تواجه لاصقات الإستروجين نقصًا حيث تسعى المزيد من النساء إلى العلاج الهرموني

جيف بينيت:

يبحث المزيد من النساء عن علاج لأعراض انقطاع الطمث وفترة ما حول انقطاع الطمث، مما يؤدي إلى نقص لصقات الإستروجين، وهو أحد أكثر أشكال العلاج الهرموني شيوعًا.

وكما ذكرت ستيفاني سي، فإن الشركات المصنعة تكافح من أجل مواكبة الطلب، مما يترك العديد من النساء يعانين من مجموعة من الأعراض الصعبة مع القليل من الراحة في الأفق.

ستيفاني سي:

جيف، على الرغم من وجود أسباب متعددة للنقص، فإن ارتفاع الطلب هو المسؤول جزئيًا على الأقل. تزداد شعبية لصقات الإستروجين منذ عدة سنوات.

وقد ازداد الوعي منذ العام الماضي، عندما رفعت إدارة الغذاء والدواء تحذيراً عمره 20 عاماً بشأن هرمون الاستروجين، والذي كان يبالغ في تقدير مخاطر العلاج الهرموني. تحدثنا إلى النساء في جميع أنحاء البلاد اللاتي تأثرن بالنقص. وإليك بعض ما أخبرونا به.

نيكول ستارك، المريضة:

أهلاً. اسمي نيكول ستارك، وأنا أستخدم رقعة العلاج التعويضي بالهرمونات منذ أبريل 2025. لقد تحدثت في الأصل مع طبيبي، كما قلت، في أبريل. لقد اعتقدت أنها فكرة جيدة بالنسبة لي أن أجرب شيئًا كجرعة منخفضة جدًا.

في المرة الأولى التي طبقت فيها هذه الوصفة الطبية، لم تكن هناك مشكلة، حسنًا تمامًا. لقد جعلتني أخضع لمحاكمة مدتها ثلاثة أشهر نوعًا ما، وقد تواصلت معها مرة أخرى. أعتقد أنه في تلك الثانية، إعادة التعبئة، أو إعادة التعبئة الأولى في تلك المرحلة، عرفت نوعًا ما أن شيئًا ما سيحدث.

تريفيا مانتز، المريضة:

اسمي تريفيا مانتز، وأنا أستخدم الرقعة منذ ستة أشهر فقط. نظرًا لأن الرقعة جديدة، فقد كان فقدانها يمثل مشكلة بالنسبة لي، وفي الواقع انتهى بي الأمر بفقد جرعتين.

ميشيل بيرلز، المريضة:

اسمي ميشيل بيرليس. لقد كنت على التصحيح لمدة تقل عن عام واحد.

عندما بدأت في الحصول على هذه اللصقات المحددة، وهي لصقات مرتين أسبوعيًا، كان هناك تأخير في قدرتي على الحصول على الدواء، ولم أتمكن من الحصول على ثلاثة صناديق في المرة الواحدة، وهو ما من المفترض أن نحصل عليه بموجب بوليصة التأمين الخاصة بنا من خلال Aetna.

في بعض الأحيان، تمكنت من الحصول على صندوق واحد.

نيكول ستارك:

لذا، اعتبارًا من الآن، كنت بدون التصحيح خلال الشهر الماضي. كان التعرق الليلي شديدًا. إن غضبي ليس تحت السيطرة بالتأكيد. لقد كنت شخصًا أقل متعة بكثير من التواجد حولي، وأنا أعلم ذلك، لكن لا يمكنني إيقاف ذلك، وهو أمر مقلق حقًا.

تريفيا مانتز:

كان هناك ذعر. كان هناك — هم — عندما قالوا، أوه، إنه في مرحلة متأخرة، ثم عليك الانتظار، إنهم مثل أوه، كل يوم، كل يوم. ولكن لأنني أعاني من اضطراب تخثر الدم، لم يكن لدي خيار استخدام الكريمات أو المستحضرات، لأنه لا يمكنك قياس الجرعة أيضًا.

ميشيل بيرليس:

لذلك اتصلت بـ Wegmans. لقد كانوا رائعين. لقد كانت مفيدة للغاية. فقالوا نعم يمكننا أن نحضر لك هذا الدواء. يمكننا أن نحضر لك ثلاثة صناديق بقيمة غدًا. ولكن بعد ذلك اتصلوا بي وقالوا، بالمناسبة، التأمين الخاص بك لن يغطي هذا.

نيكول ستارك:

في هذه المرحلة، أعتقد أنني قمت بمراجعة الصيدلية المحلية أسبوعيًا تقريبًا، وكانت الإجابة نفسها. لذا – لقد رفعوا أيديهم نوعًا ما، لسنا متأكدين متى، آسف، ستكون إجابتهم. لذلك أنا لست متأكدا كيف سيبدو ذلك.

