لا يعني التعافي من إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي دائمًا نهاية مشاكل الركبة، حيث يواجه العديد من الشباب ألمًا مستمرًا وزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام في وقت مبكر.
لا تؤدي إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي دائمًا إلى استعادة صحة الركبة على المدى الطويل. يظل حوالي نصف المرضى غير راضين عن ركبتهم بعد عامين من الجراحة، ويصاب نصفهم تقريبًا بالتهاب المفاصل العظمي في بداية ظهوره في غضون عقد من الزمن. يشير بحث جديد أجرته جامعة لا تروب إلى أن التمارين والتعليم المستهدفين يمكن أن يساعدا الشباب على إدارة مشاكل الركبة المستمرة دون تفاقم تلف الغضاريف.
تأتي هذه النتائج من تجربة سريرية لـ SUPER-Knee، والتي شملت 184 شخصًا بالغًا تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 40 عامًا والذين استمروا في مواجهة مشاكل في الركبة بعد سنة إلى ثلاث سنوات من إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي. قارن الباحثون برنامج تمرين تقدمي مدته أربعة أشهر يشرف عليه أخصائيو العلاج الطبيعي مع جلسة تعليمية واحدة. شهد المشاركون بعد برنامج التمرين تحسينات في الألم، ونوعية الحياة، وقوة العضلات، مع عدم اكتشاف أي تدهور في غضروف الركبة أو هشاشة العظام المبكرة.
تحدي المخاوف التي طال أمدها بشأن ممارسة الرياضة وتلف الركبة
على الرغم من أن الإرشادات السريرية توصي بإعادة التأهيل والتعليم القائم على التمارين بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي، إلا أن العديد من المرضى لا يتلقون رعاية تتبع هذه التوصيات. كما تستمر المخاوف من أن التمارين الرياضية قد تؤدي إلى تلف غضروف الركبة بين المرضى ومتخصصي الرعاية الصحية.
تجربة الركبة الفائقة، المنشورة في حوليات الطب الباطني، كان أول من قام بالتحقيق في هذا النهج بعد أكثر من تسعة أشهر من إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، وهي النقطة التي من المتوقع فيها بشكل عام أن يتعافي المرضى ولكنهم لا يزالون يواجهون صعوبات في كثير من الأحيان.
“في الوقت الحالي ليس لدينا أي دليل عالي الجودة حول العلاجات التي يجب تقديمها للشباب المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب مفاصل الركبة المبكر. وقال الباحث الرئيسي البروفيسور آدم كولفينور: “إن دراستنا للركبة الفائقة تغير هذا، وتعالج أولوية بحثية معترف بها عالميًا”.
“أظهرت دراستنا أن العلاج بالتمارين الرياضية تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي والتعليم آمن ويجب التوصية به لتحسين صحة الركبة لدى الشباب المعرضين لخطر كبير للإصابة بالتهاب المفاصل العظمي في بداية ظهوره بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي.”
سنوات من الألم بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي
بالنسبة لروبي كومينغ، امتدت تحديات التعافي إلى ما هو أبعد من المجال الرياضي. لقد مزقت الرباط الصليبي الأمامي أثناء لعب كرة القدم الأسترالية في عام 2019، عندما كان عمرها 24 عامًا، وخضعت لعملية جراحية ترميمية في غضون ستة أسابيع. على الرغم من حضورها العلاج الطبيعي بانتظام وإجراء تمارين إعادة التأهيل، إلا أنها عانت من الألم اليومي لمدة ثلاث إلى أربع سنوات ولم تعد أبدًا إلى ممارسة كرة القدم.
“اعتقدت أنه إذا أجريت العملية الجراحية وقمت بإعادة التأهيل فسوف أكون قادرًا على العودة إلى طبيعتي. بعد أن أثرت الجراحة على حياتي بأكملها – وليس فقط كرة القدم – غيرت نظرتي وقررت أنني أريد تجنب إعادة إصابة ركبتي مرة أخرى، لذا لم أمارس رياضة الاتصال منذ ذلك الحين”.
“إن المعاناة من الألم بشكل منتظم، وعدم القدرة على المشي، واستخدام وسائل النقل العام للعمل والعيش بشكل مستقل، كلها أمور أصبحت صعبة للغاية بالنسبة لي.”
تحسنت أعراضها بعد أن التحقت ببرنامج SUPER-Knee وبدأت في حضور جلسات إعادة التأهيل الأسبوعية تحت الإشراف. قالت روبي: “عندما انضممت إلى برنامج SUPER-Knee وقمت بإعادة التأهيل الأسبوعي تحت إشراف العلاج الطبيعي، أدى ذلك إلى تحسن الألم بشكل ملحوظ”.
تحول محتمل في إرشادات إعادة تأهيل الرباط الصليبي الأمامي
ويعتقد الباحثون أن النتائج يمكن أن تؤثر على كيفية علاج الأطباء للمرضى الأصغر سنا الذين لا يزالون يعانون من مشاكل في الركبة بعد فترة طويلة من إعادة البناء، وخاصة أولئك المعرضين لخطر كبير للإصابة بالتهاب المفاصل العظمي.
“يمكن استخدام الأدلة الناتجة عن تجربة SUPER-Knee لتحديث إرشادات الممارسة السريرية الدولية لإعادة التأهيل بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي ويمكن أن تكون بمثابة شريان حياة للشباب الذين يعانون من إصابات خطيرة في الركبة.”
تم تصميم البرنامج أيضًا ليكون عمليًا للرعاية السريرية الروتينية بدلاً من الحاجة إلى مرافق إعادة تأهيل متخصصة. “إن التدخل جاهز للاستخدام من قبل المتخصصين الصحيين المحليين مع الحد الأدنى من المعدات المتخصصة أو تدريب الموظفين.”
على الرغم من أن التجربة أظهرت تحسينات في صحة الركبة دون اكتشاف تدهور الغضروف أثناء الدراسة، إلا أنه لا يزال يتعين تحديد ما إذا كان التدخل يمنع الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي على المدى الطويل.
المرجع: “العلاج بالتمرين والتعليم للشباب الذين يعانون من مشاكل مستمرة في الركبة بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي” بقلم آدم ج. كولفينور، أندريا إم. برودر، توماس جيه. ويست، كريستيان جيه. بارتون، إيوا إم. روس، إدوين إتش. أوي، ستيفن إم ماكفيل، ريتشارد بي سوزا، جوسوك لي، بروك إي. باترسون، مايكل أ. جيردوود، جامون إل. كوتش، مارك ج. سكولز وكاي إم. كروسلي، 28 سبتمبر 2026، حوليات الطب الباطني.
دوى: 10.7326/حوليات-26-02460
تم تمويل تجربة الركبة الفائقة من قبل المجلس الوطني للبحوث الصحية والطبية (NHMRC) التابع لمنحة مشروع أستراليا.
لا تفوت أي اختراق: انضم إلى النشرة الإخبارية SciTechDaily.
تابعونا على جوجل و أخبار جوجل.