علماء يكشفون الخطر الخفي المتمثل في عدم تناول أدوية ضغط الدم

يعاني ما يقدر بنحو 1.4 مليار شخص بالغ في جميع أنحاء العالم تتراوح أعمارهم بين 30 و79 عامًا من ارتفاع ضغط الدم، وهو أحد الأسباب الرئيسية للمرض والوفاة. على الرغم من أن الأدوية التي تخفض ضغط الدم ثبت أنها تقلل من خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية، إلا أن ما يقرب من نصف المرضى لا يأخذون وصفاتهم الطبية وفقًا للتعليمات.

وأوضحت مقدمة البرنامج الآنسة تشيان تشيان يانغ من جامعة أكسفورد بالمملكة المتحدة: “لدينا أدلة على أن ضعف الالتزام بالأدوية الخافضة للضغط يرتبط بنتائج أسوأ”. “ومع ذلك، فإن البيانات السابقة جاءت من دراسات قائمة على الملاحظة ويمكن أن يتم الخلط بينها وبين عوامل أخرى. لقد أجرينا تحليلاً لبيانات التجارب العشوائية لتقييم التأثير الحقيقي للالتزام على فوائد العلاج الخافض لضغط الدم.”

دراسة رئيسية تدرس تأثير تفويت علاج ضغط الدم

ومن أجل فهم أفضل لكيفية تأثير تناول الدواء باستمرار على فوائده، قام الباحثون بتحليل بيانات المرضى الفردية من 91339 مشاركًا عبر تسع تجارب سريرية. قارنت كل تجربة علاج ضغط الدم (مجموعة التدخل) مع نهج بديل (مجموعة المقارنة: إما العلاج الوهمي أو نظام أقل كثافة).

قام الباحثون بتقسيم المشاركين إلى فئتين بناءً على مدى متابعتهم للعلاج الموصوف لهم. أولئك الذين تناولوا ما لا يقل عن 80% من الأدوية المخصصة لهم تم اعتبارهم أكثر التزامًا، في حين تم وضع أولئك الذين تناولوا أقل من 80% في مجموعة الالتزام الأقل.

حتى مع المراقبة المنتظمة والظروف المنظمة للتجارب السريرية، أصبح المرضى أقل ثباتًا بشأن تناول أدويتهم مع مرور الوقت.

وأشارت الآنسة يانغ إلى أن “الانخفاض في الالتزام مع مرور الوقت كان واضحاً، حتى في الإطار المنظم للتجارب”. بشكل عام، حقق 88% من المشاركين عتبة الالتزام الأعلى خلال السنة الأولى، لكن هذا الرقم انخفض إلى 79% فقط بحلول السنة الخامسة.

تخطي حبوب ضغط الدم يقلل من فوائد العلاج

وانعكس الاختلاف في الالتزام بالدواء في مدى تحسن ضغط الدم لدى المرضى.

ومن بين المشاركين ذوي الالتزام العالي، كان ضغط الدم الانقباضي، وهو الرقم الأعلى في قراءة ضغط الدم، أقل بمقدار 5.2 ملم زئبق في مجموعة التدخل مقارنة بالمجموعة المقارنة. بالنسبة لأولئك الذين لديهم التزام أقل، كان الفرق أصغر بكثير عند 3.0 ملم زئبق فقط.

ثم قام الباحثون بفحص ما إذا كانت هذه الاختلافات تترجم إلى حماية ضد مشاكل القلب والأوعية الدموية الكبرى. وشملت النتائج السكتات الدماغية والنوبات القلبية (احتشاء عضلة القلب)، وأمراض القلب الإقفارية، وفشل القلب الذي أدى إلى دخول المستشفى أو الوفاة.

وكشفت النتائج عن تناقض صارخ. من بين المرضى الذين اتبعوا خططهم العلاجية باستمرار، شهدت مجموعة التدخل انخفاضًا بنسبة 11٪ في حدوث أحداث القلب والأوعية الدموية الكبرى مقارنة بالمجموعة المقارنة. ومع ذلك، بين المرضى الذين يعانون من انخفاض الالتزام، لم يكن هناك انخفاض كبير إحصائيا في هذه الأحداث.

“من الجدير بالذكر أن نتائجنا تعزز القول بأن” الأدوية لا تعمل مع المرضى الذين لا يتناولونها “. قالت الآنسة يانغ: “إن المرضى الذين لديهم التزام أقل حصلوا على فائدة قليلة أو معدومة للقلب والأوعية الدموية، في حين أن أولئك الذين لديهم التزام أعلى لديهم انخفاض أكبر في ضغط الدم والوقاية من أحداث القلب والأوعية الدموية”.

مساعدة المرضى على الحصول على حماية القلب المنقذة للحياة

ويعتقد الباحثون أن مساعدة الناس على تناول أدويتهم باستمرار يجب أن تصبح أولوية أكبر في علاج ارتفاع ضغط الدم. ويوصون بإجراء المزيد من التقييمات الروتينية للالتزام بالأدوية، إلى جانب تثقيف أفضل للمرضى واستراتيجيات عملية لتسهيل متابعة العلاج.

وتشمل الأساليب المحتملة تبسيط جداول الأدوية، والجمع بين علاجات متعددة في حبة واحدة، ووصف أدوية طويلة المفعول يمكن أن تساعد في الحد من عواقب الجرعة المنسية في بعض الأحيان.

وأكد البروفيسور فيليكس محفوظ، رئيس لجنة الاتصالات بالمجلس الاقتصادي والاجتماعي، أن تفويت الأدوية لم يحظ باهتمام كبير كمساهم في ضعف التحكم في ضغط الدم.

“لسنوات، أهملنا عدم الالتزام بالأدوية كسبب لارتفاع ضغط الدم غير المنضبط. يجب أن يصبح تقييم الالتزام جزءًا روتينيًا من رعاية ارتفاع ضغط الدم حتى لا يفوت المرضى الفوائد المنقذة للحياة. كمقدمي رعاية صحية، نحن هنا لإجراء محادثات مفتوحة وغير قضائية مع مرضانا حول أي عوائق قد تكون لديهم في تناول الدواء، للمساعدة في تحسين الالتزام.”