كان الإجراء ناجحًا “بشكل ملحوظ”.
يقول شرف فليتشر، الذي لجأ إلى لي كاسادابان، دكتوراه في الطب، ماجستير، أستاذ مساعد للأشعة في كلية الطب بجامعة كولورادو أنشوتز، للعلاج: “لا أستطيع أن أكون أكثر سعادة”.
وتقول إن الأنشطة اليومية التي كانت تسبب في السابق إزعاجًا كبيرًا أصبحت الآن أسهل بكثير. إن البستنة وركوب الدراجة الثابتة والاستمتاع بالأنشطة المفضلة الأخرى كلها تنطوي على ألم أقل بكثير.
خيار جديد بين الحقن واستبدال الركبة
يعمل انصمام الشريان الجيني عن طريق تقليل تدفق الدم إلى المناطق الملتهبة داخل الركبة. الهدف هو تهدئة الالتهاب، والذي بدوره يمكن أن يقلل التورم والألم.
وهذا يجعل هذا الإجراء مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام والذين استنفدوا خيارات أبسط ولكنهم ليسوا مستعدين بعد لإجراء عملية جراحية كبرى.
“لعلاج هشاشة العظام في الركبتين، غالبًا ما نفكر في الأدوية والعلاج الطبيعي، وربما حقن الستيرويد، ومن ثم في الطرف البعيد من الطيف هو استبدال الركبة بالكامل. يقول كاسادابان، أخصائي الأشعة التداخلية للأوعية الدموية: “لم يكن هناك حقًا أي شيء للمرضى بينهما”. “إن عملية GAE عبارة عن إجراء واعد قليل التدخل قد يملأ هذا المكان للأشخاص الذين فشلوا في العلاجات المحافظة ولكنهم ليسوا مستعدين بعد لإجراء عملية جراحية كبرى.”
هشاشة العظام هو مرض تنكس المفاصل الذي يتحلل فيه الغضروف والهياكل الأخرى داخل المفصل تدريجياً. في الركبة، يمكن أن تسبب هذه العملية الألم والتصلب والالتهاب وصعوبة المشي أو ممارسة الرياضة.
وفقًا لكاسادابان، فإن الأشخاص الذين يعانون من التهاب مفاصل الركبة الخفيف إلى المتوسط يميلون إلى أن يكونوا أفضل المرشحين لـ GAE. يمكن للمرضى الذين يعانون من مرض أكثر تقدمًا أن يخضعوا لهذا الإجراء أيضًا، لكن الفوائد قد لا تستمر لفترة طويلة.
يقول كاسادابان: “وجدنا أن حوالي 70% من المرضى حصلوا على نتائج مذهلة. لقد خفضوا درجات الألم لديهم إلى النصف، وأحيانًا أكثر. لدينا عدد قليل من المرضى الذين لا يعانون من أي ألم على الإطلاق بعد الإجراء”. “المرضى الذين جربوا الكثير من العلاجات الأخرى ولم يحصلوا على مسكنات الألم سعداء بالعودة إلى أنشطتهم الطبيعية.”
بالنسبة لشرف فليتشر، كانت فرصة تجنب إجراء عملية جراحية كبيرة أخرى في الركبة جذابة بشكل خاص. بعد تعرضها لمضاعفات من جراحة استبدال الركبة السابقة التي أجرتها، تقول إنها كانت حريصة على تجربة GAE وهي سعيدة لأنها فعلت ذلك.
كيف يعمل الإجراء
يستغرق GAE عادة من ساعة إلى ساعتين ويتم إجراؤه تحت التخدير الواعي. وهذا يعني أن المريض يشعر بالاسترخاء والراحة ولكن لا يتم وضعه تحت التخدير العام الكامل.
يبدأ فريق الأشعة التداخلية بإجراء شق صغير في ثنية الساق. يتم بعد ذلك توجيه أنبوب رفيع جدًا يسمى القسطرة عبر الشريان الفخذي باستخدام التصوير بالأشعة السينية وصبغة التباين، مما يسمح للأطباء برؤية الأوعية الدموية بوضوح.
