول ملحي عادي، وهو محلول مياه مالحة. تلقى آخر تشريحًا مائيًا بمحلول ملحي وكورتيكوستيرويد، بينما تلقى الثالث حقنة كورتيكوستيرويد وحده. تم توجيه جميع العلاجات الثلاثة بواسطة الموجات فوق الصوتية. قام الفريق بتتبع الأعراض والوظيفة والألم باستخدام نتائج سريرية موحدة.
سمحت قياسات الموجات فوق الصوتية لمنطقة المقطع العرضي للعصب المتوسط للباحثين بتقييم التغيرات في التورم. تم إجراء تقييمات المتابعة بعد أربعة و12 و24 أسبوعًا من العلاج.
تورم عصبي أقل، راحة تدوم لفترة أطول
تحسنت جميع المجموعات الثلاث بشكل ملحوظ لمدة أربعة أسابيع، ولكن نتائجها تباينت مع استمرار المتابعة.
قال الدكتور تاندون: “في 12 أسبوعًا و6 أشهر، أظهرت كلتا مجموعتي التشريح المائي مزيدًا من التحسن في الأعراض السريرية والوظيفة، في حين أن المرضى الذين تلقوا حقن الكورتيكوستيرويد وحدهم شهدوا تكرار الأعراض، مما يشير إلى أن الفائدة الأولية كانت قصيرة الأجل”.
دعمت قياسات الموجات فوق الصوتية نتائج الأعراض والوظيفة. انخفضت مساحة المقطع العرضي للعصب المتوسط بحوالي 43% إلى 45% بعد التشريح المائي، مقارنة بحوالي 15% بعد حقن الستيرويد وحده، مما يشير إلى انخفاض أكبر في تورم العصب.
إن عدم وجود فائدة إضافية كبيرة على المدى الطويل من المنشطات في مجموعات التشريح المائي أمر مهم لأن هذه الأدوية تحمل مخاطر تتجاوز احتمال عودة الأعراض.
قال الدكتور تاندون: “إن حقن الستيرويد التقليدي لمتلازمة النفق الرسغي غالبًا ما يوفر راحة مؤقتة فقط، وبالتالي يتطلب تكرار الإجراء”. “علاوة على ذلك، تحمل الستيرويدات خطر حدوث تغيرات موضعية في الجلد وتخفيف الدهون وإضعاف الأوتار.”
إجراء مدته 15 دقيقة دون دخول المستشفى
استغرق التشريح المائي 15 دقيقة في المتوسط، وتحمله المرضى جيدًا، دون ملاحظة أي مضاعفات فورية أو متأخرة كبيرة. أشارت ردود الاستبيان إلى رضا كبير عن هذا الإجراء. وكانت منخفضة التكلفة، ولا تتطلب تخديرًا أو دخول المستشفى، وتسمح للمرضى بالعودة إلى العمل في غضون ساعة.
قال الدكتور تاندون: “بشكل عام، تشير الدراسة إلى أن التشريح المائي بالمياه المالحة الموجه بالموجات فوق الصوتية هو علاج آمن وقليل التدخل ويمكن أن يوفر تحسنًا سريريًا ومورفولوجيًا مستدامًا لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة النفق الرسغي المقاومة للعلاج”. “وبالتالي، فإن التشريح المائي يستحق أن يكون خيارًا طفيف التوغل لمتلازمة النفق الرسغي الخفيفة إلى المتوسطة ويمكن أن يؤجل بل ويخفف الحاجة إلى الجراحة.”
وقال الباحثون إن هناك حاجة لدراسات أكبر عبر مراكز متعددة، مع متابعة أطول. لقد أطلقوا بالفعل دراسة تقارن الفعالية طويلة المدى للسوائل المختلفة المستخدمة في التشريح المائي في متلازمة النفق الرسغي، بما في ذلك دكستروز مقابل محلول ملحي.
وقال الدكتور تاندون: “تتميز هذه التجربة بفترة متابعة ممتدة لتتبع نتائج المرضى على المدى الطويل وتحديد المتانة الحقيقية للعلاج”.
المرجع: “فعالية التشريح المائي الموجه من الولايات المتحدة لعلاج متلازمة النفق الرسغي: تجربة عشوائية محكومة محتملة” بقلم أنينديتا بوس، وأنوباما تاندون، وجوبيش ميهروترا، وسيدهارث ماهيشواري، وأيوش خاندلوال، 6 أكتوبر 2026، الأشعة.
دوى: 10.1148/راديول.260185
لا تفوت أي اختراق:
تابعونا على جوجل و أخبار جوجل.
