قد تقدم حقنة تجريبية لإنقاص الوزن أكثر من مجرد وسيلة للتخلص من الوزن الزائد، حيث تشير التجارب السريرية إلى أنها قد تخفف أيضًا من عبء التهاب المفاصل المؤلم في الركبة.
يمكن أن يساعد فقدان الوزن في تخفيف التهاب مفاصل الركبة، إلا أن هذه الحالة غالبًا ما تجعل فقدان الوزن صعبًا في المقام الأول. عندما يسبب المشي أو صعود السلالم أو مجرد الوقوف على الكرسي الألم، فإن ممارسة التمارين الرياضية الكافية يمكن أن يصبح تحديًا.
بالنسبة لحوالي 15 مليون أمريكي يعانون من التهاب مفاصل الركبة المؤلم، تظل خيارات العلاج محدودة. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي، والأدوية الموضعية، والأدوية المضادة للالتهابات مثل الأيبوبروفين والفولتارين، والمواد الأفيونية، وحقن الكورتيكوستيرويد في إدارة الأعراض، على الرغم من أن حقن الستيرويد عادةً ما توفر راحة قصيرة المدى فقط.
وقد أظهرت الأبحاث السابقة أن فقدان 5٪ إلى 10٪ فقط من وزن الجسم من خلال النظام الغذائي وممارسة الرياضة يمكن أن يحسن الأعراض. ومع ذلك، فإن خسارة أكثر من 10% أمر صعب من خلال تغييرات نمط الحياة وحدها، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين تحد ركبهم من حركتهم بالفعل.
قد يقدم حقن تجريبي لإنقاص الوزن يُسمى ريتاتروتايد طريقة أخرى لمعالجة هذه المشكلة. في تجربتين سريريتين كبيرتين أجرتهما جامعة نورث وسترن، شهد المشاركون الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة خسارة كبيرة في الوزن إلى جانب انخفاض كبير في آلام الركبة.
انخفض ألم الركبة مع انخفاض الوزن
تجارب المرحلة الثالثة، المنشورة في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين، بمشاركة أكثر من 1000 مشارك مجتمعين. أولئك الذين تلقوا أعلى جرعة من ريتاتروتيد فقدوا ما يقرب من 25٪ من وزن الجسم في المتوسط. وجد تحليل مجمّع أن حوالي ثلثي المشاركين الذين تلقوا الدواء أبلغوا عن انخفاض بنسبة 50% على الأقل في آلام الركبة، مقارنة بـ 38% من أولئك الذين تلقوا علاجًا وهميًا.
تتبع الباحثون هذه التغييرات باستخدام مؤشر التهاب المفاصل في جامعات أونتاريو الغربية وماكماستر (WOMAC)، والذي يطلب من المرضى تقييم آلامهم من 0 إلى 10. كما سجل المشاركون مستويات الألم اليومية من خلال التطبيق.
قال المؤلف المقابل الدكتور توماس شنيتزر، أستاذ الطب الطبيعي وإعادة التأهيل والتخدير والطب (أمراض الروماتيزم) في كلية الطب بجامعة نورث وسترن فاينبرج: “تقول النتائج حقًا بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والذين يعانون من الزراعة العضوية، إذا فقدت قدرًا كبيرًا من الوزن مع هذا العلاج، فهناك فرصة جيدة للحصول على انخفاض كبير في آلام ركبتك”. “العامل الرئيسي هو أنك تقوم بتحميل ركبتيك بشكل أقل، وبالتالي، هناك ألم أقل ويسمح لك بزيادة وظيفتك.”
دواء يستهدف ثلاثة هرمونات
ريتاتروتايد، الذي طورته شركة إيلي ليلي، عبارة عن حقنة مرة واحدة أسبوعيًا تعمل على تنشيط مستقبلات ثلاثة هرمونات طبيعية تشارك في عملية التمثيل الغذائي. تستهدف أدوية إنقاص الوزن الحالية، مثل سيماجلوتيد وتيرزيباتيد، واحدًا أو اثنين من المستقبلات، وعادةً ما تؤدي إلى خفض الوزن بنسبة 10% إلى 20%. أنتجت Retatrutide خسائر تتراوح بين 20٪ إلى 25٪ تقريبًا في هذه التجارب.
