تظهر الأبحاث أن أدوية إنقاص الوزن قد تقلل أيضًا من خطر الإصابة بالسرطان

آمنة نواز:

تشير مجموعة متزايدة من الأبحاث إلى أن أدوية إنقاص الوزن الشائعة مثل Ozempic وWegovy قد تساعد أيضًا في علاج بعض أنواع السرطان أو الوقاية منها. إنها أحدث فائدة غير متوقعة مرتبطة بـ GLP-1، والتي يتناولها الآن واحد من كل ثمانية بالغين أمريكيين.

لدى ويليام برانجهام المزيد.

ويليام برانجهام:

وتأتي النتائج في هذه الحالات مما يعرف بالدراسات الرصدية، وليس التجارب السريرية الأكثر صرامة، ويقول الباحثون إنه لا تزال هناك العديد من الأسئلة المفتوحة.

ومع ذلك، كان هذا هو الموضوع الساخن في مؤتمر عقد مؤخرا لكبار أطباء السرطان في أمريكا، حيث أشار عدد من الملاحظات في نفس الاتجاه، وهو أن GLP-1 يبدو أنه يساعد في مكافحة السرطان بما يتجاوز الفوائد التي تتوقعها من فقدان الوزن وحده.

لذا، لفهم هذه الآثار وحدود هذه الدراسات، نلجأ إلى الدكتور نيل إينجار. وهو مدير قسم أورام الثدي والنجاة من السرطان في معهد وينشيب للسرطان في جامعة إيموري.

دكتور إينجار، شكرًا لك على حضورك هنا.

هناك مجموعة متزايدة من الأدلة الرصدية التي تشير إلى أن GLP-1 يبدو أنه يساعد فيما يتعلق بالسرطان. الصورة الكبيرة، ماذا وجدت تلك الدراسات؟

دكتور نيل إينجار، كلية الطب بجامعة إيموري: حسنًا، شكرًا لاستضافتي.

أعتقد أن هذه بيانات مثيرة ومهمة حقًا. لقد عرفنا منذ فترة طويلة أن السمنة ترتبط بزيادة خطر الإصابة بما لا يقل عن 13 نوعاً مختلفاً من السرطان، وربما 20 نوعاً مختلفاً من السرطان. ولذلك كان عكس السمنة مجالًا رئيسيًا للبحث.

حتى الآن، لم تكن لدينا طرق فعالة لإنقاص الوزن كما هو الحال مع منبهات مستقبلات GLP-1. هذه الدراسات التي أشرت إليها تحدد بالفعل فرضية أو نظرية مثيرة. وأنا أقول ذلك لأنه، كما ذكرت، هذه دراسات رصدية.

لكن البيانات تدعم حقًا فكرة أن فقدان الوزن من خلال ناهض مستقبلات GLP-1 لا يمكن أن يساعد فقط في منع العديد من أنواع السرطان المرتبطة بالسمنة، ولكنه قد يساعد في الواقع في منع تكرار بعض هذه السرطانات حتى بعد تشخيص السرطان.

ويليام برانجهام:

أعني أنه أمر ملفت للنظر للغاية.

أريد فقط أن أقرأ بعض التفاصيل من بعض هذه الدراسات. ووجد أحد التحليلات التي أجرتها جامعة بنسلفانيا أن النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 45 و80 عاما، اللاتي يتناولن هذه الأدوية، كن أقل عرضة للإصابة بسرطان الثدي بنسبة 30 في المائة مقارنة بأولئك اللاتي لم يتناولنها.

تم تحديد مرضى آخرين شملهم الاستطلاع مع سبعة أنواع من السرطان في مرحلة مبكرة ووجدوا أن GLP-1s يقلل بشكل كبير من خطر الانتشار في أربعة منها، وهي سرطانات الرئة والثدي والقولون والكبد. مرة أخرى، هل تعتقد أن هذا هو في الأساس وظيفة فقدان الوزن كونها الفاعل الحقيقي هنا؟

دكتور نيل ينجار:

أفعل.

لقد كان واضحًا من الدراسات السابقة أننا استخدمنا أساليب مثل النظام الغذائي أو التمارين الرياضية، والتي تؤدي إلى فقدان كميات أقل من الوزن. لكن حتى عند تلك المستويات المنخفضة من فقدان الوزن، نرى بعض الانخفاض، ليس بعمق ما قرأته للتو، لكننا نرى بعض الانخفاض في خطر الإصابة بالسرطان المرتبط بالسمنة.

ما نعرفه من الدراسات التي بحثت في إجراءات فقدان الوزن الأكبر، مثل جراحة السمنة، على سبيل المثال، هو أنه كلما زاد فقدان الوزن لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة، انخفض خطر الإصابة بالسرطان أو تكرار الإصابة بالسرطان.

