هل أنت مستعد للحصول على الرعاية الصحية المقدمة من شخص غير الإنسان؟

تقدم سريعًا إلى اليوم. يمكن لمنظمة العفو الدولية بالفعل أعد ملء دوائك دون أي إشراف بشري. قبل أيام فقط، إدارة الغذاء والدواء تمت الموافقة على جهاز يمكنها سحب دمك “دون تدخل المشغل العملي”. إنساني، صانع الذكاء الاصطناعي “كلود”، وقعت مذكرة تفاهم لمدة ثلاث سنوات مع حكومة روانداوالالتزام بنشر الذكاء الاصطناعي من أجل القضاء على سرطان عنق الرحم، والحد من الملاريا، وخفض الوفيات النفاسية.

قبل أسبوعين فقط، شارك حزقيال إيمانويل في النشر مقال في المرموقة مجلة الجمعية الطبية الأمريكية تحت عنوان “هل سيتفوق الذكاء الاصطناعي المستقل على الأطباء بمساعدة الذكاء الاصطناعي كأفضل رعاية طبية؟” الادعاء الرئيسي هو أن البيانات تظهر الآن أن الذكاء الاصطناعي وحده يتفوق باستمرار على كل من البشر وحدهم والبشر الذين يعملون مع الذكاء الاصطناعي في خمس مهام رئيسية:

• مراجعة الأنظمة، واستنباط الشكاوى، وأخذ التاريخ الصحي للعائلة، والحصول على الأدوية السابقة والحالية، وما إلى ذلك.
• اختيار الاختبارات الصحيحة حسب الطلب
• ترتيب التشخيص الحقيقي بشكل صحيح
• تقديم العلاجات بما يتماشى مع المبادئ التوجيهية والممارسات المقبولة بشكل عام
• إدارة الأمراض المزمنة مثل مرض السكري (التزام أفضل بالمريض وتقليل الضيق)

ومع تحسن نماذج الذكاء الاصطناعي بسرعة كبيرة، يتوقعون أنه في أقل من أربع سنوات، سيكون الذكاء الاصطناعي المستقل جاهزًا لتقديم الرعاية الصحية في “بعض، وربما العديد” من مسارات العمل السريرية.

فهل نحن في الواقع مستعدون لما يبدو أنه يتجه إليه هذا الأمر؟

أ استطلاع بيو صدر الأسبوع الماضي وجدت أن 1 من كل 3 أمريكيين يستخدمون الآن روبوتات الدردشة المدعمة بالذكاء الاصطناعي لسبب صحي واحد على الأقل: كل شيء بدءًا من تشخيص الأعراض وحتى فهم نتائج الاختبار. ومن الجدير بالذكر أن 18% يستخدمون برامج الدردشة الآلية في الأمور التي لا يشعرون بالارتياح عند الكشف عنها للطبيب البشري. يجد جميع المستخدمين تقريبًا أن برامج الدردشة الآلية في هذا السياق مفيدة إلى حد ما على الأقل.

تتعقب هذه البيانات القصص التي سمعناها على الأرجح خلال العامين الماضيين، إن لم تكن تجربتنا الخاصة. واحدة من هذه الحكايات التي قدمها داريو أمودي (الرئيس التنفيذي لشركة Anthropic، أحد أكثر الشخصيات تأثيرًا في ثورة الذكاء الاصطناعي) شاركنا بعض تفاصيل معاناة أخته مع الحمل. “لم تكن تحصل على الإجابات أو الدعم الذي تحتاجه من مقدمي الرعاية لها”، لكنها “وجدت أن كلود يتمتع بأسلوب أفضل في التعامل مع السرير” وحتى أنه “كان أفضل في تشخيص المشكلة”. يتساءل أمودي عما إذا كانت “اللمسة الإنسانية” قد لا تكون ذات أهمية كبيرة بالنسبة للطب (والممارسات الأخرى) على كل حال.