وقال شنيتزر: “لقد كانت للمشاركين ردود رائعة”. “لقد فقد العديد من الأشخاص في هذه الدراسة كميات كبيرة من الوزن، وخسر عدد قليل منهم ما يصل إلى مائة رطل أو أكثر.”
امتدت التحسينات أيضًا إلى ما هو أبعد من وزن الجسم وآلام المفاصل. وقد عانى المشاركون من انخفاض ضغط الدم، وانخفاض مستويات الدهون في الدم، وانخفاض الالتهابات الجهازية، مما يشير إلى فوائد استقلابية أوسع.
وكان علماء من شركة إيلي ليلي من بين المؤلفين المشاركين في الدراسة. قدم فيليب كوناغان، أستاذ الطب العضلي الهيكلي بجامعة ليدز بالمملكة المتحدة، نتائج تجربة TRIUMPH-4 في الاجتماع السنوي للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم في أورلاندو بولاية فلوريدا. تم عرض نتائج التجربة الثانية، TRIUMPH-1-OA ، بشكل منفصل خلال جلسة الملصقات.
تخفيف الألم يترك أسئلة بلا إجابة
وعلى الرغم من النتائج الواعدة، لا يزال عقار ريتاتروتايد تجريبيًا وسيتطلب موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قبل أن يصبح خيارًا علاجيًا. وشدد شنيتزر على أن النظام الغذائي وممارسة الرياضة وتغيير نمط الحياة يجب أن يظل النهج الأول لأنها أقل تكلفة وتتجنب الآثار الجانبية المحتملة المرتبطة بأدوية GLP-1، بما في ذلك مشاكل الجهاز الهضمي وفقدان العضلات. الحفاظ على العضلات مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من التهاب مفاصل الركبة لأنه يساعد على استقرار المفصل.
كما تركت المحاكمات سؤالا حاسما دون إجابة. على الرغم من أن عقار ريتاتروتيد يقلل الألم بشكل كبير، إلا أن الباحثين لا يعرفون حتى الآن ما إذا كان يبطئ التقدم الأساسي لالتهاب المفاصل العظمي أو يمكن أن يساعد المرضى على تجنب جراحة استبدال الركبة. تم استبعاد الأشخاص الذين يحتاجون بالفعل إلى استبدال الركبة من الدراسات.
وقال شنيتزر: “سيكون هذا هو الهدف هنا للقول إن بإمكانك تقليل آلام الناس، ويمكنك إيقاف تطور التهاب المفاصل العظمي لديهم”.
يجب أن تحدد المزيد من الأبحاث أيضًا ما إذا كان عقار ريتاتروتايد يمكن أن يفيد الأشخاص المصابين بالتهاب مفاصل الركبة والذين لا يعانون من زيادة الوزن، حيث لم يتم تضمينهم في التجارب. يهتم العلماء بشكل خاص بما إذا كانت التأثيرات المضادة للالتهابات المحتملة للدواء تساهم في تخفيف الألم بشكل مستقل عن فقدان الوزن.
وقال شنيتزر: “يعتقد أن هذه الأدوية لها نشاط كبير مضاد للالتهابات، لكن الآلية ليست معروفة تماما”. “ما إذا كان تقليل الالتهاب في المفصل مهمًا أيضًا بالإضافة إلى تقليل الحمل يحتاج إلى مزيد من البحث، لذلك لا تزال هذه خطوة أولى، من وجهة نظري. لقد عملت في مجال الزراعة العضوية لفترة طويلة، وأعتقد أن هذا يفتح فرصًا لإجراء المزيد من الدراسات لفهم الحالة بشكل أفضل. “
المرجع: “Retatrutide مرة واحدة أسبوعيًا عند البالغين الذين يعانون من آلام التهاب مفاصل الركبة والسمنة” بقلم توماس ج. نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين.
دوى: 10.1056/NEJMoa2610676
تم توفير التمويل للدراسة من قبل شركة Eli Lilly and Company.
لا تفوت أي اختراق:
تابعونا على جوجل و أخبار جوجل.
