بعد عقود من التراجع، بدأت معدلات الإصابة بسرطان القولون والمستقيم تشهد تراجعاً مثيراً للقلق.
ترتفع معدلات الإصابة بسرطان القولون والمستقيم في الولايات المتحدة عبر نطاق أوسع بكثير من الأعمار مما كان معترفًا به سابقًا، مما يعكس فترة طويلة من انخفاض التشخيص. دراسة جديدة نشرت في سجلات نيج وجدت أن الزيادة لم تعد تتركز بين البالغين الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا، مع ارتفاع المعدلات الآن لدى الأشخاص الذين يقتربون من السبعينيات.
يعد سرطان القولون والمستقيم السبب الرئيسي الثاني للوفيات المرتبطة بالسرطان بشكل عام في الولايات المتحدة والسبب الرئيسي بين البالغين الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما. ومع وصول المزيد من الأجيال إلى الأعمار التي يصبح فيها المرض شائعا على نحو متزايد، يحذر الباحثون من أن الأعداد المتزايدة من التشخيصات يمكن أن تفرض متطلبات إضافية على علاج السرطان ورعاية الناجين على المدى الطويل.
معدلات سرطان القولون والمستقيم تعكس تراجعًا دام عقودًا
قام الباحثون بقيادة كايتلين ميرفي، دكتوراه، ماجستير في الصحة العامة، أستاذ طب الأطفال وعلوم الصحة العامة في جامعة شيكاغو، بتحليل بيانات المعهد الوطني للسرطان لتتبع التغيرات في حالات الإصابة بسرطان القولون والمستقيم على مدى أكثر من عقدين من الزمن. وانخفض المعدل المعدل حسب العمر من 55.2 حالة لكل 100 ألف شخص عام 2000 إلى 36.7 عام 2022، قبل أن يرتفع إلى 38.3 عام 2023.
وقال مورفي: “هذه هي المرة الأولى التي نشهد فيها زيادة في المعدل الإجمالي منذ أكثر من 20 عامًا”. ووجدت الدراسة أيضًا ارتفاعًا في معدل الإصابة عبر الفئات العمرية من 65 إلى 69 عامًا، مما يشير إلى أن الاتجاه يمتد إلى ما هو أبعد بكثير من السكان الأصغر سنًا الذين تلقوا الكثير من الاهتمام.
تعتبر الزيادة بين كبار السن مثيرة للقلق بشكل خاص لأن فحص سرطان القولون والمستقيم قد أنتج تاريخياً فوائد كبيرة في هذه الفئات العمرية. وترتفع المعدلات الآن بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و69 عامًا، وتوقفت عن الانخفاض بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 70 و74 عامًا، على الرغم من أن ما يقرب من 80% من الأشخاص في هذه المجموعات يخضعون للفحص. ويشتبه الباحثون في أن عوامل الخطر غير المحددة قد تعيق بعض التقدم المحرز من خلال الكشف المبكر والوقاية.
قد يساعد نمط الأجيال في تفسير هذه الزيادة
ويعتقد مورفي أن اتساع النطاق العمري يعكس ظاهرة تعرف باسم “تأثير مجموعة المواليد”، حيث يتعرض الأشخاص المولودون خلال فترات معينة لمخاطر أمراض مختلفة مع تقدمهم في السن. في هذه الحالة، تشير الأدلة إلى أن الأفراد الذين ولدوا في الستينيات وما بعدها قد يواجهون خطرًا مرتفعًا للإصابة بسرطان القولون والمستقيم الذي يستمر مع تقدمهم في مرحلة البلوغ المتوسطة والأكبر.
وأوضح مورفي: “أعتقد أن تأثير مجموعة المواليد هو التفاعل بين العمر والوقت”. “بما أن الأشخاص الذين يولدون في نفس الوقت تقريبًا يتحركون عبر الزمن والعمر معًا، فسنشهد تشخيص المزيد من سرطانات القولون والمستقيم.”
يمكن أن يساعد هذا النمط في ربط معدل الإصابة المتزايد بين البالغين الأصغر سنا بالزيادات التي تظهر الآن في السكان الأكبر سنا. تشير إحصائيات جمعية السرطان الأمريكية إلى أن معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 49 عامًا ارتفع بنسبة 3٪ تقريبًا سنويًا من عام 2013 إلى عام 2022.
وقال مورفي: “هناك العديد من التحديات الفريدة عندما يتم تشخيص إصابتك بالسرطان في سن مبكرة، لذا من المهم أن نسلط الضوء على هذه المشكلة”. “ولكن فيما يتعلق بفهم السبب الجذري، أعتقد أن دراستنا تظهر أنه يمكننا اعتبار أن كل ما قد يسبب سرطان القولون والمستقيم لدى الشباب، يتسبب الآن أيضًا في زيادته لدى كبار السن أيضًا.”
تفسر تغييرات الفحص جزءًا فقط من الارتفاع
حدثت الزيادة الأكثر حدة بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و49 عامًا، والذين ارتفع معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم لديهم بنسبة 12.76% سنويًا بين عامي 2019 و2023. ويعتقد الباحثون أن هذه الزيادة السريعة غير المعتادة تعكس إلى حد كبير الفحص الموسع بعد تغيير في الإرشادات الوطنية التي خفضت سن البدء الموصى به من 50 إلى 45 عامًا.