في بلدي القطعة الافتتاحية لهذا العمودلقد أوضحت أن ثورة الذكاء الاصطناعي قد فتحت الأسئلة الأكثر أهمية في ثقافتنا على مصراعيها. ما هو الشخص؟ ما هي الحرب؟ ما هو العمل؟ ما هو التعليم؟ ما هي الصداقة؟ هذه الأسئلة، التي تم تهميشها سابقًا من قبل مديري خطابنا العام لدروس الفلسفة، والنصوص الدينية، ومحادثات غرف النوم في وقت متأخر من الليل، أصبحت الآن في المقدمة وفي المركز.

في الدفعة الثانيةلقد تعمقت في مسألة ما الذي يجعل أعمال الحرب إنسانية و(وبالتالي) أخلاقية أو غير أخلاقية. ولقد زعمت أن المنطق التبعي، الذي يركز على الممارسات التي قد تفوز بأكبر قدر من الحروب ويؤدي إلى عدد أقل من الوفيات بين الأبرياء، على الرغم من أهميته، لا يستطيع أن يحسم المناقشة. إن ظهور الأسلحة المستقلة التي تعمل بالذكاء الاصطناعي يعرض فكرة النشاط البشري المركزي للخطر، وأنا أزعم أن هذا يعني أننا يجب أن نجد طريقة لإبقاء الحرب إنسانية. حتى لو أدى ذلك إلى عواقب أسوأ.

تشارلز كاموسي: هل يجب على الروبوت أن يقرر من سيموت في ساحة المعركة؟

ومن الطبيعي بطبيعة الحال أن يضغط أمودي أو أي منا من أجل ممارسات جديدة من المرجح أن تسفر عن عواقب أفضل لأفراد عائلاتنا المرضى. وكما هو الحال مع الأسلحة المستقلة الموجهة بواسطة الذكاء الاصطناعي، فمن المرجح أن يحقق مقدمو الرعاية الصحية المستقلون الذين يعتمدون على الذكاء الاصطناعي بعض النتائج الأفضل بشكل كبير.

ولكن هذا ليس الاعتبار الوحيد هنا. كما هو الحال مع الحرب، تطرح علينا ثورة الذكاء الاصطناعي أسئلة جوهرية حول طبيعة الرعاية الصحية نفسها.

فمن ناحية، قد يدعي المرء أن “الرعاية الصحية” هي ما نريده أن يكون. “المزود” ببساطة يعطينا ما نريد. في أخلاقيات الطب، يسميه الكثيرون نموذج “برجر كينج” للطب: فالزبون يحصل عليه “على طريقته”. وحتى مصطلح “المزود” في حد ذاته يشير إلى عملية سلبية يحددها السوق. إذا كنت تريد وابر بدون كعكة، فمن هو أمين الصندوق في برجر كنج ليخبرك بشيء مختلف؟ تريد إجراء جراحة تغيير الجنس لأن جميع أصدقائك يقومون بذلك، فمن هو طبيبك ليخبرك بشيء مختلف؟ هو أو هي مجرد بائع يتمتع بمهارة فنية (أو بيانات اعتماد) تدفعه مقابل إعطائك ما تريد.

ولكن يجب أن نكون واضحين تمامًا: الطبيب الذي يمارس الرعاية الصحية ليس مجرد بائع يتمتع بمهارة فنية. يمارس الطبيب مهنة وفنًا قديمًا يجب توجيهه نحو أهداف موضوعية: ممارسة علاقة إنسانية من الرعاية في السعي إلى صحة الشخص بأكمله – الجسد والعقل والروح.

لا توجد أي قسم أو قواعد أخلاقية توجه وتحد أي شخص وفقًا لطبيعة الساندويتش عند جعل العميل وابر. ولكن لا تزال هناك أقسام وقواعد أخلاقية توجه الطبيب وتحده في ممارسة الرعاية الصحية عند مساعدة شخص مريض على التحسن.