تريفيا مانتز:

ما انتهى بنا الأمر إلى القيام به هو الذهاب مع شركة مصنعة مختلفة، والتي، بالطبع، تتطلب مختلفة – من خلال التأمين والترخيص المسبق الخاص بك. وبعد ذلك تمكنت من الحصول على التصحيحات من خلالها.

ميشيل بيرليس:

لا يزال يتعين علي أن أدفع أكثر قليلاً مما كنت سأدفعه من خلال التأمين الخاص بي. إنها كمية لا بأس بها أكثر. إنها كمية لا بأس بها أكثر. والآن أنا طالب بدوام كامل. أنا لا أعمل. لذلك فهو يؤثر علينا. لكن نوعية حياتي تستحق هذه التضحية بالنسبة لي في هذا الوقت.

ستيفاني سي:

لمزيد من المعلومات حول هذا الأمر، نتوجه إلى الدكتورة لورين شترايشر، أستاذة أمراض النساء والتوليد في كلية الطب في فاينبرج بجامعة نورث وسترن.

دكتور شترايشر، شكرًا لانضمامك إلينا في “ساعة الأخبار”.

لقد سمعت كل هؤلاء النساء يتدافعن للحصول على بقع الإستروجين هذه. أعطنا فكرة سريعة عن مدى ارتفاع الطلب بشكل عام على وصفات الإستروجين ومتى أصبح النقص واضحًا.

دكتور لورين شترايشر:

حسنًا، أولاً، لن أسميها زيادة. أود أن أسميه انفجارا.

كانت هناك زيادة في وصفات الاستروجين، بنسبة 86% في السنوات الخمس الماضية، و50% منها لللصقات. لذلك، على الرغم من أننا لم نواجه النقص حتى وقت قريب، إلا أنها حقًا العاصفة المثالية لوجود مشكلات في سلسلة التوريد والتعريفات الجمركية.

علاوة على ذلك، فإن الكثير من النساء يحصلن فجأة على وصفات طبية للبقع التي لم يسبق لهن الحصول عليها من قبل.

ستيفاني سي:

سنصل إلى الطلب خلال ثانية واحدة، لكن النقص في العرض ليس له نهاية واضحة في الأفق. ما هي النصائح التي تقدمها للنساء اللاتي لا يستطعن ​​الحصول على وصفاتهن الطبية؟

دكتور لورين شترايشر:

حسنا، لديهم عدد من الخيارات المختلفة.

أولاً وقبل كل شيء، في بعض الأحيان، يكون الأمر بسيطًا مثل تجربة صيدلية مختلفة. هناك موزعين مختلفين. وأحيانًا ربما يكون لدى CVS شيء لا تمتلكه Walgreens. لذلك عليك أن تقوم بالقليل من النظر حولك، والقليل من حركات القدمين.

لكن الشيء الآخر الذي لا تأخذه النساء بعين الاعتبار وهو أمر بالغ الأهمية هو أن اللصقة ليست الشكل الوحيد للعلاج الهرموني. الآن، نتحدث عن تفضيل العلاج الهرموني عبر الجلد للعديد من النساء، لأن الامتصاص عبر الجلد يعني أنه يتجاوز الكبد ولا يزيد خطر الإصابة بجلطات الدم وبعض مشاكل القلب والأوعية الدموية الأخرى.

ولهذا السبب تلجأ الكثير من النساء إلى طريق التصحيح. لكن الرقعة ليست الاستروجين الوحيد عبر الجلد. لدينا كريمات وبخاخات ومواد هلامية عبر الجلد. وجميعهم آمنون على قدم المساواة. لذلك سيكون الشيء الأول بالنسبة لي هو، إذا لم تتمكن من الحصول على الرقعة الخاصة بك، فهذا لا يعني أنك قد لا تكون قادرًا على استخدام خيار آخر عبر الجلد، ناهيك عن أن الكثير من النساء مرشحات لحبوب منع الحمل، أو لخيار عن طريق الفم.

لقد تم دفع الكثير من النساء إلى الاعتقاد بأن الخيار الوحيد هو خيار الجلد، والذي له مزايا. ولكن هناك أيضًا مزايا لحبوب منع الحمل بالنسبة لبعض النساء، وبعض النساء مرشحات جيدات تمامًا. لذا فإن مجرد استكشاف هذه الأنواع من الخيارات مفيد.

وبعد ذلك، إذا كنت من محبي التصحيح وترغب في استخدام هذا التصحيح، فيمكنك البدء في القيام ببعض النصائح والحيل الصغيرة، إذا أردت ذلك. يمكنك الحصول على رقعة بنصف الجرعة واستخدام اثنتين منها. ربما يمكنك الحصول على جرعة أعلى من الرقعة وقطع تلك الرقعة إلى النصف، لكن عليك أن تدرك أنه لا يمكنك قطع كل رقعة على حدة.