بمجرد وصول القسطرة إلى الشرايين الركبية حول الركبة، يطلق الفريق خرزات صغيرة في الأوعية الدموية غير الطبيعية المرتبطة بالمناطق المؤلمة والملتهبة التي حددها المريض. تقلل هذه الخرزات من تدفق الدم إلى الأوعية المستهدفة.
ونظرًا لأن الإجراء لا يتضمن استبدال المفصل أو إجراء شق جراحي كبير، فإن التعافي بشكل عام يكون أقصر بكثير مما هو عليه بعد استبدال الركبة.
تتم مراقبة المرضى لعدة ساعات بعد ذلك ويعودون عادةً إلى المنزل في نفس اليوم. يُنصح عادةً بأخذ الأمور ببساطة في الأيام القليلة القادمة.
إجراء يحظى باهتمام متزايد
تم تطوير GAE لأول مرة في اليابان منذ ما يزيد قليلاً عن عقد من الزمن، وقد اجتذب منذ ذلك الحين اهتمامًا متزايدًا في جميع أنحاء العالم.
في الولايات المتحدة، منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية “حالة الجهاز المتطور” لعدد من الأجهزة المستخدمة في هذا المجال منذ عام 2021. ويهدف هذا التعيين إلى تسريع تطوير ومراجعة بعض التقنيات الطبية التي يمكن أن تقدم مزايا مفيدة للمرضى.
وقد أسفرت الأبحاث المبكرة عن GAE أيضًا عن نتائج مشجعة.
يقول كاسادابان: “النظرية هي أن GAE يقلل الالتهاب داخل مفصل الركبة، ويمكن أن يستمر تخفيف الأعراض لسنوات”. “بيانات أربع سنوات يُظهر المنشور المنشور في اليابان أنه إذا خضعت لعملية جراحية واحدة في العيادة الخارجية، فإن تخفيف الألم يمكن أن يستمر طوال تلك السنوات الأربع. في الولايات المتحدة، لدينا الآن بيانات لمدة عامينمما يدل على أنه إذا كانت لديك استجابة جيدة، فإن تخفيف الألم يمكن أن يستمر لمدة عامين. وهذا يعكس حقًا النظرية القائلة بأننا نأمل في تعديل شيء ما في المفصل”.
إن احتمال أن يوفر علاج واحد في العيادة الخارجية راحة تدوم لعدة سنوات هو أحد الأسباب التي تجعل الباحثين يدرسون عن كثب ما يحدث داخل الركبة بعد GAE.
يختبر الباحثون كيف يغير GAE الركبة
يقود كاسادابان التجارب السريرية في جامعة سي يو أنشوتز بهدف معرفة المزيد عن العلاج.
دراسة واحدة تبحث في تغيرات في السوائل في الركبة في الأشخاص الذين يخضعون لـ GAE. ومن خلال فحص هذه التغييرات، يأمل الباحثون في فهم أفضل لكيفية تأثير الإجراء على الالتهاب والعمليات الأخرى داخل المفصل.
دراسة أخرى تقوم بتقييم جديد جهاز علاج مؤقت دعا Nexsphere-F. يتم وضع الجهاز في الشرايين ويقوم بشكل مؤقت بسد الأوعية الدموية الصغيرة في الركبة والتي قد تساهم في الالتهاب والألم.
يؤثر التهاب المفاصل العظمي على ملايين الأشخاص كل عام ويمكن أن يتطور في العديد من المفاصل في جميع أنحاء الجسم. في الوقت الحالي، يتم استخدام GAE لعلاج الركبتين، ولكن نفس الإستراتيجية العامة بدأت في التوسع في علاجات الحالات المؤلمة الأخرى.
يقول كاسادابان إنه يتم استكشاف أساليب مماثلة لمشاكل بما في ذلك الكتف المتجمد ومرفق لاعب التنس والتهاب اللفافة الأخمصية.
إذا استمرت الدراسات الجارية في إظهار فوائد دائمة، فقد تصبح GAE خيارًا مهمًا للمرضى الذين يقعون بين العلاجات المحافظة وجراحة المفاصل الكبرى.
www.sciencedaily.com