لذلك ليس من المستغرب أنه عندما ننظر إلى مجموعات البيانات الرصدية الكبيرة هذه، فإن ناهض مستقبلات GLP-1، والذي يمكن أن يحفز عادة 15 إلى 20 بالمائة أو حتى فقدان الوزن بشكل أكبر، على غرار ما تفعله جراحات السمنة، أن هذه الأدوية يمكن أن تقلل أيضًا من خطر الإصابة بالسرطان.

ويبدو أن ذلك يتم في المقام الأول من خلال وظيفة فقدان الوزن. نحن نعلم أيضًا أن GLP-1s لها بعض التأثيرات المضادة للالتهابات أيضًا. ونحن نتعرف أيضًا على بعض التأثيرات المحتملة المتعلقة بالمناعة. لكنني أعتقد أن الأمر مدفوع حقًا بالكميات الكبيرة من فقدان الوزن التي يمكن أن تسببها هذه الأدوية، على عكس أدوية السكري السابقة أو غيرها.

وهذا هو المكان الذي من المحتمل أن نشهد فيه نجاحًا مع GLP-1s والحد من خطر الإصابة بالسرطان.

ويليام برانجهام:

فلنفترض أن هذه الدراسات تمضي قدمًا وتظهر هذا التأثير الحقيقي.

ما مقدار التحول الذي سيحدث في مجال السرطان الخاص بك، في علم الأورام؟

دكتور نيل ينجار:

أعتقد أننا نقف حقاً على شفا تحول هائل محتمل في العبء الصحي العالمي، ليس فقط السمنة، بل وأيضاً السرطانات المرتبطة بالسمنة.

نحن نعلم أن واحداً من كل سبعة وفيات مرتبطة بالسرطان لدى الذكور وواحدة من كل ستة وفيات مرتبطة بالسرطان بين الإناث ترتبط بالسمنة. إذا تمكنا من الحد من مشكلة السمنة، وهو ما نعلم أنه يمكننا القيام به باستخدام GLP-1، فإن هذا من شأنه أن يغير بشكل ملحوظ العبء العالمي للسرطانات المرتبطة بالسمنة.

ولكن علينا أن نفعل ذلك بحذر، لأن هناك بيانات مختلطة حول التأثيرات على أنواع مختلفة من السرطان، والتفاعلات مع أنواع مختلفة من علاجات السرطان. ولهذا السبب من الضروري جدًا أن نواصل دراسة هذه الأدوية بطريقة استباقية ودقيقة، حتى نتمكن من استخدامها على النحو الأمثل والآمن لتقليل عبء السرطان.

ويليام برانجهام:

أعني، في ضوء ما نعرفه الآن – أنت متخصص في علاج سرطان الثدي.

مرة أخرى، في ظل البيانات المتوفرة لدينا حاليًا، هل تقترح على مرضاك أن يتناولوا GLP-1 إما لمرضى السرطان الحاليين أو كوسيلة وقائية؟

دكتور نيل ينجار:

أعتقد أن هذا سؤال صعب في الوقت الحالي، لأنه هذا هو المكان الذي يجب أن نعتمد فيه على البيانات المتاحة، وهي بيانات رصدية، كما ناقشنا.

ولذا فإن ما يقلقني هو أننا لا نملك بيانات حول كيفية تفاعل أو عدم تفاعل GLP-1s مع علاجات السرطان. لذا، بالنسبة للمريض الذي أكمل علاج السرطان وأصبح خاليًا من السرطان، أعتقد أنه إذا كان يتعامل مع السمنة، فقد يكون هذا نهجًا ناجحًا لـ أ، الحد من السمنة، و ب، تقليل خطر تكرار الإصابة بالسرطان بسبب السمنة.

لكن بالنسبة للمرضى الذين يخضعون حاليا للعلاج، وخاصة العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي، لا نعرف حتى الآن على وجه التحديد كيف يمكن أن تتفاعل هذه الأدوية. ربما تجعل الآثار الجانبية أسوأ. ربما يجعلون بعض العلاجات مثل العلاج المناعي أقل فعالية لعلاج السرطان.

هذا هو المكان الذي لا نعرف فيه ما يكفي للتوصية باستخدام GLP-1 في هذا الإعداد. لذا، في نهاية المطاف، أود أن أقول، بالنسبة للناجي من السرطان الذي أكمل علاجه ويعاني من السمنة، فمن المفيد إجراء هذه المناقشة مع طبيب الأورام الخاص بك ومع أطبائك حول ما إذا كان استخدام GLP آمنًا.

ولكن إذا كنت تخضع للعلاج النشط، فبالتأكيد قم بإجراء تلك المحادثة مع طبيب الأورام الخاص بك. أود أن أحذر من ذلك حتى ننتج المزيد من البيانات.

ويليام برانجهام:

حسنًا، هذا هو الدكتور نيل إينجار من جامعة إيموري.

شكرا جزيلا لوجودكم هنا.

دكتور نيل ينجار:

شكرا لاستضافتي.