لا يعني التجويف دائمًا الحفر أو الحقن أو زيارة غير مريحة لطبيب الأسنان. أكدت تجربة سريرية كبرى أن سائلًا بسيطًا وغير مكلف يمكن أن يوقف تسوس الأسنان لدى الأطفال الصغار، مما قد يمنع الالتهابات المؤلمة والحاجة إلى جراحة الأسنان.
يستغرق العلاج، المسمى فلوريد ديامين الفضة (SDF)، ثوانٍ فقط لتطبيقه على كل سن مصاب. بدلاً من إزالة مادة السن التالفة ووضع الحشوة، يستخدم طبيب الأسنان أداة تطبيق صغيرة ذات رأس إسفنجي لطلاء السائل مباشرة على التجويف. لا تتطلب العملية أي حفر أو حقن أو تخدير.
يمكن أن يكون لهذه النتائج آثار هائلة على رعاية أسنان الأطفال. في كل عام، يقوم آلاف الأطفال الصغار في الولايات المتحدة بزيارة أقسام الطوارئ بسبب تسوس الأسنان غير المعالج. لا يستطيع أطباء الطوارئ بشكل عام توفير إجراءات طب الأسنان اللازمة لمعالجة المشكلة الأساسية، مما يترك بعض الأطفال يعانون من الألم والالتهابات المستمرة. ويحتاج آخرون في نهاية المطاف إلى جراحة الأسنان تحت التخدير العام، مما يجعلهم فاقدين للوعي تمامًا أثناء العملية.
الآن، أنتج الباحثون بقيادة جامعة ميشيغان أدلة دامغة على أن النهج الأبسط بكثير يمكن أن يمنع العديد من التجاويف من التفاقم.
تؤكد التجارب السريرية الكبرى فعالية فلوريد ديامين الفضة
نشرت في جاما طب الأطفال، شملت المرحلة الثالثة من التجربة السريرية 830 طفلاً تقل أعمارهم عن 6 سنوات. وتم اختيار المشاركين من خلال عيادات طب الأسنان، والممارسات الطبية للأطفال، وبرامج Head Start وEarly Head Start في ميشيغان ونيويورك وأيوا.
برنامج Head Start وEarly Head Start عبارة عن برامج مدعومة فيدراليًا توفر التعليم في مرحلة الطفولة المبكرة والخدمات ذات الصلة للعائلات المؤهلة.
وأظهرت النتائج أن المحلول الذي يحتوي على 38% من فلوريد ثنائي أمين الفضة نجح في إيقاف التسوس في أكثر من نصف أسنان الأطفال المصابة عندما تم تقديم العلاج على فترات ستة أشهر.
يشير أطباء الأسنان إلى هذا على أنه إيقاف تسوس الأسنان، مما يعني توقف المنطقة المتضررة عن التدهور. على عكس الحشوات التقليدية، فإن العلاج لا يحل محل بنية الأسنان المفقودة. وبدلا من ذلك، فإنه يساعد على منع التدهور الحالي من التقدم.
يعمل SDF من خلال التأثيرات المشتركة للفضة والفلورايد. تساعد الفضة على مكافحة البكتيريا المرتبطة بتسوس الأسنان، بينما يساعد الفلورايد على تقوية البنية المعدنية للأسنان ومقاومة المزيد من الضرر.
وقالت مارغريتا فونتانا، أستاذة طب الأسنان في كلية طب الأسنان بجامعة ميشيغان والمحققة الرئيسية في الدراسة: “هذا علاج فعال وآمن للغاية – حتى عند الأطفال الذين لا تتجاوز أعمارهم سنة واحدة”.
علاج بسيط يمكن أن يساعد الملايين على تجنب آلام الأسنان
تسوس الأسنان هو المرض المزمن الأكثر شيوعاً بين الأطفال، حيث يصيب أكثر من 40% من الأطفال الأمريكيين. على الرغم من أن التجاويف قد تسبب في البداية بعض الأعراض الملحوظة، إلا أن التسوس غير المعالج يمكن أن يؤدي في النهاية إلى آلام شديدة في الأسنان، والتهابات، ومشاكل في الأكل والنوم، وتغيب عن أيام المدرسة، ومواعيد طبية متكررة.
بالنسبة للأطفال الصغار، يمكن أيضًا أن يكون علاج الأسنان التقليدي أمرًا صعبًا بشكل خاص. يكون البعض أصغر من أن يظلوا ساكنين طوال الإجراء، بينما يعاني البعض الآخر من خوف أو قلق كبير.
تقدم SDF بديلاً للعديد من هؤلاء المرضى لأنه يمكن تطبيقه بسرعة دون الحاجة إلى المعدات والإجراءات المطلوبة للحشوة التقليدية.
وقال فونتانا إن الفوائد يمكن أن تمتد إلى ما هو أبعد من الأطفال الصغار. يمكن أن يستفيد أيضًا كبار السن، والأشخاص الذين يعانون من إعاقات في النمو أو جسدية، والأفراد الذين يعانون من قلق شديد تجاه الأسنان، والمرضى الذين يجدون صعوبة في الحصول على رعاية الأسنان التقليدية.
ومع ذلك، هناك مقايضة واحدة مهمة. تعمل تقنية SDF على تحويل الجزء المسوس من الأسنان المعالجة إلى اللون الداكن بشكل دائم، وهو ما يمكن ملاحظته بشكل خاص على الأسنان الأمامية. يعد تغير اللون تجميليًا في المقام الأول، ولكنه قد يؤثر على اختيار المرضى وعائلاتهم للعلاج.
بالنسبة للعديد من الأشخاص، فإن تجنب الألم أو الحفر أو الإجراءات الأكثر توغلاً قد يفوق هذا العيب.