ومن الجدير بالذكر أن إيمانويل حصل على هذا النوع من الرد على الإنترنت ردًا على رسالته مجلة الجمعية الطبية الأمريكية قطعة. ولأن الرعاية الصحية تدور في الأساس حول رعاية البشر لكائنات بشرية معرضة للخطر، كما جادل منتقدوه، فلا يجوز ولا ينبغي السماح للذكاء الاصطناعي بالقيام بما دافع عنه مقاله. إذا سمح بذلك، فإنه سيقوض ويدمر طبيعة ممارسة الرعاية الصحية نفسها.

لكن رد إيمانويل المدمر على هؤلاء النقاد (بما في ذلك الرئيس التنفيذي لشركة AMA) هو شيء يجب على الجميع استيعابه بالكامل:

على مدى السنوات الـ 75 الماضية، ركز الطب على العلم بدلاً من فن الطب. نحن لا نقوم بفحص المرضى للقبول في كلية الطب على أساس ذكائهم العاطفي وحساسيتهم الإنسانية. ما هي المتطلبات الأساسية؟ نحن نسأل العلوم العضوية، والفيزياء، وحساب التفاضل والتكامل، وليس العلوم الإنسانية. عندما نكون في كلية الطب، ما هي أول سنتين من التدريب؟ كلهم فيزيولوجية مرضية، هذا وذاك. نعم، العلاقة بين الطبيب والمريض موجودة، بشكل ضئيل جدًا. نعم. كيف تقيم المرضى، وطلاب الطب في العيادة، ومدة تشخيصهم التفريقي، وهل حصلوا عليه بشكل صحيح، وما إلى ذلك، وليس تفاعلهم مع المريض. نعم. فكرة أن الفن مهم جدًا للطب، نحن لا نتصرف بهذه الطريقة. والادعاء بأن هذا ما سيفعله الطب يتطلب تدريبًا مختلفًا تمامًا، وتركيزًا مختلفًا تمامًا، وهذا ليس ما هو عليه الطب اليوم.

لا يمكن أن تكون “الرعاية الصحية” التي يقدمها الذكاء الاصطناعي مقبولة كفكرة إلا إذا عملنا بطريقة تفكير فقيرة للغاية بشأن الرعاية الصحية. ولسوء الحظ، فإننا نستخدمها منذ عقود عديدة، والآن يبدو أن الذكاء الاصطناعي قادر على أداء العديد من هذه المهام بتكلفة أقل بكثير، مع وقت لا نهائي تقريبًا و”صبر”، ومهارات معرفية وتقنية أكثر وضوحًا، ونتائج أفضل. هناك أيضا يتم تقديم حجج جدية أن “مقدمي” الذكاء الاصطناعي سيكونون ضروريين لحل النقص في العمالة في مجال الرعاية الصحية لدينا.

لكن ثورة الذكاء الاصطناعي (كما تشير حجة إيمانويل، وانتقاداتها، وردوده) فتحت الآن السؤال: “ما هي الرعاية الصحية؟” ويدفع نحو إجابة تتجاوز مجرد “البائعين التكنوقراط الذين يمنحون العملاء ما يريدون”.

تشارلز كاموسي: لقد عاد قاتل الأطفال

وخاصة في عصر حيث يتم الدفاع بشدة عن قطع الأعضاء التناسلية السليمة، وقتل البشر قبل الولادة بسبب إعاقتهم، وتحسين الأجنة من أجل الذكاء والمظهر الجميل (في حين التخلص من تلك التي لا ترقى إلى المستوى المطلوب) باعتبارها “رعاية صحية”، فهناك فرصة ذهبية لدخول المعمعة بشأن مسألة كانت الآن مهمشة باعتبارها مقصوراً على فئة معينة وأكاديمية، وهي الآن جاهزة للاستيلاء عليها ثقافياً.

وسيحاول عمودي التالي القيام بذلك على وجه التحديد، من خلال تقديم رؤية للرعاية الصحية التي تكرم المهنة القديمة، وتدمج الذكاء الاصطناعي كأداة، وتظل ملتزمة بشدة بالبقاء إنسانيًا.