يمكن أن يؤدي الفحص إلى رفع معدل الإصابة المبلغ عنه مؤقتًا عن طريق اكتشاف السرطانات الموجودة بالفعل ولكن لم يتم تشخيصها بعد. وقال مورفي: “هذا يعني أن الفحص يقوم بما نعتزم القيام به، فهو يكشف السرطان في وقت مبكر”.
ومع ذلك، فإن زيادة الفحص لا يمكن أن تفسر بشكل كامل الارتفاع الأوسع عبر الفئات العمرية، وخاصة بين كبار السن الذين لديهم بالفعل مشاركة عالية في الفحص. وفحص الباحثون أيضًا ما إذا كانت الاضطرابات الناجمة عن جائحة كوفيد-19 قد ساهمت في هذا الاتجاه. واستمرت الزيادة حتى عندما تم استبعاد البيانات من عامي 2020 و2021، وعاد نشاط الفحص إلى حد كبير إلى مستويات ما قبل الوباء بحلول يناير 2021. وتشير هذه النتائج إلى أن التأخير المرتبط بالوباء من غير المرجح أن يفسر الزيادة الإجمالية الملحوظة في عام 2023.
العلماء يدرسون التعرضات البيئية
الأسباب الكامنة وراء ارتفاع معدل الإصابة لا تزال غير مؤكدة. يدرس الباحثون الآن ما إذا كان التعرض للمواد الكيميائية في البيئة يمكن أن يساهم في خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم، على الرغم من عدم تحديد تعرض محدد كمسؤول عن الاتجاهات الملحوظة.
وقالت سونيا كوبفر، مديرة عيادة مخاطر سرطان الجهاز الهضمي والوقاية منه في جامعة شيكاغو الطبية: “تحفزنا هذه النتائج على فهم أسباب هذا الارتفاع، بحيث يمكن تحديد عوامل الخطر وربما تقليلها”.
يتعاون مورفي مع الدكتور شين هو، عالم السموم في جامعة إيموري، للتحقيق في الآلاف من حالات التعرض للمواد الكيميائية البيئية باستخدام عينات دم صغيرة. سيساعد هذا النهج في تحديد المواد التي قد تتطلب فحصًا دقيقًا.
ويخطط الباحثون بعد ذلك للعمل مع كوبفر لدراسة مواد كيميائية مختارة باستخدام عضويات القولون، وهي نماذج مزروعة في المختبر تعيد إنتاج بعض سمات أنسجة القولون البشرية. ستسمح هذه النماذج للعلماء بالتحقيق في كيفية تأثير التعرضات المعينة على خلايا القولون وربما تحديد العمليات البيولوجية المرتبطة بتطور السرطان.
الاكتشاف المبكر لا يزال ضروريا
وإلى أن تصبح الأسباب أكثر وضوحا، يظل فحص سرطان القولون والمستقيم أحد أكثر الطرق فعالية لتحديد المرض مبكرا ومنع الوفيات. توصي الإرشادات الوطنية الحالية بإجراء فحص روتيني للبالغين المعرضين للخطر المتوسط بدءًا من سن 45 عامًا ويستمر حتى سن 75 عامًا. وينبغي أن تكون قرارات الفحص خارج هذا النطاق فردية بناءً على عوامل مثل تاريخ العائلة والأعراض والحالات الطبية الأخرى.
يظل تنظير القولون هو المعيار الذهبي لأنه يمكنه اكتشاف السرطان وإزالة الزوائد اللحمية السابقة للتسرطن. تشمل طرق الفحص الأخرى اختبارات البراز المنزلية واختبارات الدم الأحدث، على الرغم من اختلاف قدراتها وفترات الاختبار الموصى بها.
وأضاف كوبفر: “هناك عدة طرق لإجراء الفحص والتي يجب مناقشتها مع الطبيب، حتى يعرف الناس الغرض من اختبارات الفحص المختلفة وعدد المرات التي يجب تكرارها فيها”.
بالنسبة للبالغين الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا وغير المؤهلين للفحص الروتيني، فإن التعرف على العلامات التحذيرية المحتملة أمر مهم بشكل خاص. يجب أن يؤدي الدم في البراز، والتغيرات المستمرة في عادات الأمعاء، وفقدان الوزن غير المبرر إلى إجراء تقييم طبي، حتى في الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ عائلي معروف أو خطر وراثي.
ويوصي فريق البحث أيضًا بمواصلة مراقبة بيانات السجل الوطني للسرطان مع توفر أرقام جديدة. وإذا استمر هذا الاتجاه التصاعدي مع تقدم أجيال كبيرة من الأميركيين في السن، فقد تواجه أنظمة الرعاية الصحية طلبا متزايدا على علاج السرطان، ورعاية المتابعة، والدعم الطويل الأجل للناجين.
المرجع: “سرطان القولون والمستقيم بين البالغين في الولايات المتحدة، 2000-2023” بقلم كيتلين سي. ميرفي، فولاساد بي. ماي، سونيا س. كوبفر، شين هو، وسمير جوبتا، 27 أكتوبر 2026، سجلات نيج.
دوى: 10.1056/EVIDpha2600217
تم دعم الدراسة بتمويل من المعاهد الوطنية للصحة ومركز إيلي وإديث الواسع للطب التجديدي وبرنامج علماء أبحاث الخلايا الجذعية.
لا تفوت أي اختراق: انضم إلى النشرة الإخبارية SciTechDaily.
تابعونا على جوجل و أخبار جوجل.