لماذا يمكن لهذا العلاج الذي يعود تاريخه إلى عقود من الزمن أن يصل قريبًا إلى المزيد من المرضى؟
فلوريد ديامين الفضة ليس مادة تم اختراعها حديثًا. وقد استخدمه أطباء الأسنان بنجاح لإدارة التجاويف في العديد من البلدان لعقود من الزمن.
في الولايات المتحدة، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على SDF كجهاز طبي لعلاج حساسية الأسنان في عام 2014. وقد استخدمه أطباء الأسنان أيضًا خارج نطاق الملصق لوقف تسوس الأسنان، مما يعني أنهم يستخدمون منتجًا معتمدًا لغرض يتجاوز الإشارة الأصلية المعتمدة.
ما كان مفقودًا هو الأدلة السريرية واسعة النطاق من سكان الولايات المتحدة التي تثبت سلامته وفعاليته في علاج تسوس الأسنان، وهي خطوة رئيسية نحو الحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لهذا الاستخدام المحدد.
وقد تم تصميم تجربة جامعة ميشيغان للمساعدة في سد هذه الفجوة.
وقال فونتانا: “إذا أردنا أن يستفيد المزيد من الأطفال والعائلات من هذا العلاج، فنحن بحاجة إلى أدلة صارمة تثبت نجاحه وأنه آمن. ومن منظور الصحة العامة، إذا أردنا تنفيذًا أوسع في جميع أنحاء الولايات المتحدة، بما في ذلك في البيئات الطبية، فنحن بحاجة إلى بيانات تم جمعها بعناية في سكان الولايات المتحدة، ولدينا ذلك الآن”.
بدأ التحقيق في عام 2018 واستمر على الرغم من الاضطرابات الكبيرة التي سببتها جائحة كوفيد-19.
يعتقد الباحثون أن الأدلة السريرية الأقوى يمكن أن تجعل SDF متاحًا على نطاق أوسع، بما في ذلك في البيئات الطبية للأطفال حيث يتلقى الأطفال في كثير من الأحيان الرعاية قبل فترة طويلة من موعدهم الأول مع طبيب الأسنان.
وقال فونتانا: “في الطب، يريد الأطباء أدلة عالية الجودة قبل تغيير الممارسة”. “من المهم أن يكون لديهم بيانات يمكنهم الرجوع إليها لأن الأطفال الصغار غالبًا ما يرون أطباء الأطفال قبل سنوات من زيارة طبيب الأسنان، وقد يسمح القبول الأوسع بمعالجة العديد من التجاويف بينما تكون الإحالة إلى منزل الأسنان ناجحة، وقبل أن تصبح مؤلمة أو مصابة أو تتطلب عملية جراحية.”
يشير دار طب الأسنان إلى علاقة مستمرة مع مقدم رعاية الأسنان الذي يمكنه تقديم خدمات الرعاية الوقائية والعلاج والمتابعة.
إن توسيع نطاق الوصول إلى SDF يمكن أن يسمح لعدد أكبر من الأطفال بالحصول على التدخل المبكر قبل أن تتطور التجاويف التي يمكن التحكم فيها نسبيًا إلى مشاكل خطيرة في الأسنان.
موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية يمكن أن توسع نطاق الوصول إلى علاج التسوس
جمعت التجربة باحثين من جامعة ميشيغان، وجامعة نيويورك، وجامعة أيوا، وجامعة إنديانا. قدم المعهد الوطني لأبحاث طب الأسنان والوجه القحفي، وهو جزء من المعاهد الوطنية للصحة، أكثر من 12 مليون دولار من التمويل.
المنتج الذي تم اختباره هو Advantage Arrest 38% SDF، المقدم من شركة Elevate Oral Care.
توفر النتائج أدلة تجارب سريرية يمكن للشركة المصنعة استخدامها في تطبيق يسعى للحصول على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) على SDF كدواء لوقف تسوس الأسنان، وهو المصطلح الطبي لتسوس الأسنان.
وشدد عمرو مرسي، أستاذ طب أسنان الأطفال في كلية طب الأسنان بجامعة نيويورك والباحث الرئيسي المشارك، على الأهمية المحتملة لهذا التغيير التنظيمي.
وقال مرسي، الباحث الرئيسي المشارك في الدراسة: “تدعم نتائجنا موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على SDF لإدارة إيقاف تسوس الأسنان لدى الأطفال الصغار. وستكون إزالة SDF من الحالة غير المصرح بها ابتكارًا مهمًا يمكن أن يؤدي إلى زيادة الاستخدام من قبل مقدمي الخدمة، وتعزيز المدفوعات من قبل شركات التأمين وجودة منتج أكثر اتساقًا”.
بالنسبة لبعض الأطفال، قد يكون تلقي جرعة أخرى من SDF كل بضعة أشهر كافيًا لإبقاء التسوس تحت السيطرة حتى تسقط الأسنان اللبنية المصابة بشكل طبيعي.
يمكن أن يستفيد البالغون أيضًا، إما باستخدام SDF لإدارة التسوس على مدى فترة أطول أو كحل مؤقت حتى يصبح الحشو أو أي إجراء ترميمي آخر ميسور التكلفة أو عمليًا.
العلاج غير مناسب لكل تجويف، ووقف التسوس لا يلغي بالضرورة الحاجة إلى علاج الأسنان في المستقبل. ومع ذلك، تشير النتائج إلى أن الإجراء الذي يتطلب ثوانٍ فقط يمكن أن يساعد العديد من المرضى على تجنب العلاج الأكثر تعقيدًا.
وقال فونتانا: “بالنسبة لأي شخص تقريبا، يمكن لهذا أن يوقف التسوس ويوقف العدوى والألم الذي تسببه”. “وهذا يمكن أن يفيد الكثير من الناس.”
