وفي تجربة طويلة الأمد، أدت جراحة إنقاص الوزن إلى حالات شفاء من مرض السكري من النوع الثاني أكثر من الإدارة الطبية المكثفة وإدارة نمط الحياة، في حين قدم التاريخ المرضي للمرضى أدلة حول من قد يستفيد أكثر.
بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2، من الممكن الحفاظ على نسبة السكر في الدم تحت السيطرة دون دواء. تثير هذه الحالة، المعروفة باسم الهدأة، سؤالًا يمكن أن يشكل سنوات من قرارات العلاج: ما هي الأساليب التي تمنح الناس أفضل فرصة للوصول إلى تلك الحالة، وما الذي يجعل من المرجح أن تستمر؟
وجدت دراسة طويلة الأمد أن 58% من المشاركين الذين خضعوا لجراحة إنقاص الوزن حققوا تحسنًا أثناء المتابعة، مقارنة بـ 3% من أولئك الذين خضعوا لإدارة طبية مكثفة وإدارة نمط الحياة. وتمت متابعة المشاركين لمدة متوسطها 11 عامًا، مع متابعة بعضهم لمدة تصل إلى 14 عامًا. تصف هذه النسب عدد الأشخاص الذين وصلوا إلى مرحلة التعافي، وليس عدد الأشخاص الذين ظلوا في مرحلة التعافي طوال تلك الفترة.
قام الباحثون بتحليل بيانات 262 شخصًا مصابًا بداء السكري من النوع الثاني، بما في ذلك 166 شخصًا مخصصين لجراحة السمنة الأيضية، والتي تسمى عادة جراحة فقدان الوزن، و96 مخصصًا للإدارة الطبية وإدارة نمط الحياة. لقد حددوا المغفرة على أنها مستوى A1C أقل من 6.5٪ بدون دواء لخفض نسبة السكر في الدم. A1C هو اختبار دم يعكس متوسط مستويات السكر في الدم على مدار ثلاثة أشهر تقريبًا.
ونشرت النتائج في رعاية مرض السكري، مجلة الجمعية الأمريكية لمرض السكري®. لقد أتوا من تحالف التجارب العشوائية للطب مقابل الجراحة الأيضية في مرض السكري من النوع الثاني (ARMMS-T2D)، وهي أكبر وأطول تجربة للجراحة الأيضية لمرض السكري. المؤلف الرئيسي للدراسة هو دونالد سيمونسون، دكتوراه في الطب، ماجستير في الصحة العامة، دكتوراه في الطب، من مستشفى بريجهام والنساء وكلية الطب بجامعة هارفارد في بوسطن.
يقدم تاريخ مرض السكري أدلة على مغفرة دائمة
كان المشاركون الذين عاشوا مع مرض السكري لسنوات أقل، ولم يستخدموا الأنسولين، وتناولوا أنواعًا أقل من أدوية خفض السكر في الدم قبل العلاج، أكثر عرضة لتحقيق مغفرة. كما ارتبط فقدان الوزن بشكل أكبر خلال السنة الأولى بعد العلاج باحتمالية أعلى للشفاء.
ومن بين الأشخاص الذين وصلوا إلى مرحلة التعافي في البداية، كان من المرجح أن يعود مرض السكري لدى أولئك الذين عاشوا مع المرض لفترة أطول وأولئك الذين تناولوا المزيد من أنواع الأدوية الخافضة للسكر في الدم قبل العلاج. تشير هذه الارتباطات معًا إلى أن تاريخ مرض السكري لدى المريض واستجابته للعلاج قد يساعد الأطباء في تقييم احتمالية الشفاء ومدته المحتملة.
حالة للنظر في الجراحة في وقت سابق
تم تعيين الباحث الرئيسي في الدراسة، جون بي. كيروان، الحاصل على دكتوراه، مديرًا تنفيذيًا لمركز هارولد هام لمرض السكري بجامعة أوكلاهوما هذا الصيف. وهو يشغل أيضًا منصب نائب عميد برامج مرض السكري في جامعة أوكلاهوما ويشغل كرسي Chickasaw Nation Endowed في أبحاث مرض السكري.
وقال كيروان: “لسنوات عديدة، كان أحد الأسئلة الأكثر أهمية في رعاية مرضى السكري هو ما إذا كانت فوائد الجراحة الأيضية ستستمر أم لا”. “الآن لدينا إجابة دائمة. على مدار 14 عامًا، حقق 58% من المرضى الجراحيين شفاءً، مقارنة بـ 3% فقط بعد تناول الدواء ونمط الحياة وحدهما. ومن خلال تحديد الأشخاص الذين من المرجح أن يحققوا شفاءً دائمًا، بما في ذلك مدة أقصر لمرض السكري، وعدم استخدام الأنسولين، وفقدان الوزن المبكر بشكل أكبر، يمكننا إجراء الجراحة للأشخاص المناسبين في وقت مبكر، وليس كملاذ أخير”.
قاد كيروان الدراسة منذ بدايتها، خلال السنوات التي قضاها في كليفلاند كلينيك ومركز بنينجتون للأبحاث الطبية الحيوية في جامعة ولاية لويزيانا. وهو الآن يجلب خبرته في الأبحاث الانتقالية والسريرية إلى الحرم الصحي بجامعة هارولد هام.
“إن تعيين الدكتور كيروان لقيادة مركز هارولد هام للسكري يجلب إلى أوكلاهوما واحدة من أبرز السلطات في العالم في مجال العلاج طويل الأمد لمرض السكري من النوع 2،” قال غاري راسكوب، دكتوراه، نائب الرئيس الأول وعميد الحرم الجامعي بجامعة هارولد هام الصحية. “إن البحث بهذا المستوى هو بالضبط ما تم إنشاء هذا المركز، واستثمار هارولد هام فيه، من أجل النهوض به.”
المرجع: “تنبؤات شفاء مرض السكري من النوع 2 والانتكاس بعد جراحة السمنة الأيضية أو العلاج الطبي لنمط الحياة في دراسة ARMMS-T2D” بقلم دونالد سي. سيمونسون، ديفيد إي. كامينغز، فيليب آر. شاور، علي أمينيان، بو هو، ديفيد إي. أرتربورن، جون إم. جاكيسيك، سانجيتا آر. كاشياب، آشلي إتش. فيرنون، ويليام إف. غوراش، أنيتا بي كوركولاس، ماري إليزابيث باتي وجون بي كيروان، 20 أكتوبر 2026، رعاية مرض السكري.
دوى: 10.2337/dc26-1070
لا تفوت أي اختراق: انضم إلى النشرة الإخبارية SciTechDaily.
تابعونا على جوجل و أخبار جوجل.