ستيفاني سي:

دكتور شترايشر، أصبح موضوع انقطاع الطمث ضخمًا على وسائل التواصل الاجتماعي، حيث تتحدث ممثلات هوليود والشخصيات المؤثرة علنًا عن أعراضهن ​​وفوائد العلاج الهرموني. هل هذا النقص في منتجات الإستروجين هو نتيجة غير مقصودة لكل ذلك؟ وما مدى الضجيج مقابل النصائح الصحية الجيدة؟

دكتور لورين شترايشر:

حسنًا، ليس هناك شك في أن الجميع يتحدثون عن انقطاع الطمث، بما في ذلك المؤثرون والمشاهير. وهذا شيء جيد. نريد أن يتحدث الناس عن انقطاع الطمث. ولكن جنبًا إلى جنب مع ذلك يأتي الجزء الآخر، حقيقة أنه يتم إقناع الناس بهذه الفكرة القائلة بأن كل امرأة تحتاج إلى تناول العلاج الهرموني، بغض النظر عن أعراضها، بغض النظر عن أهدافها، بغض النظر عن عمرها.

لكن الشيء الآخر الذي يحدث هو أن لدينا الكثير من الأطباء الذين وضعوا في موقف الحاجة إلى وصف العلاج الهرموني. ومن ناحية، وهذا أمر جيد. نريد أن يصفه الأطباء للنساء بما قد يفيدهن ويكون مناسبًا.

ولكن لديك أيضًا أطباء، بصراحة تامة، ليسوا خبراء في انقطاع الطمث. لذلك ربما يعرفون فقط عن الرقعة ويخبرون الجميع أن الرقعة هي ما يجب عليك استخدامه. التصحيح هو الأكثر أمانا. المتطابقة بيولوجيًا هي الأفضل دائمًا.

وهذا ليس هو الحال بالضرورة. لذا فإن الأمر مثير للإشكالية بعض الشيء، لأنه من الرائع أن يصبح هذا موضوعًا للمحادثة. ولكن علينا أيضًا أن نضع في اعتبارنا أن هذا علاج فردي. وإذا كان هناك طبيب وصف نفس حبوب ضغط الدم لكل مريض يدخل إلى المكتب، فسوف تقول، حسنًا، هذا ليس طبيبًا جيدًا.

ومع ذلك، لدينا الكثير من الأطباء الذين يصفون نفس العلاج الهرموني لكل امرأة تدخل إلى عيادتهم. وهذا شيء أود أن أرى التغيير فيه.

ستيفاني سي:

وقد عكست إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تلك التحذيرات العامة بشأن العلاج الهرموني في العام الماضي. لكنك اقترحت أيضًا في كتابتك أن رسائل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) حول العلاج الهرموني قد تؤدي إلى طلب لا داعي له. هل يمكنك التحدث قليلا عن ذلك؟

دكتور لورين شترايشر:

نعم، بعض التصريحات التي أدلى بها ممثلو إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وRFK والدكتور مكاري، لم يتم إثبات صحتها علميًا.

على سبيل المثال، تحدثوا عن كيف أنه إذا استخدمت النساء العلاج الهرموني، فإنه سيمنع الخرف في المستقبل. العلم لا يدعم ذلك. تحدثوا عن كيفية تقليل أمراض القلب والأوعية الدموية. العلم لا يدعم ذلك بالضرورة.

مرة أخرى، إنها فردية. هناك بعض الأشخاص الذين هم في خطر متزايد. على سبيل المثال، سيستفيد الأشخاص الذين يعانون من الهبات الساخنة والذين لا ينامون من التخلص من تلك الهبات الساخنة والنوم لفترة أطول، الأمر الذي سيؤدي بدوره إلى تقليل خطر الإصابة بالخرف أو أمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل.

لكن لدينا نساء يأتون إلي ويقولون، عمري 65 عامًا، لقد فاتني القارب، ولم يوصف لي العلاج الهرموني، وأشعر أنني محكوم عليه بالفشل. أنا محكوم عليه بالموت بسبب الموت المبكر والمروع بسبب الخرف أو أمراض القلب والأوعية الدموية. ولا شيء يمكن أن يكون أبعد عن الحقيقة.

لذلك لدينا عدد هائل من النساء اللاتي يطلبن العلاج الهرموني ولكنهن لن يستفدن بالضرورة من العلاج الهرموني.

ستيفاني سي:

بعض المعلومات الهامة حقا. هذه هي الدكتورة لورين شترايشر التي تنضم إلينا.

شكرًا لك.

دكتور لورين شترايشر:

شكرًا لك.